腦動脈硬化的治療方法

　　腦動脈硬化症指腦動脈硬化後，因腦部多發性梗塞、動脈硬化性痴呆、假性延髓麻痺等慢性腦病。那麼在治療上有什麼方法嗎?接下來，小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　腦動脈硬化的病因：

　　腦動脈粥樣硬化主要侵犯管徑500μm以上的腦部大、中動脈，東方人Willi’s環周圍主要腦動脈病變嚴重，並與高血壓密切相關。以往認為，小動脈主要承擔和調節血管阻力，高血壓主要引起小動脈硬化，近來發現正常時腦主要動脈佔整個腦血管阻力20%～30%，慢性高血壓時可達50%，長期高血壓必然導致腦部主要動脈壁粥樣硬化損害。

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　　一、治療

　　1.患者有頭痛、頭暈、記憶力減退、注意力不集中等症狀可選用腦活化劑吡拉西坦***腦復康***、甲磺酸雙氫麥角毒鹼***喜德鎮***、維生素E和阿米三嗪/蘿巴新***都可喜***，鈣通道拮抗藥如尼莫地平、氟桂利嗪***氟桂嗪***，血管擴張藥如麥全冬定、川芎嗪，以及銀杏製劑等對症治療，患者有焦慮、抑鬱症狀可對症治療，睡眠障礙可短期應用小劑量苯二氮卓類藥，改善腦功能。

　　2.頸動脈粥樣硬化病變患者可選用抗血小板藥，如阿司匹林、噻氯匹定***鹽酸噻氯匹定***和氯吡格雷等，頸動脈腔狹窄>75%可行頸動脈內膜切除術，預防腦血栓形成。

　　二、預後

　　腦動脈硬化症一般預後良好。但由於其既可單獨存在，又有以後發生腦卒中的可能。故患者的預後與高血壓病、高脂血症或糖尿病等原發病，以及繼發性腦卒中的預後相關。

　　腦動脈硬化症的中醫治療：

　　***1***腎精不足，髓海空虛

　　治法：填精補髓充腦。偏於陰虛者滋陰，偏於陽虛者溫陽。

　　方藥：偏於陰虛者左歸丸加減。本方重用熟地以填人身陰精之源;輔以枸杞、山萸肉增強滋陰填精之力;鹿龜二膠，為血肉有情之品，鹿角膠補陽，龜板膠滋陰，共奏填精補髓充腦之功;菟絲子配牛膝強腰壯骨，山藥滋益脾胃。若虛熱較甚者，可加黃柏、知母、地骨皮滋陰清熱。偏於陽虛者右歸丸加減。本方附子、肉桂加血肉有情之品鹿角膠，溫補腎中元陽，填精補髓益;熟地、山藥、山萸肉、枸杞、杜仲俱為滋陰填精之品，更加當歸補血益精之功，然方中附桂剛燥，不宜久服，可改用巴戟天、仙靈脾等溫潤之品，以期助陽而不傷陰。若遺精頻頻，可加芡實、桑螵蛸、覆盆予以固腎澀精;若眩暈較甚，無論陰虛、陽虛均可加用龍骨、牡蠣、磁石以潛鎮浮陽。

　　***2***中氣不足，氣血虛弱

　　治法：補氣養血益腦

　　方藥：歸脾湯加減。本方人蔘、白朮、黃芪、甘草、大棗甘溫補脾益氣，以助氣血生化之源;當歸甘溫養血;茯神、棗仁、龍眼肉甘平，安神益腦;遠志交通心腎、寧心定志;木香理氣醒脾，以防補益氣血藥滋膩礙胃。如此則氣血得復，眩暈自止，若偏於血虛者，可加用熟地、阿膠、枸杞以助補血之功。

　　***3***陰陽失調，肝陽上亢

　　治法：平肝潛陽，熄風清腦。

　　方藥：天麻鉤藤飲加減。本方以天麻、鉤藤、石決明為平肝熄風眩暈之要;黃芩、山梔清熱瀉火，使肝風肝火平熄;益母草利水，牛膝下行，杜仲、桑寄生補肝益腎，夜交藤、茯神以養心安神。方中可加用菊花，白蒺藜、夏枯草，以增強平肝潛陽之功。若肝火較盛者，可加龍膽草清肝火。

　　***4***脾肺氣虛，痰濁中阻

　　治法：健脾燥溼，化痰熄風。

　　方藥：半夏白朮天麻湯加減。本方半夏燥溼化痰，天麻化痰熄風而止眩暈，二藥合用，為治風痰眩暈之要藥;白朮、茯苓健脾燥溼，治痰之本;陳皮理氣化痰;甘草、姜棗調理脾胃，使痰消風熄，眩暈自愈。若眩暈甚者且嘔吐頻頻，可加代赭石、膽南星、竹茹鎮逆止嘔。

　　***5***瘀血內停，脈絡阻滯

　　治法：活血祛瘀通竅。

　　方藥：通竅活血湯加減。本方桃仁、紅花、赤芍活血祛瘀，通竅止眩暈;川芎入血分理血中之氣，麝香香竄開竅，使諸藥入病所，大棗調理脾胃，防理血之品損傷中氣，姜酒辛散，以助活血祛瘀之功。本方中可酌加其他活血藥及蟲類藥，如全蠍、蜈蚣、地龍搜剔之品，更增活血通竅之力。若兼寒邪阻絡，可加用桂枝，細辛溫經通絡。治法與治則：中醫治療本病採用扶正補腎、填精補腦、平肝潛陽、化痰降濁、活血化瘀通達腦脈，虛實相兼，標本兼顧治療方法。

　　腦動脈硬化的預防：

　　1***控制危險因素包括

　　①提高人群對高血壓知曉率、治療率和控制率，有效地監測，選用β-受體阻滯藥血管緊張素轉換酶抑制藥鈣通道拮抗藥和利尿藥等控制血壓;

　　②保持血膽固醇水平在5.20～6.24mmol/L的臨界水平以下調節飲食適當選用各種降脂藥如他汀類等;

　　③定期監測血糖，高三醯甘油血癥患者應有效控制糖尿病;

　　④養成健康生活方式戒菸限酒增加戶外運動，減少體重，均衡飲食，保持心理平衡等。