晚上多動磨牙是怎麼回事

磨牙的發生告訴這我們身體存在不健康於危害，找到原因根據表現，從而判斷，及時治療。做好預防。讓我們有更好的牙齒吃更多的食物。

　睡眠狀態時，上下牙齒咬動發出響聲，就是日常所說的磨牙。睡覺磨牙由咀嚼肌的持續收縮引起，而咀嚼肌的運動又受三叉神經支配，所以凡是能影響到三叉神經和咀嚼肌的因素，都可以引起睡覺磨牙。多見於兒童，中樞神經機制 目前有趨勢認為磨牙是一種中樞源性的睡眠紊亂,與白天情緒有關,由內部的或外部的,心理的或生理的睡眠干擾刺激所觸發. 頜因素 情緒緊張時,任何頜干擾都可能成為磨牙症的誘因,尤其存在早接觸時,常可誘發磨牙症. 全身因素 與寄生蟲有關的胃腸道功能紊亂,兒童營養缺乏,變態反應,內分泌紊亂 職業因素 有些職業需思想高度集中,如汽車駕駛員,運動眼;有些要求精確性很高的工種如鐘錶工,都可發生磨牙症的傾向. 治療 消除緊張情緒,調整咬合,治療有關的全身疾病.過度磨損出現併發症者,對症處理.頑固性病例,可製作頜墊於夜間使用,並定期複查

.一、病因

1、.牙齒咬合因素牙合關係不協調被認為是磨牙症的一個主要因素，包括錯牙合、缺牙、牙齒缺損或過長、單側咀嚼等。正中牙合或側向牙合早接觸是最常見的磨牙症始動因素。在換牙期，大部分兒童由於咬牙合關係不協調，接觸高點致使上下牙牙合不能很好地吻合，於是患者常會出現一種下意識的意念，想使多數的牙齒緊密接觸，在熟睡中這種白天的意念就會變成咀嚼肌痙攣和收縮而引發夜間磨牙。

2.神經因素研究認為，夜磨牙症是睡眠障礙中的一種表現，它的出現和睡眠中的輕度覺醒異常有關。中樞神經系統和神經化學方面的研究顯示，磨牙症的發生於中樞神經系統資訊傳遞的介質多巴胺、去甲腎上腺素異常改變有關。

3.精神心理因素精神緊張是導致磨牙症的原因之一，情緒緊張、過度疲勞、思想有壓力或兒童白天玩得過於興奮或過度緊張等往往會造成晚上不能平靜入睡，即入睡後雖然大腦皮質的大部分處於抑制狀態，但仍有一部分處於興奮狀態，致使咀嚼肌收縮而發生磨牙。磨牙症患者常有焦慮、心理不成熟等特徵，且焦慮程度越高，磨牙症的發生頻率越高。

4.全身因素腸道寄生蟲感染、胃腸功能紊亂、內分泌不平衡、過敏性疾患、維生素D缺乏性佝僂病、尿酸增多症、甲亢、膀胱應激症等都有可能引起磨牙症。當兒童積食、消化不良，使胃腸道內的細菌所分泌的毒素吸收後刺激到大腦皮層，使其興奮或抑制過程失調，造成夜磨牙。5.遺傳因素研究表明，兒童期的磨牙症往往持續存在，遺傳因素不可忽視。

二、臨床表現

夜磨牙主要表現為睡眠中牙齒的研磨或叩擊，有時伴有聲音。白天磨牙主要表現為在注意力集中時不自覺地將牙咬緊，但沒有上下牙磨動的現象。長期磨牙會導致牙齒異常磨損，嚴重磨損則可導致牙齒對冷熱酸甜的過敏、牙齒痠痛、牙齒鬆動、牙周組織損傷、牙尖折斷、牙髓炎等。夜間磨牙可產生巨大的咬合力，從而使顳下頜關節承擔了過大的負荷，導致顳下頜關節紊亂綜合徵。由於用力過度，磨牙症患者常表現有咀嚼肌疲勞、壓痛、功能異常及肌肉緊張性疼痛。臨床常見到患者咬肌、翼外肌、二腹肌區疼痛，有時出現咬肌肥大，甚至還伴有頸、背等部位的肌痛。部分人伴有自主神經系統症狀和晨起時的頭痛。

三診斷

根據典型的臨床表現和口腔檢查不難作出診斷。需同時對產生磨牙症的可能原因作出判斷，以便對因治療。可參考以下標準：

1.睡眠時患者有典型磨牙或咬緊牙動作。

2.可見頑固磨牙症者，其合面、鄰面重度磨損。

3.有牙周、牙槽骨、牙齦萎縮，牙鬆動、移位等改變。4.嚼肌疲勞、咬合無力。

5.伴有顳頜關節功能紊亂症狀。

6.患者起床後，有頭頸部疼痛症狀。

7.多見於兒童、青少年男性患者。

四、治療

磨牙症的治療方法有好多種，臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關節的症狀為目的。原則是阻斷病因，減少損害。

1.心理和行為學治療***1***心理治療 確實有精神心理因素的作用，使頜骨肌肉張力過度。消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排工作。必要時口服安定片***有依賴性***。***2***減輕大腦興奮 睡前休息放鬆、做適當的體操、避免興奮性食品和吸菸、改善睡眠環境等有利於減輕大腦的興奮狀態。調動患者的自我意識自我控制的心理作用來減輕牙的發生。作用很小。***3***肌肉鬆弛療法 頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙症的原因之一，治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉鬆弛儀的應用;體療，進行咀嚼肌的生理功能訓練;按摩;視聽暗示等方法。作用很小。

2.生物反饋療法***1***睡眠中喚醒刺激 通過生物反饋，使患者在磨牙發生時被聲音等電訊號驚醒從而暫時停止磨牙。有學者對嘴脣進行暫時性的傳入電刺激，結果對控制磨牙症有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長期。***2***味覺生物反饋 有學者將有令人厭惡味道但安全的液體密封置入膠囊中，將其配戴與患者的上下頜後牙之間的舒適位置上，當患者磨牙時，膠囊中的液體會擠出到達口腔，惡劣的味道產生的強烈刺激通過生物反饋機制產生作用，使磨牙動作停止。

3.牙齒咬合的治療***1***調整牙齒的咬合關係 通過調磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙合早接觸，建立咬合平衡關係，以達到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關節三者間的生理平衡，消除磨牙症。對於有牙合畸形的患者先進行正畸或進行修復。糾正單側咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等不良習慣。***2***咬合板的使用 製作一個牙墊，晚上睡前戴在牙頜上，早晨取下，緩解肌肉緊張。目前最容易被醫師和患者接受，防止牙磨損效果明顯但並不能治療磨牙症。

4.藥物治療***1***肉毒桿菌毒素 主要著眼點是試圖調整牙頜面運動障礙和肌肉張力失常。區域性使用肉毒桿菌毒素***BTX***對治療運動障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側嚼肌中，結果多數患者在注射後立刻至4周內開始停止牙齒磨動，但也有患者出現吞嚥困難。***2***中樞神經系統藥物 使用L-多巴調節中樞神經系統，可明顯減輕磨牙者的磨牙次數，但容易引起噁心、嘔吐、失眠、心律失常、精神病發作等。只在對磨牙症進行藥物治療時其他治療無效時才可考慮。***3***其他藥物治療 針對腸道寄生蟲感染、胃腸功能紊亂、內分泌不平衡、過敏、維生素D缺乏、兒童積食、消化不良等疾病給予針對性的藥物治療，以去除引起磨牙的可能原因。

五、預防

8～12歲兒童較輕時可不做處理，注意休息，父母平常要注意調節孩子的飲食生活規律：

1.緩解壓力，放鬆心情，調整心態。白天避免玩得過度興奮，睡前少看刺激性電視劇，並儘量放鬆自己，尤其是在入睡前。可以適當的做些體操、泡泡熱水澡、聽聽輕音樂等。

2.避免興奮性食品和吸菸***如含有咖啡因等飲料或食物。像咖啡、巧克力、可樂等***、改善睡眠環境。

3.日常飲食注意補充鈣質，多吃些含維生素豐富的食物。定期驅蟲。

4.熱敷上下顎，可鬆弛咬合肌肉，也可減少頭痛的機會。

5.保持正確姿式。彎腰駝背也會導至磨牙。

6.睡前一定要刷牙，晚飯不要過飽。7.白天時讓嘴巴保持在健康的休息狀態，即讓牙齒維持鬆弛。

●長時間磨牙會影響睡眠。磨牙使面部過度疲勞，吃飯、說話時會引起下頜 關節和區域性肌肉痠痛，張口時下頜關節還會發出響聲。使牙齒本身受到損害。由於牙釉質受到損害，引起牙本質過敏，遇到冷、熱、酸、辣時就會發生牙痛。磨牙時咀嚼肌會不停地收縮，久而久之，咀嚼肌增粗，下端變大，孩子的臉型發生變化。有的人兒時磨牙沒有得到糾正，可能一輩子都有磨牙的習慣。所以如果發現有磨牙現象，應該趕緊對症治療。

　　●如果孩子有腸道寄生蟲，要及早驅蟲，常用驅蟲劑有驅蛔靈、安樂士、腸蟲清、左旋米唑等。孩子有佝僂病，要補充適量的鈣及維生素d製劑;給孩子舒適和諧的家庭環境，讓孩子晚間少看電視，避免過度興奮;飲食宜葷素搭配，改去挑食的壞習慣，晚餐要清淡，不要過量;要請口腔科醫生仔細檢查有無牙齒咬合不良，如果有，需磨去牙齒的高點，並配製牙墊，晚上戴後會減少磨牙。

　　●中醫認為，夜間磨牙多與積食及驚嚇有關，所以用蘆根30g，黃連1.5g，煎湯喝。如果夜睡不安，再加夜交藤10g，消化不良加炒谷芽10g，每日服一劑。也可用清食健脾和胃的中藥如參苓白朮散加減受驚可服硃砂等鎮靜安神藥。針刺合谷等穴位也有一定效果。