新生兒敗血症怎麼治療

　　新生兒敗血症是出現在新生兒身上的一種嚴重的感染性疾病，病原體會侵入新生兒的血液中，並且在血液中生長、繁殖、產生毒素，造成新生兒全身性炎症的發生。下面是小編為大家準備的，希望大家喜歡!

　　新生兒敗血症的原因

　　病原菌

　　在不同的地區，不同的年代，病原菌也是不同的。但在我國，最常見的當屬金黃色葡萄球菌，其次是大腸桿菌。而以表皮葡萄球菌、厭氧菌、耐藥菌株等作為病原體被感染的，正呈上升趨勢。造成這種上升趨勢的原因有很多，例如呼吸機、廣譜抗生素的過度使用;比如體重過低的新生兒成活機率增加等。

　　免疫功能

　　並不是病原體侵入血液後，就一定會形成敗血症。它是由很多因素共同決定的，比如病原體毒素的強弱、病原體數量的多少、新生兒當時的免疫功能的好壞等等。其中包括：

　　1、非特異性免疫功能不完善

　　•屏障功能較差。身體系統的保護功能不佳，不能有效阻止細菌的侵入，比如面板角質較薄、胃液的酸度較低、腸粘膜過於通透、血腦屏障功能不強等。

　　•淋巴結髮育不全。缺少吞噬細胞，無法達到過濾的目的，即無法阻止感染的蔓延等。

　　•部分成分缺乏，即補體途徑的C3、C5及調理素等含量過低，導致身體內的抗菌調理系統功能較差。

　　•經檢測發現，患兒的中性粒細胞趨化性和粘附性不足。此外，纖維素結合蛋白，備解素等也是數量不足，這就致使身體無法完全吞噬細菌、對抗細菌，降低了中性粒細胞吞噬和殺死細菌的作用。

　　•部分細胞缺乏正常的隱私能力，比如單核細胞產出來的粒細胞集落刺激因子、白細胞介素等。

　　2、特異性免疫功能不完善

　　•在所有新生兒當中，早產兒是最容易被感染的。那是因為新生兒待在母體內的時間越短，體內IgG的含量就會越低;

　　•而IgM也是無法順利通過胎盤到達新生兒體內的，這兩者含量的多少，影響著新生兒被感染機率的高低。含量越低，被革蘭陰性菌感染的機率就越大，呼吸道、消化道被感染的機率也會增加。

　　•T細胞難以發揮作用，不能產生足量的細胞因子，這也是無法成功抵擋病原體入侵的原因之一。

　　•巨噬細胞、自然殺傷細胞功能欠佳，活性較低。

　　新生兒敗血症的感染途徑

　　新生兒敗血症不僅會造成新生兒的發燒、厭奶，甚至引起肺炎導致死亡。所以，我們需要知道新生兒敗血症的感染途徑，只有瞭解了感染途徑，才能從根源上避免新生兒敗血症。那麼，新生兒敗血症的感染途徑有哪些呢?

　　新生兒敗血症的感染途徑：宮內感染

　　如果母親在孕期感染了敗血症的話，那麼細菌會經過胎盤血行感染胎兒，所以宮內感染是新生兒敗血症的一個主要感染途徑。

　　建議：

　　孕媽媽應該定時去醫院做檢查，預防新生兒敗血症的發生。

　　新生兒敗血症的感染途徑：產時感染

　　在分娩過程中，如果生產時間較長，出現難產和胎膜早破等情況時，細菌可由產道上行進入羊膜腔，胎兒如果吸入了受汙染的羊水，會患上肺炎、胃腸炎、中耳炎等炎症，這些會進一步發展成敗血症。

　　另外，在生產過程如果消毒措施沒做好，或助產不當、復甦損傷等都可能讓細菌有可乘之機，從面板、粘膜破損處進入血中，造成敗血症。

　　建議：

　　在分娩過程中，醫生一定要做好護理工作，避免感染源與新生兒的接觸，保證所有生產器具的乾淨衛生，嚴格執行無菌操作。

　　新生兒敗血症的感染途徑：產後感染

　　產後感染是指寶寶出生後，細菌可從寶寶的肚臍、面板、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血迴圈，這是最常見的一種感染途徑，一般寶寶的臍部是細菌最易侵入的門戶。

　　建議：

　　產後醫生和家長一定要做好寶寶肚臍的護理工作。

　　新生兒敗血症是一種比較嚴重的新生兒疾病，如果不及時治療或者耽誤治療時機，可能導致新生兒嚴重毒血癥狀，甚至引起死亡。那麼，呢?

　　抗生素治療

　　新生兒敗血症在未獲得血培養結果之前即要選用抗生素治療，以後根據血培養結果及細菌藥敏試驗選用抗生素。通常聯合應用一種青黴素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜並能產生協同作用。在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青黴素類聯合應用。

　　一般治療

　　新生兒敗血症的一般治療是指日常護理療法，主要包括注意保暖，維持水、電解質平衡及補充熱卡，及時糾正酸中毒及缺氧，區域性感染灶如臍部及面板的處理等。

　　對症治療

　　新生兒敗血症的對症治療是指標對敗血症表現出來的症狀採取治療措施，如有抽痙時用鎮靜止痙藥;有黃疸給於照藍光治療;有腦水腫及時給於降顱壓處理。

　　支援治療

　　新生兒敗血症需要到醫院接受治療，如果比較嚴重，經醫生診斷則需要支援治療，即輸血治療，少量多次輸血或輸血漿以增加機體的抵抗力。

　　免疫療法

　　新生兒出生時免疫系統發育不完善，特別是低出生體重兒更明顯，生後對各種抗原的刺激反應不敏感，感染後更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力，增強抗感染能力。

　　常見的免疫療法：

　　1、免疫球蛋白治療

　　早產兒因免疫球蛋白水平低，生後極易發生低免疫球蛋白血癥而致嚴重感染，敗血症的發生率和病死率均較成熟新生兒為高，足月兒雖無明顯的低免疫球蛋白血癥，但也可因母體產生的免疫球蛋白缺乏某些特異性抗體如大腸桿菌、沙門菌抗體而不能控制這類感染。靜脈用丙種球蛋白含有大量免疫球蛋白和特異型抗體，因此可用於敗血症的輔助治療。國內外資料推薦劑量：每次0.2～0.5g/kg每週1次共用4周。

　　2、白細胞的輸入

　　重症敗血症患兒，若血中中性粒細胞數降低而骨髓儲備白細胞又不能補充粒細胞的缺乏時，輸入從正常成人血液中分離出來的多形核白細胞，可增強白細胞對病菌的吞噬功能和殺菌活性，從而降低病死率。

　　3、交換輸血

　　重症敗血症患兒可通過換血除去血液中的細菌、毒素和酸性代謝產物;清除異常血凝物質，糾正異常血凝過程，供給大量新生兒所缺乏的抗體、補體以及吞噬 細胞等，增強機體的抵抗力。交換輸血主張用新鮮全血，換血量為160ml/kg，但要注意換血後可能發生的併發症如電解質平衡紊亂、感染、移植性抗宿主反 應等。換血療法適應於經抗感生素治療無效的重症新生兒敗血症。