新生兒黃疸如何治療

　　黃疸是寶寶出生後最常見的的臨床症狀了，約60%的寶寶可能出現不同程度的黃疸。下面由小編為大家帶來關於的文章，歡迎閱讀!

　　目前對新生兒黃疸的治療有三種方法：光療、換血和藥物。

　　1換血療法一般是用於光療失敗、溶血或者已經出現早期膽紅素腦病表現的寶寶。

　　2藥物治療主要是靜脈注射丙種球蛋白和白蛋白。丙種球蛋白只用於溶血引起的黃疸，對於其他原因引起的黃疸沒有作用。白蛋白可以增加膽紅素和白蛋白的聯結，減少血液中的遊離膽紅素，但是如果寶寶的白蛋白水平正常，也根本無需額外補充。也就是說，這兩種蛋白只有在特定情況下才會使用，而不是所有的黃疸都需要。

　　3光療光療是最常用的有效又安全的方法，其光源可以選擇藍光、綠光或白光。由於新生兒血清膽紅素水平對個體的危害性受機體狀態和環境多種因素的影響，所以目前光療的標準不再用統一數值來界定，而是根據不同胎齡、不同日齡、不同出生體重來確定光療指證，而且還要考慮是否存在膽紅素腦病的高危因素，所以，是否進行光療，需要綜合的分析和考慮。

　　這些“退黃”方法不靠譜

　　1吃中藥在宣稱可以退黃的中藥裡面，最典型的應該算是茵梔黃了，在今年8月底，我國食品藥品監督管理局發出關於修訂茵梔黃注射液說明書的公告之前，應該很多小寶寶都喝過。其實它的原理很簡單，就是通過讓寶寶腹瀉，增加排便，從而促進膽紅素的排出，但與此同時，也可能導致寶寶的胃腸功能紊亂。另外，中藥成分複雜，小寶寶的肝腎功能還尚不完善，在退黃的同時，可能對肝腎造成損害。由此可見，中藥退黃代價很大，真心不值得。

　　這裡不得不再多說一句，雖然藥監局的公告中只禁止了茵梔黃注射液，但同樣口服的茵梔黃也不要再給寶寶喝，雖然口服的不良反應沒有注射用藥來的快，來的猛，但同樣會對寶寶造成傷害。因此，無論注射液還是口服用藥，統統都忘記“茵梔黃”這個名字吧!

　　2晒太陽晒太陽也曾經被作為退黃的一種手段，但這個方法也不靠譜。太陽光中雖然有藍光，但很明顯，在家裡不可能給寶寶全身裸露照射，因此照射面積小，根本達不到效果;即便室溫允許，真的讓寶寶全身裸露晒太陽，但是我們不要忘記，太陽光除了藍光，還有紫外線，長時間暴露在紫外線下，可能造成面板損傷，也就是說，不暴露達不到退黃效果，而暴露又會損傷面板，可見晒太陽並不是個好辦法，另外，如果寶寶膽紅素數值確實高，在家晒太陽不僅效果差，還可能因此耽誤病情，造成嚴重後果。所以，如果膽紅素到了需要處理的水平，還是到醫院進行光療吧。

　　3喝葡萄糖水喝葡萄糖水對黃疸沒有任何作用，而且還可能因此減少寶寶母乳的攝入量，導致胎糞排出延遲，腸道內的膽紅素又經過肝腸迴圈再次進入血液，導致血清膽紅素進一步升高。也就是說，喝葡萄糖水不僅不利於退黃，還可能加重黃疸。除此之外，葡萄糖水甜甜的，影響了寶寶的味覺，可能成為今後的餵養難題。

　　4益生菌現在一些醫生會給寶寶開一些媽咪愛類似的益生菌，認為通過調節腸道菌群，利於大便排洩，從而有助於黃疸的消退，可惜根據目前對益生菌的研究，還沒有證據表明益生菌對黃疸有治療作用，也就是說，這只是某些醫生的自以為是的想法罷了。

　　預防措施很重要

　　由於黃疸是否應該干預，需要醫生的綜合判斷，所以及時隨診很關鍵。對於順產寶寶，可能出生24h內就要出院，那麼出生後72h應進行隨診;如果出生後24h-48h出院，應該在生後96h隨診，出生48-72h出院的寶寶，應該生後120h隨診。雖然目前我們國家在隨診這方面做得不是很好，但我們做父母的，為了寶寶的健康，還是應該注意隨診。

　　目前在新生兒黃疸的檢測中，血清總膽紅素***TSB***作為金標準，但需要抽取寶寶的靜脈血，而經皮膽紅素水平***TcB***測定，是一種無創的檢查，可以動態的觀察膽紅素水平的變化，減少了穿刺帶來的痛苦，所以通常被作為普查。理論上來說，TcB和TSB數值應該是一致的，但是TcB可能受到面板等因素的影響，結果可能低於TSB水平，所以，當TcB數值較高的時候，醫生可能會建議進行TSB的檢測，從而根據此數值，結合寶寶的其他情況，判定是否需要干預措施。