紹狂犬病的診斷及治療

　　若有被狂犬病動物***咬人時已發病或對其腦組織作病理檢查證實為狂犬病者;若咬人時未發病，則應捕獲後觀察10天，視其是否發病，又可取其腦組織作病理檢查***咬傷史及典型症狀***如恐水等***即可初步診斷。今天小編就來為大家介。

　　狂犬病的診斷

　　1、臨床診斷：主要根據上面所述臨床症狀診斷。

　　2、實驗室診斷：腦組織內基小體檢驗;熒光免疫方法檢查抗體;分泌物動物接種實驗;血清學抗體檢查;逆轉錄PCR方法檢查病毒RNA。

　　狂犬病的三個階段

　　1、前驅期：發病初，小兒常說頭疼、不安，有恐懼感等神經性症狀，也可出現噁心、嘔吐等症狀。體溫高達37.5--38℃。患兒的性格或行為可發生改變，如清緒低落，抑鬱和不安，有的易發怒。被咬傷的部位發紅，傷口周圍有刺痛或麻木，有腫脹，伴隨有蟻走感和強烈瘙癢。傷口的變化是狂大病的重要鑑別，對早期診斷有很大幫助。進一步可出現喉部緊迫感，厭食，並有吞嚥困難症狀出現。此時一般為1--3天，有時可為7天。

　　2、狂躁期：又稱為興奮期，可出現狂犬病年具有的獨特症狀，如恐水、陣發性的狂躁和流涎發作。病人想飲水時，便引起咽部的劇烈痙攣，呼吸也困難，十分痛苦。以後每當看到水或聽到水聲，甚至想到水，都可引起反射性發作，所以又稱"恐水病"。咽部痙攣亦可擴散到呼吸肌，呼吸困難，病人可出現發紺現象，亦可見瞳孔散大。發作間歇期間病人意識清楚，隨著陣發性痙攣加劇，病人時時出現狂躁行為。由於交感神經興奮，病人出現大汗及流涎，加上嘔吐及進食進水的障礙，很快即出現脫水。體溫高達39--40℃。此期經過1--3天。

　　3、麻痺期：病人渡過狂躁期轉狂躁為安靜，痙攣逐漸停止，反應遲鈍，還可少量進食，一般家人常以為病情好轉。實際很快出現腦神經與四肢神經麻痺，終因呼吸迴圈衰竭而死亡。此期較短，一般為15--20小時。

　　影響狂犬病發病率的因素

　　1.被咬傷的部位有關。在對1--14歲被咬兒童的流行中，咬傷部位的發病率為：頭部佔25.6%、上肢佔29.7%、軀幹佔2.1%、下肢為27.8%，多處咬傷佔14.8%。頭部和四肢的發病率最高。

　　2.與被咬的先後有關。先被咬的比後被咬的發病的機會多，可能與被感染的病毒量多少有關。如某 地一狂犬咬傷12人，其中先被咬傷的3人均發病死亡。

　　3.與傷口的深淺和傷口的數量有關。傷口深、傷口大和傷口數量多的發病率高。

　　4.與有無衣著有關。不穿衣服的發病最高;夏季穿單衣與冬季穿棉衣比，單衣的發病率高。這是因為沾有病毒的牙齒和唾液，經過衣服的擦拭後進入傷口減少了的緣固。

　　5.與傷口是否及時處理有關。傷口及時處理者，比不處理的發病率有明顯降低。

　　6.與注射疫苗有關。被咬當日及時注射狂犬疫苗，並按全程規定注射者發病率最低。

　　狂犬病的潛伏

　　任何傳染病被細菌或病毒感染後，都要經過一段時間才發病，潛伏期間人沒有任何症狀，這段時間就叫潛伏期。狂犬病的潛伏期波動最大，可從6天、12天到1年或5年以上，一般是2周到3個月內發病，99%在1年內發病，1%在1年以上發病，但實際上超過1年半都已經是十分罕見的，經考證最長的潛伏期為6年，WHO有實際驗證證明的是兩個6年的病歷，中國所謂極特殊的長達30年至40年的沒有任何確鑿的證據。

　　是否處於潛伏期?一般動物發狂犬病死亡的前一二週內***一般是五六天***，它們的口腔分泌液***如口水***中才會帶病毒。所以，如果你被咬了，而狗在此後的二週內仍然正常，即沒有發生狂犬病而死亡，則你不會被感染。

　　如果可能處於潛伏期***如數月，數年***，只要沒有發病，接種都有效，此時應使用變五針法進行接種，即當天、第三天分別在雙臂三角肌各注射一針疫苗，第七天注射一針疫苗***共五針***。只要人體能在病毒侵入到神經中樞之前產生足夠的抗體控制病毒的擴散，人就不會再發病了。所謂疫苗不是100%有效，是由於病毒在人體沒有產生足夠抗體之前就已經擴散到神經中樞，進而入腦，這個過程中人就會有發病的症狀了。一般狂犬咬傷後，人體受感染，入侵人體的病毒會度過一個潛伏期，一般為二週到三個月不等，才最終擴散到腦，從而使人發病，所以，只要在潛伏期內接種後，人體在病毒還沒擴散到腦之前產生了足夠多的抗體控制病毒，則人就不發病了。一般咬後及時接種，一週左右內人體就會產生大量抗體，第四針與第五針一般是加強作用，而病毒擴散一般需要二週到三個月不等***長短與咬傷部位，咬傷程度，病毒量與毒性強弱有直接關係，極少數人潛伏期可達二年以上***，所以一般及時接種後，人就不會發病。

　　當然一般暴露後數年內***如二年以上***沒有發病，則一般不必再接種了，因為發病的可能性太小了。

　　狂犬病的傷口處置

　　為了防止瘋動物唾沫中的狂犬病毒沾染傷口，進入機體造成感染，提倡用肥皂水反覆洗滌傷口，並壓擠出血;也可用其他消毒液，如40%-70%酒精或醋、白酒洗滌，或直接用水大量沖洗傷口，因狂犬病毒不耐強酸、強鹼及高溫，56℃15分鐘，60℃5分鐘，100℃2分鐘即被殺死，被瘋動物撕裂的衣物，應及時更換煮沸，以防止再接觸面板或粘膜發生"非咬傷性接觸感染"。打死的瘋動物，嚴禁剝皮吃肉，應及時焚燒，防止野動物刨土啃屍，汙染環境。