靜脈治療標準治療

　　1996年，美國食品和藥物管理局批准了靜脈注射重組組織型纖溶酶原啟用劑***阿替普酶***治療急性缺血性卒中。現在就跟著小編一起來看一看，資料僅供參考。

　　靜脈炎引起的組織缺血、缺氧而產生的疼痛是慢性的、長期的，因疼痛而使病人活動能力下降並影響睡眠，情緒也隨之變得易激動或抑制、沮喪、輕生等;病情惡化，出現長期不愈的潰瘍，組織壞疽需要截肢，多次住院以及日益增加的醫療費，單位家庭中的煩心事;或因淋巴水腫所致的畸形外觀等都會造成不同程度的心理打擊。因此，心理護理是治療靜脈炎整體護理中的一個重要組成部分。

　　緊身的衣物，盤腿或雙腿在膝部交叉坐位，胭窩下墊東西等，都能壓迫血管，影響動脈供血，在治療靜脈炎時，患者應儘量避免。

　　動脈供血不足的患肢，可能受輕微刺激即能發生經久不愈的潰瘍，因此，應避免搔抓和用力擦洗患肢。已出現水泡、潰瘍或壞疽者，應保持區域性清潔，採用正確治療方法積極治療。嚴重供血不足的患肢避免用熱水洗浴，以免增加組織代謝，加重組織缺氧，使病情更快發展，靜脈炎症狀加重。

　　暴露在寒冷的空氣中和直接接觸冷物品等均可引起動脈收縮或痙攣。靜脈炎患者應保持居室溫溼度適宜，避免直接接觸冷水。寒冷季節外出應注意保暖，保暖時間應提前正常人半個月或一個月。避免肢體露在外面，衣褲及鞋襪要寬鬆、柔軟。

　　腦梗死最有效的靜脈溶栓治療方法

　　1、什麼是靜脈溶栓治療?

　　溶栓治療簡單來說就是通過藥物把堵住腦血管的血栓溶解掉，使血管恢復通血，從而拯救未死亡的腦細胞。

　　2、靜脈溶栓的效果和風險?

　　時間就是大腦，越早溶栓，獲益越大。總體來說，腦梗死溶栓獲益是風險的10倍，每溶栓100個患者，有32個患者獲益，3個轉歸較差***2個惡化，1個嚴重致殘或死亡，但不增加患者死亡率***。

　　3、腦梗死的病人都可以溶栓嗎?

　　不是的。我們要趕在腦組織發生壞死之前溶栓，因此是有時間窗的，一般要求在4.5小時之內，特殊情況需由醫生綜合考慮。

　　靜脈溶栓合併特殊病史

　　1.1 靜脈溶栓合併心房顫動 心房顫動***AF***是心源性卒中的最主要原因，其臨床表現嚴重，預後不佳，且自發出血風險較高，同時研究發現，溶栓藥物易促使心臟栓子溶解導致再栓塞，合併AF患者靜脈溶栓後出血轉化風險高，合併AF患者較未合併AF患者靜脈溶栓後整體預後較差。但有臨床研究發現，合併AF患者並非是溶栓後出血轉化的獨立危險因素，且合併AF患者溶栓後預後較未溶栓者更好。重組組織型纖溶酶原啟用劑靜脈溶栓治療缺血性卒中中國專家共識***2012版***建議：符合適應證的合併AF患者或心源性卒中者推薦靜脈rt-PA溶栓***Ⅱ級推薦，B級證據***。2013年美國心臟協會***AHA***/美國卒中協會***ASA***急性缺血性卒中早期治療指南，未將合併AF作為靜脈溶栓治療禁忌證***除非伴嚴重神經功能缺損，如美國國立衛生研究院卒中量表評分>25分，或有明確禁忌證，如合併嚴重糖尿病等***。

　　1.2 靜脈溶栓合併惡性腫瘤 2013年美國AHA/ASA急性缺血性卒中早期治療指南及一些小樣本合併AF或者合併意識障礙的缺血性卒中患者靜脈溶栓研究將該類患者視為排除標準。但目前有少量小規模研究提示，合併惡性腫瘤急性缺血性卒中患者靜脈溶栓後死亡率未明顯增高，或其死亡增加是由於全身其他合併症，建議根據不同部位、不同種類的惡性腫瘤來決定是否能溶栓。

　　1.3 靜脈溶栓合併腦動脈夾層 靜脈溶栓合併腦動脈夾層可致缺血性卒中。目前僅有小樣本研究報道了靜脈溶栓合併頸動脈夾層患者溶栓治療有效，且沒有發生出血等併發症。尚缺乏大樣本臨床證據，臨床上尚須仔細權衡風險和獲益。

　　1.4 缺血性卒中發病前3個月內行外科手術、近期心肌梗死患者 目前尚缺乏該類患者的溶栓研究。中國急性缺血性卒中診治指南2010年版規定近2周內有過大的外科手術、近3個月內有心肌梗死者為靜脈溶栓禁忌之一。2013年美國AHA/ASA急性缺血性卒中早期治療指南[23]對於此前3個月內曾行外科手術、近期心肌梗死的患者認為可考慮使用靜脈纖溶劑，需權衡潛在增加的風險和預期效益***Ⅱb類推薦，C級證據***。這是美國指南較以往的新規定，但目前該類患者臨床研究較少，推薦級別較低，有待進一步研究。