青光眼的最佳治療方法

　　青光眼由於眼壓增高而引起視盤***曾稱視乳頭***凹陷、視野缺損，最終可以導致失明的嚴重眼病。那麼，有什麼治療方法嗎?接下來，小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　青光眼的病因：

　　遺傳因素***15%***：

　　青光眼屬多基因遺傳性病變，有家族史者，發病率高於無家族史的6倍，佔整個發病人數的13%—47%，患者親屬發病率為3.5%—16%。

　　屈光因素***25%***：

　　由於屈光系統調節失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失恆，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類患者的臨床特點是自覺視疲勞症狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診，故有屈光不正病史的患者一旦出現無法解釋的眼部異常時應及時找有青光眼豐富臨床經驗的大夫 ，詳細檢查。

　　解剖因素***10%***：

　　前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，導致前房角狹窄，房水排出障礙，眼壓升高，青光眼形成。

　　年齡、性別***10%***：

　　開角型多發於30歲左右，無明顯性別差異。閉角型45歲以上患者佔青光眼病人68.2%—76.8%，女性多於男性。

　　不良生活習慣***15%***：

　　吸菸嗜酒、起居無常、飲食不規律、喜怒無常、習慣性便祕、頑固性失眠。

　　青光眼的最佳西醫治療方法：

　　一、治療原則

　　青光眼是我國主要致盲原因之一，而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的，後果極為嚴重。一般來說青光眼是不能預防的，但早期發現、合理治療，絕大多數患者可終生保持有用的視功能。因此，青光眼的防盲必須強調早期發現、早期診斷和早期治療。

　　二、治療措施

　　1、注射維生素B：可注射維生素B，有一定療效，請在醫生的指導下使用。。

　　2、鐳射療法：如藥物治療仍無法控制病情，則在採取其他外科手術前，可試鐳射療法。新的測試已顯示鐳射療法對廣角性青光眼有效。其方法是利用鐳射照射虹膜，以舒解眼壓。。如果發生急性或閉角性青光眼，此時，角膜會受眼壓過高所形成的水腫影響而變模糊。在這種情況下，鐳射療法恐怕不是最佳選擇，而需要更進一步的手術。

　　3、補充營養素：

　　①膽鹼：每天補充1000―2000毫克。一種重要的維生素。

　　②泛酸***B5***：每天補充3次，各100毫克。

　　③芸香素：每天補充3次，每次各50毫克。

　　④維生素B群：每天3次，各50毫克，用餐時服用，必要時可用注射法。

　　⑤維生素c：加生物類黃酮每天3次，能大幅地降低眼壓。

　　⑥維生素E：每天400IU。近來的研究顯示維生素E有助排除水晶體內的小顆粒。

　　⑦鍺：若眼睛不舒服時，每天可服用100―200毫克的鍺，同時提供氧氣給眼組織，並紓解疼痛。

　　4、手術治療：

　　目前採用手術治療青光眼是西醫最後、唯一的重要手段，手術的目的是為了更好的控制眼壓，對於閉角型青光眼，前房角狹窄或關閉的患者，暫時控制眼壓可起到明顯效果，但並沒有糾正引起眼壓升高、房角關閉的真正病因，給醫患產生一種錯誤的安全感，認為自己手術了青光眼就好了，再次復發或失明。還不止一次提著同一個問題“我作了手術了為什麼還失明瞭?” 而對於開角型、惡型、眼內炎症等青光眼手術不但毫無意義，反而會加快病情發展。因此我們對於手術的評價是“暫時降低眼壓，緩解症狀，從病根上糾正不了病情”，術後應積極採用中藥治療病因，才能達到痊癒的效果。

　　建議青光眼病人積極爭取早期有效的治療，將視功能的損害減少到最低程度。

　　青光眼的最佳中醫治療方法：

　　本病治重在肝。在急性發作期，清熱、瀉火、平肝、熄風、理氣、降逆、化飲等法，視其脈證，或一法獨進，或數法合施，勿拘一端。俟病勢得緩，治宜培補肝腎為主，佐用瀉火、平肝、熄風等法。

　　1、肝經實熱

　　【治法】清熱瀉火，平肝熄風。

　　【方藥】綠風羚羊飲***《醫宗金鑑》***加減。羚羊角粉、玄蔘、黃芩、知母、車前子、茯苓、大黃、桔梗、細辛、防風。若熱盛者，加龍膽草、鉤藤，以增強清肝熄風之力;嘔吐甚者，加竹茄、法半夏、天竺黃，以降逆止嘔。

　　2、肝鬱氣滯

　　【治法】疏肝清熱，降逆和胃。

　　【方藥】丹桅逍遙散合左金丸加減。柴胡、當歸、白芍、茯苓、白朮、甘草、薄荷、生薑、丹皮、桅子、黃連、吳茱萸。著鬱滯較甚，加香附、青皮、金鈴子;目痛甚且紅赤較劇者，加石決明、草決明、夏枯草;嘔逆較劇者，加旋覆花、代赭石以增強降逆止嘔之力。

　　3、肝陽上亢

　　【治法】滋陰潛陽;平肝熄風。

　　【方藥】羚羊鉤藤湯***《通俗傷寒論》***加減。羚羊角粉、鉤藤、桑葉、菊花、生熟地各、白芍、川貝母、茯神、竹茹、懷牛膝、生石決明。若陰虛明顯者，加女貞子、五味子、山茱萸;火盛者，加知母、黃柏、夏枯草：心煩不寐者，加梔子;生牡蠣、炒棗仁。

　　4、痰火動風

　　【治法】瀉火逐痰，平肝熄風。

　　【方藥】將軍定痛丸加減。大黃、黃芩、白殭蠶、陳皮、天麻、桔梗、青礞石、白芷、薄荷、半夏。痰火盛者加蘆薈、桔絡、制膽甫星，以增強降火逐痰之功;胸脘滿甚者去桔梗、白芷，加澤瀉、炒萊菔子、白芥子。

　　5、飲邪上犯

　　【治法】溫化寒飲，降逆止痛。

　　【方藥】吳茱萸湯***《審視瑤函》***加減。姜制吳茱萸、人蔘、炙甘草、川芎、茯苓、白藍、廣陳皮。嘔逆較甚者，加半夏、細辛以增強化飲降逆之力;頭痛甚者，應用川芎、吳茱萸;胸悶納差者，加蒼朮、白蔻仁;四肢逆冷者，加熟附片、桂枝。

　　6、脾虛溼盛

　　【治法】健脾利溼。

　　【方藥】五苓散***《傷寒論》***加減。豬苓、茯苓、白朮、澤瀉、赤芍、牛膝。若食少納差者，加焦三仙、薏苡仁、陳皮。

　　7、心肺氣虛

　　【治法】養心益氣。

　　【方藥】炙甘草湯合生脈散***《內外傷辨惑論》***加減。炙甘草、生薑、黨蔘、生地、麥冬、五味子、當歸、川芎。若失眠多夢者加酸棗仁、遠志、柏仁。

　　其他療法

　　1、點眼法：有以下幾種。

　　***1***1%葛根素滴眼液：每日2次，持續用藥。本品主要使睫狀突血管收縮，減少房水分泌而降低眼壓同時應注意兩點：①少數病人血壓輕度下降，故低血壓病人應慎用;②少數病人滴用後有異物感，經1～2分鐘即可緩解，可繼續用藥。

　　***2***1%檳榔鹼滴眼液：重症每15～30分鐘滴眼1次。瞳神縮小後每日滴3～5次。亦可用擯榔鹼藥膜，每日2～3次，將藥膜置於下瞼穹窿處，待其自行溶化。15分鐘則瞳神開始縮小，可維持6～8小時。

　　***3***抗青膏：點15分鐘開始縮瞳，45分鐘瞳神縮小。

　　***4***1%丁公藤滴眼液：每日滴眼3～4次。外敷療法：黃連粉適量，研成細未，調水成糊狀，敷足心***湧泉穴***。

　　2、外塗療法：雙明散：石決明、草決明各等份，研未，水調成糊狀，塗太陽穴。