類風溼病的治療方法

　　類風溼性關節炎是一種以關節滑膜炎為特徵的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病。下面和小編一塊來了解下類風溼病得治療方法，歡迎大家的閱讀!

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　　1、患者教育：使患者正確認識疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫生配合治療。

　　2、一般治療：關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動，而在關節腫痛緩解後應注意早期開始關節的功能鍛鍊僵直。此外，理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關節症狀。

　　3、藥物治療：方案應個體化，藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風溼藥、免疫抑制劑、免疫和生物製劑及植物藥等。

　　***1***非甾類抗炎藥：有抗炎、止痛、解熱作用，是類風溼關節炎治療中最為常用的藥物，適用於活動期等各個時期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。

　　***2***抗風溼藥***DMARDs***：又被稱為二線藥物或慢作用抗風溼藥物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注;柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。

　　***3***雲克：即鎝[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發狀態的同位素，治療類風溼關節炎緩解症狀的起效快，不良反應較小。靜脈用藥，10天為一療程。

　　***4***糖皮質激素：激素不作為治療類風溼關節炎的首選藥物。但在下述四種情況可選用激素：

　　①伴隨類風溼血管炎：包括多發性單神經炎、類風溼肺及漿膜炎、虹膜炎等。

　　②過渡治療：在重症類風溼關節炎患者，可用小量激素快速緩解病情，一旦病情控制，應首先減少或緩慢停用激素。

　　③經正規慢作用抗風溼藥治療無效的患者可加用小劑量激素。

　　④區域性應用：如關節腔內注射可有效緩解關節的炎症。總原則為短期小劑量***10mg/d以下***應用。

　　***5***生物製劑：目前在類風溼關節炎的治療上，已經有幾種生物製劑被批准上市，並且取得了一定的療效，尤其在難治性類風溼關節炎的治療中發揮了重要作用。幾種生物製劑在類風溼關節炎中的應用：①Infliximab也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體。臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風溼關節炎患者用 Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點，每間隔4周重複1次，通常使用3～6次為1個療程。需與MTX聯合應用，抑制抗抗體的產生。

　　②Etanercept人重組TNF受體p75和IgG：Fc段的融合蛋白。Etanercept治療類風溼關節炎和AS療效肯定，耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。

　　③阿達木單抗***修美樂***時針對TNF-的全人源化的單克隆抗體，不易誘導抗抗體的產生。

　　④抗B細胞治療越來越受到重視。

　　⑤抗CD20單抗Rituximab***美羅華***治療類風溼關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷醯胺或甲氨蝶呤聯合用藥。

　　***6***植物藥：目前，已有多種用於類風溼關節炎的植物藥，如雷公藤、白芍總甙、青藤鹼等。部分藥物對治療類風溼關節炎具有一定的療效，但作用機制需進一步研究。

　　4、免疫淨化

　　類風溼關節炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量迴圈免疫複合物，高免疫球蛋白等，因此，除藥物治療外，可選用免疫淨化療法，可快速去除血漿中的免疫複合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多，還可採用單個核細胞清除療法，從而改善T，B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能，降低血液黏滯度，以達到改善症狀的目的，同時提高藥物治療的療效。目前常用的免疫淨化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合藥物治療。

　　5、功能鍛鍊

　　必須強調，功能鍛鍊是類風溼關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來，在關節腫痛明顯的急性期，應適當限制關節活動。但是，一旦腫痛改善，應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛，但伴有可逆性關節活動受限者，應鼓勵其進行正規的功能鍛鍊。在有條件的醫院，應在風溼病專科及康復專科醫師的指導下進行。

　　6、外科治療

　　經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風溼關節炎患者，外科手術是有效的治療手段。外科治療的範圍從腕管綜合徵的鬆解術、肌腱撕裂後修補術至滑膜切除及關節置換術。

　　類風溼病的預防方法：

　　1、加強鍛鍊，增強身體素質

　　經常參加體育鍛煉或生產勞動，如練習氣功、太極拳，做廣播體操、散步等。凡是能堅持體育鍛煉的人，身體就強壯，抗病能力就強，很少患病，抗禦風寒溼邪侵襲的能力比一般沒經過體育鍛煉者強得多。《內經》說過的“正氣存內，邪不可幹”、“邪之所湊、其氣必虛”，正是這個道理。

　　2、避免受風、受潮、受寒

　　大部分患者發病前或疾病復發前都有受涼、受潮等病史，提出了這些因素在本病的發生發展過程中起著重要作用。春季雨水較多，是“百病好發“之際，也是類風溼性關節炎的好發季節，要防止受寒、淋雨和受潮，關節處要注意保暖，不穿溼衣、溼鞋、溼襪等。夏季不要貪涼、空調不能直吹、不要暴飲冷飲等，秋冬季節要防止受風寒侵襲，注意保暖是最重要的。

　　3、注意勞逸結合

　　要勞逸結合，活動與休息要適度，過於疲勞，人的免疫力也會隨之下降，容易引發一些疾病。

　　4、保持精神愉快

　　疾病的發生與發展與人的精神活動狀態有密切的關係。保持精神愉快也是預防類風溼關節炎的一個方面，遇事要注意不可過於激動或長期悶悶不樂。要善於節制不良情緒，努力學習，積極工作，心胸開闊，生活愉快，進而使身體健康，要記住“正氣存內，邪不可幹”。保持正常的心理狀態，對維持機體的正常免疫功能是重要的。

　　5、預防和控制感染

　　實驗研究表明細菌或病毒的感染可能是誘發類風溼關節炎的發病因素之一，有些類風溼性關節炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之後而發病的。所以，預防感染和控制體內的感染病灶也是重要的。