引發幹槽症發病原因

　　幹槽症是拔牙後出現的一種併發症,這種併發症主要是發生在下頜智齒拔除後,其他牙齒拔出後很少出現。下面由小編為大家介紹幹槽症發病原因，希望能幫到你。

　　幹槽症發病原因

　　幹槽症的發生原因至今不明，目前認為與手術創傷過大、區域性血運較差、拔牙創感染和血凝塊纖維蛋白溶解有關。

　　1 手術創傷過大 如果拔牙時對骨組織造成的創傷越大，牙槽骨細胞釋放的纖溶酶原直接活化因子就越多，增強了血凝塊纖維蛋白的溶解，導致幹槽症的發生。

　　2 選擇不恰當的拔牙方法 當用敲擊方法進行劈冠或增隙時，會造成牙槽窩表面骨板壓縮，引起骨板區域性缺血，導致侷限性骨髓炎的發生。

　　3 腎上腺素 因為腎上腺素會降低血供，干擾氧分壓，同時會降低牙槽窩恢復速率，所以當使用含有較高濃度腎上腺素的局麻藥物時，可能會導致幹槽症的發生。

　　4 性別 雌激素水平增加會提高纖維板帶溶解的活躍程度，這樣不僅會降低術後拔牙創血凝塊的穩定性，同時加速纖維蛋白的溶解，所以女性患者幹槽症的發生概率高於男性。

　　5 口服避孕藥 避孕藥的主要成分是人工合成的雌激素和孕激素，會提高人體雌激素水平，增加了幹槽症發生概率。

　　6 吸菸 吸菸時的吮吸作用會形成口腔內負壓，導致血凝塊脫落，所以術後吸菸多、吸菸早的患者將增大幹槽症的發生概率。

　　7 口腔衛生狀況 感染是幹槽症發生的一個很重要原因，如存在口腔衛生差、冠周炎或進展期牙周病等狀況的患者，幹槽症發病率明顯增高。

　　8 血凝塊脫落 血凝塊脫落的主要原因是由於患者因拔牙後不適而反覆吮吸造成的，也有部分原因是因未縫合過大、過敞的創口造成，血凝塊的脫落將大大增加幹槽症的發生率。

　　9 血運因素 由於下頜骨較上頜骨血運差，因而下頜阻生牙拔除幹槽症發生率大大高於上頜阻生牙拔除;另外，當患者頜面部接受過放療後，也降低了頜骨的血運狀態，較易發生幹槽症甚至是放射性頜骨骨髓炎。

　　10 全身系統性疾病 患有免疫缺陷、糖尿病等系統性疾病患者，由於其抗感染能力差、癒合能力弱，容易發生幹槽症。

　　幹槽症的預防

　　1 選擇正確的拔牙方法 摒棄傳統的敲擊拔牙方法，使用微動力系統進行拔牙。因採用微動力系統操作時，不但創傷小，而且在增隙時磨除了牙槽窩表面的硬骨板，暴露出骨板下的鬆質骨，避免了傳統增隙法導致的牙槽窩表面硬骨板因壓縮、折裂而發生缺血和區域性骨髓炎，可大大降低幹槽症的發生率。

　　2 減少手術創傷 採用微創技術和方法進行操作，術中要儘量少去骨、多分牙，最大限度的減少手術創傷;另外，要儘量減少手術時間，隨著手術時間的延長，不但增加了創傷程度，還因創口暴露於口腔而增加了感染的可能。

　　3 局麻藥物的使用 因局麻藥物中的腎上腺素會增加幹槽症的發生率，所以要儘量使用低濃度的局麻藥並且要控制劑量;提高局麻技術，儘量避免在術區反覆補給局麻藥。

　　4 術前準確評估 對患有免疫缺陷、糖尿病等系統性疾病患者，除術前應常規預防性使用抗生素外，還應對所需拔除患牙的位置、數量、難度進行評估，儘量避免一次性引起過大的創傷，因一次性引起過大的創傷不僅會加大幹槽症的發生概率，同時也讓患者在術後炎症反應增加，加大患者的痛苦。進行放療的患者，在治療期間應避免拔牙，放療後也要儘量推延拔牙時間，如需拔除也要儘可能地利用微創技術。

　　5 術前處理 對患有冠周炎、進行性牙周炎或口腔衛生條件差的患者，術前應先行區域性沖洗、口腔潔治，並需全身預防性應用抗菌藥物及漱口水漱口。

　　6 使用氯已定 對拔牙術後幹槽症發生風險較大的患者，可在拔牙前和拔牙後用氯已定漱口。

　　7 女性患者 對曾發生過幹槽症的女性患者，如需拔除難度較大的患牙，為降低幹槽症發生率，可選擇在生理週期的第23～28天拔除，因為此時體內的雌激素較少。對服用口服避孕藥的患者最好在術前和術後停藥1周。

　　8 防止血凝塊脫落 對創口過大、過敞的拔牙創要進行縫合，也可填塞可吸收明膠海綿等製劑，同時要加強對患者的宣教，避免因患者吮吸或採用吸管進食等原因造成血凝塊脫落。

　　9 吸菸患者 拔牙後2 d內應禁止吸菸，1周內儘可能減少吸菸次數。

　　10 使用抗菌藥物 對手術時間長、創傷大的患者可預防性使用抗生素，可於術前0.5 h使用甲硝唑和克林黴素，拔牙後也可將浸潤過四環素、林可黴素、克林黴素等抗生素的明膠海綿填塞拔牙窩。