腳畸形的最佳治療方法

　　腳畸形是指足部形態或結構的異常，正常人足部形狀是由相對稱的外在肌和內在肌維持其平衡。那麼，腳畸形有什麼治療呢?接下來，小編就和大家分享，希望對各位有幫助!

　　腳畸形的病因

　　內翻足：由於腓骨長短肌癱瘓引起行走和站立時僅能以足外側負重和著地，腳向內側翻傾，跟腱也向內側偏斜。

　　先天性足畸形

　　馬蹄足：又稱下垂足、尖足。由於脛前肌癱瘓造成。在站立時僅能以前足著地，踝關節過度跖屈，足跟不能負重著地，患足跟腱攣縮變短。馬蹄足和內翻足常同時存在。

　　外翻足：由於脛骨前後肌癱瘓引起，與內翻足形狀相反，僅能以足內側著地和負重，內側足弓往往下陷。

　　仰趾足：也稱為跟足、跟行足。多見於腓腸肌及比目魚肌癱瘓和先天畸形所致，站立、行走、負重時以足跟著地，足尖上舉，踝關節背屈明顯。

　　弓形足：足的縱弓明顯高於正常，足弓測量時角度減少。並無不適感。是由於足內在肌與外在肌受力不均衡引起。

　　錘狀足：足橫弓過度鬆弛所致。

　　扁平足：扁平足是指足弓消失。足弓是由足骨、韌帶肌肉共同構成的，正常時有橫弓和縱弓。人體足部的小骨搭積成拱形而成為足弓。當人體站立、行走和負重時，足部不是全部負重的，以跖骨和足跟主要負重，足弓常懸空以緩衝震盪，保護大腦和內臟，並使人具有很好的彈跳性。如果形成足弓的結構發育不良或是由於各種損傷，足弓消失即形成扁平足。有的有遺傳性。有的扁平足沒有不適感，有的則會出現疼痛，影響行走。

　　此外，各種外傷造成足部瘢痕攣縮也可導致足部變形。

　　先天性馬蹄內翻足是一種常見的兒童骨科先天畸形，其發病率為1/1000，男孩為女孩的2倍，單側稍多於雙側。其發病與骨骼、肌肉、神經及遺傳等因素有關。出生後即出現單足或雙足馬蹄內翻畸形，即足跟小、足跟內翻、前足內收內翻，各足趾向內側偏斜，此外常合併小腿內旋畸形。隨著年齡的增大，畸形逐漸加重。尤其在負重行走後，由於足背外側緣著地，常出現區域性胼胝。

　　***一***早期治療

　　非手術治療方案

　　1.Ponseti矯形方法：目前已經得到全世界的肯定，其具體治療方法如下***應用於年齡小於2歲的患兒***：

　　手法扳正、石膏固定***Ponseti石膏固定***：適用於1歲以內患兒，將畸形的組成部分按一定程式逐個予以矯正，然後用石膏管型固定***通常門診固定4-6次***。

　　石膏固定達到足部外展75度以上時可以進行跟腱鬆解手術，術後石膏固定3周，3周後拆除石膏，同時更換矯形鞋。

　　術後佩戴Dennis-Brown矯形鞋進一步治療，通常到4歲。

　　2.法國按摩技術：

　　新生兒應立即手法治療，操作時屈膝90度，一手握住足跟，另一隻手推前半足向外展，矯正前足內收，其次握住足跟進行外翻，最後以手掌拖住足底進行背伸，矯正馬蹄，每日多次手法矯正直至畸形矯正。

　　***二***手術治療

　　但是對於錯過非手術矯形時機的患兒，或矯形後由於未按照醫囑要求佩戴矯形支具造成畸形復發的患兒，則根據其不同的情況進行相應的對症手術治療。

　　1.廣泛軟組織鬆解術：任何一期廣泛性鬆解治療馬蹄內翻足的一般原則包括：

　　①手術完成時鬆開止血帶，並電凝止血;

　　②必要時使足處於跖屈位，仔細地縫合皮下組織和面板，以免面板張力過大;

　　③術後2周首次更換石膏時，可把足置於完全矯正的位置。

　　2.跟腱延長術：對於錯過跟腱鬆解手術年齡的患兒***一般2-3歲***需要將鬆解跟腱，使跟骨下落需要進行跟腱延長術，將跟腱行Z字切開。術後石膏固定6周。

　　3.脛前肌外移術：適用於馬蹄足早期輕度復發，或治療後殘留前足內收畸形的兒童。

　　4.外固定支架：對於大齡僵硬性馬蹄內翻足患兒***一般5歲以上***，足部骨骼已經骨化，單純通過軟組織無法矯正畸形，可以使用外固定支架技術，術後需要定期調節支架，外觀基本滿意，但會殘留足踝關節僵硬。

　　5.足部截骨矯形術：有很多手術方式，一般患兒年齡大於5歲，根據其畸形情況選擇不同部位的截骨，可以與外固定支架聯合矯正馬蹄內翻畸形。

　　6.三關節融合術：適應徵：10歲以上兒童;合併跖骨內收、後足內翻、跖屈三種畸形;可以考慮行此手術。