風溼病的早期症狀

　　風溼病的徵兆

　　肩膀和肘部疼痛僵硬。肩膀最易受到類風溼關節炎的影響，症狀常表現在夜間上臂疼痛，抬臂困難，胳膊僵硬，無法正常洗澡、穿衣，日常活動受限。肘部關節處還可能出現結節。

　　膝蓋腫脹發炎。膝蓋關節的發炎導致關節滑液的大幅增加，進而發生腫脹，久而久之可能導致膝外翻、膝內翻等骨骼變形問題。

　　眼乾澀發炎。約1/4的患者還會遭遇眼乾澀的困擾，其他可能出現的眼部問題還有角膜炎、鞏膜炎等，引起患部發紅疼痛。

　　頸部和下巴疼痛。類風溼關節炎還會導致頸椎不適，以及連線上頜下部的顳下頜關節也會發生紅腫、壓痛的情況。

　　心肺迴圈系統問題。80%的患者會出現貧血導致的疲勞症狀，因為血液中的攜帶氧氣的血紅蛋白數量下降。類風溼關節炎還會引起肺部功能障礙，如纖維化肺泡炎，由於肺內肺泡壁受到影響導致。有時，心臟外膜也會受到炎症影響演變成心包炎;還可能出現雷諾氏病，即天氣冷時，血管變窄，供血不足而引發手部刺痛和麻木。

　　手和腕部腫脹疼痛。類風溼關節炎會對手部產生嚴重影響，導致手關節疼痛、腫脹、僵硬，甚至發生畸形。腕部可能發生腕管綜合徵，即按壓腕部神經會出現手部麻木、疼痛和無力等症狀。

　　足部和踝骨異常。足部和腳踝也是經常受到影響的部位，尤其早期症狀可能體現在足部，雙腳可能變寬，出現疼痛，甚至走路困難。

　　風溼病的發病原因

　　1.免疫反應：機體對外源性或內源性抗原物質直接或通過巨噬細胞呈遞的刺激，使相應T-細胞活化，部分T-細胞產生大量多種致炎性細胞因子造成各類組織器官不同程度的損傷或破壞;部分T-細胞再啟用B-細胞，產生大量抗體，直接或與抗原結合形成免疫複合物，使組織或器官受到損傷或破壞。此外由單核細胞產生的單核細胞趨化蛋白***如MCP-1***等，也可參與炎症反應。大部分風溼性疾病，或由於感染產生的外源性抗原物質，或由於體內產生的內源性抗原物質，可以啟動或加劇這種自身免疫反應，血清內可出現多種抗體。

　　2. 遺傳背景：近年來的研究證明一些風溼性疾病，特別是結締組織病，遺傳及患者的易感性和疾病的表達密切相關，對疾病的早期或不典型病例及預後都有一定的意義;其中HLA***人類組織白細胞抗原***最為重要。

　　3. 感染因素：根據多年來的研究闡明，多種感染因子，微生物產生的抗原或超抗原，可以直接或間接激發或啟動免疫反應。

　　4. 內分泌因子：研究證明，雌激素和孕激素的失調、與多種風溼病的發生有關。

　　5. 環境與物理因素：如紫外線可以誘發SLE 。

　　6. 其他：一些藥品如普魯卡因醯胺，一些口服避孕藥可以誘發SLE和ANCA陽性小血管炎。

　　風溼病的臨床表現

　　1. 風溼病大多有關節病變和症狀，可高達70-80%，約50%僅有疼痛，重則紅，腫，熱，痛及功能受損等全面炎症表現;多為多關節受累。侵及關節大小視病種而有不同。

　　2. 異質性，即同一疾病，存在有不同亞型，由於遺傳背景，發病原因不同，機制也各異，因而臨床表現的型別，症狀，輕重及治療反應也不盡相同。

　　3. 風溼病多是侵犯多系統的疾病，許多疾病的病理多有重疊，症狀相似，如MCTD為這種表現的典型。

　　4. 血清內出現多種抗體及免疫複合物***CIC***，並可沉積於組織***面板，滑膜***或器官***腎，肝***內致病。

　　5. 雷諾現象常出現於本類疾病，如SLE，MCTD。