痛經的西醫治療方法

　　痛經是一種常見的婦科疾病。表現為月經週期或出血量的異常，或是月經前、經期時的腹痛及全身症狀。那麼，有什麼防治方法嗎?下面小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

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　　原發性痛經

　　***一***一般治療：進行體育鍛煉，增強體質。平日注意生活規律，勞逸結合，適當營養及充足睡眠。重視月經生理的宣傳教育，通過解釋說服，消除病人恐懼、焦慮及精神負擔。加強經期衛生，避免劇烈運動、過度勞累和防止受寒。

　　***二***抑制排卵：如病人願意控制生育，則口服避孕片***複方炔諾酮片或複方甲地孕酮片***為治療原發性痛經的首選藥物。應用口服避孕藥物，90%以上症狀可獲得緩解，可能由於內膜生長受到抑制，月經量減少，pg量降到正常水平以下導致子宮活性減弱。治療可試服3～4個週期，如療效滿意，可繼續服用;如症狀改善不明顯，可適當加用pgs合成抑制劑。由於要在整個月經週期用藥，而發生效應僅在週期末1～2天，除非需要同時避孕，一般不受病人歡迎。

　　***三***前列腺素合成抑制劑***pgsi***：

　　芬必得：該類藥物能抑制前列腺素合成，使子宮張力和收縮性下降，達到治療痛經的目的。服用方法：一般於月經來潮痛經開始前連續服藥2～3天，1片/qd，痛的厲害的可予以2片/q12h，因為前列腺素在經期初的48h釋放量最多，早期用藥可糾正月經期血中前列腺素合成釋放過多。痛時時再服用可能效果不明顯，而且最少要3小時後起作用。

　　副作用：有消化道反應和中樞神經系統症狀，極少引起支氣管痙攣和暫時腎功能損害。

　　***四***β-受體興奮劑：通過興奮肌細胞膜上β受體，活化腺苷酸環化酶，轉而提高細胞內camp含量。一方面促進肌質網膜蛋白磷酸化，加強ca++的結合;另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性，導致子宮肌鬆弛，痛經得到迅速緩解，但同時有增快心率、升高血壓之副反應。

　　近年臨床應用單獨興奮子宮β2受體之藥物，副反應顯著減少。常用的β2受體興奮劑有：羥甲異丁腎上腺素，商品名舒喘靈***sulbutamol***及間羥異丁腎上腺素，商品名間羥舒喘寧***terbutalin***。給藥方法有口服、氣霧吸入、皮下、肌肉注射及靜脈給藥等。

　　在劇烈疼痛時宜用注射法：舒喘靈0.1～0.3mg，靜注或間羥舒喘寧0.25～0.5mg，皮下注射，4～8小時1次。中、輕度疼痛可口服，舒喘靈2～4mg/6小時或間羥舒喘寧2.5～5mg/8小時，亦可氣霧吸入0.2～0.25mg，2～4小時1次。以氣霧吸入較好，因用藥量少而起效迅速。氣霧吸入時應注意：①首先大口把氣呼完;②開始深吸氣時把藥液吸入;③吸氣完摒氣3～4秒鐘;④然後卷脣將氣慢慢撥出。常用量每次吸入2口，可維持4～6小時。但一般反映β受體興奮劑療效不太滿意，且仍有心悸、顫抖等副反應，因而未能被普遍採用。可是氣霧法應用方便、作用迅速，仍可一試。

　　***五***鈣通道阻滯劑：該類藥物干擾ca++透過細胞膜，並阻止ca++由細胞內庫存中釋出而鬆解平滑肌收縮，為心血管疾病治療上的一項重要進展。應用硝苯啶***nifedipine，尼福地平***，商品名：心痛定、利心平20～40mg治療原發性痛經。給藥後10～30分鐘子宮收縮減弱或消失，肌肉收縮振幅、頻率、持續時間均下降，基礎張力減少，同時疼痛減輕，持續5小時，無特殊副反應。

　　***六***維生素b6及鎂—氨基酸螯合物：利用維生素b6促進鎂離子***mg++***透過細胞膜，增加胞漿內mg++濃度之作用，來治療原發性痛經。每日量200mg，4周後可見紅細胞鎂含量顯著增加。亦可與鎂—氨基酸螯合物合用，每種各100mg，日服2次，治療4～6個月，痛經的嚴重程度及持續時間均呈進行性下降。

　　***七***棉酚：醋酸棉酚20mg，日服1次，連用3～6個月，治療原發性痛經療效可達95%以上。但可能產生明顯副反應，如乏力、心悸、噁心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等，嚴重的還可發生血小板減少，低鉀血癥等。

　　繼發性痛經

　　繼發性痛經的治療則要先區分病因，對因和對症治療並進。

　　子宮內膜異位症引起的痛經可首選非甾體抗炎藥或口服避孕藥，療程一般不少於六個月，用法同原發性痛經。

　　手術切除子宮通常是治療子宮腺肌症最徹底的方法，但對於有生育要求或要求保留子宮的患者，應首選促性腺激素釋放激素類似物治療，療程同前。如患者暫無生育要求，子宮腔內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統，或陰道使用緩釋藥物應是首選方法。口服避孕藥也可選用，但一般不作為首選的治療藥物。

　　痛經日常預防：

　　1、婦女由於經、帶、胎、產的特殊生理現象，易於導致病邪的侵害而發生痛經。所以日常注意個人衛生保健，是預防痛經的有效措施。

　　2、從月經初潮之前開始積極進行，直至絕經之後方可避免痛經的發生。特別是中年婦女，不要錯誤地認為自己沒有痛經病就放鬆警惕，這一階段多是繼發性痛經的高發病階段，必須注意個人衛生，正確採取預防措施，倘若發生痛經病後就要積極進行檢查和治療，以保證自己的身體健康。