醫療保險都報銷什麼?

General 更新 2024-11-22

請問醫療保險如何報銷以及什麼情況下能報啊

參加基本醫療保險的個人住院報銷分兩種:一種是單位參保,還有一種是個體參保(自由職業者或失業人員)。單位參保人員不存在等待期,即參保後就可享受醫療保險待遇;個體參保需有等待期。參保6個月後,享受住院報銷待遇,最高支付一萬元,以後逐年提高。如果是失業人員,從單位下崗一年內續交基本醫療保險,待遇保持不變。超過一年後,待遇從新參保計算(與個體參保一樣有等待期)。關於報銷比例和支付範圍:(1)門檻費、掛號費、出診費、伙食費、特別營養費、住院陪護費、特級特別護理費等不在報銷範圍內。、(2)城鎮職工基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品全部報銷,個人不支付。(3) 城鎮職工基本醫療保險藥品目錄中乙類藥品報銷一部分。(4) 城鎮職工基本醫療保險藥品目錄中丙類藥品不報銷。(5) 三級醫院住院床位費標準25元/床日,二級醫院20元/床日,一級醫院15元/床日。

現在醫療保險都報銷什麼項目

醫療保險報銷比例:

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。

職工醫保都報銷什麼範圍。流程是什麼?

你好,在指定的定點醫院或者專科醫院掛號時就使用醫保卡。門診報銷的起付線一般是1500元,超過1500元的合理部分三級醫院報銷50%,所謂合理部分就是指丙類藥等自費的部分除外。如果是住院,起付線一般是900元,超過900元的部分分級分段報銷。同樣的只報銷合理部分,自費藥不予報銷。

不需要什麼發票報銷,醫院直接就把報銷的部分扣除了,你只要直接支付自費的部分就可以了。

不過雖然號稱的報銷比例很高,但加上去起付線和自費部分,實際報銷比例就沒那麼高了。

醫療保險同時買幾份 如何報銷?

保險是最大補償原則,例如你花了1000元住院看病,那麼A報銷了70% B報銷20% 剩下的10%由個人來承擔,不可能存在整體的報銷額度超過100%。(只針對基礎,住院醫療類型。)

而如果你購買的意外險、重大疾病險、年金理財險。這些是可以疊加的。

比如在ABCD4家各買了10萬元的重疾險,客戶去醫院檢查發現癌症晚期,那麼4家保險公司都會理賠給你10萬元,累計40萬。意外傷害也是一樣。

醫保報銷需要什麼手續

報銷時需攜帶以下資料:

1.身份證或社會保障卡的原件;

2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;

5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6.定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

報銷流程:

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。

申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

因為每個地方政策不同,可以具體致電社保電話12333諮詢一下。‍

醫療保險為什麼不是什麼病都可報銷了?

有些報不了的。不同的城市醫療保險報銷範圍有所不同。我將一般報銷範圍總結如下: 1、 基本醫療保險 基本醫療保險統籌基金和個人帳戶劃定各自支付範圍,分別核算。符合基本醫療保險基金支付範圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施範圍和支付標準報銷。 個人帳戶支付下列醫療費用:門診、急診的醫療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。 基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:住院治療的醫療費用;急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。 基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用:在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;在非定點零售藥店購藥的;因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架鬥毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的;按照國家和本市規定應當由個人自付的。 企業職工因工負傷、患職業病的醫療費用,按照工傷保險的有關規定執行。女職工生育的醫療費用,按照國家和本市的有關規定執行。 基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內第二次以及以後住院發生的醫療費用,基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。 基本醫療保險統籌基金在一個年度內支付職工和退休人員的醫療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。 在一個結算期(結算期按職工和退休人員住院治療的時間,惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥門診治療的時間設定。)內職工和退休人員發生的醫療費用,按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的辦法,由基本醫療保險統籌基金和個人按比例分擔。 為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤及精神病患者的負擔,保證其基本醫療,某些藥物將由基本醫療保險統籌基金進行支付。如腎透析患者在門診因病情需要,所進行的檢查、治療及使用的相關藥品;腎移植後抗排異治療的患者,在門診因病情需要,所進行的檢查、治療及使用的相關藥品;惡性腫瘤患者在門診進行放射治療、化學治療期間,因病情需要,使用輔助性治療的中藥費用也納入基本醫療保險統籌基金支付範圍。此外,精神病患者將獲得更優惠的條件,精神病患者在精神病定點專科醫院及綜合醫院精神科病房住院,一年內只收取一次統籌基金起付標準費用,並減收起付標準的50%。 2. 大病醫療統籌報銷範圍 職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的,屬於大病醫療費統籌範圍。   但有下列情形之一發生的醫療費用,不屬於大病醫療費統籌範圍:未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的;因本人違法造成傷害的;因責任事故引起食物中毒的;因自殺導致治療的(精神病發作除外);因醫療事故造成傷害的;按國家和本市規定醫療費用應當自理的。 大病醫療費統籌基金支付醫療費用,採取分檔計算,累加支付的辦法。  醫療費用支付金額為2000元以上的部分,具體標準如下:2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1萬元以下的部分支付85%;1萬元以上3萬元以下的部分支付80%;3萬元以上5萬元以下的部分支付85%;5萬元以上的部分支付90%。......

農村合作醫療保險什麼病都能報銷嗎

農村合作醫療保險具體報銷 1、門診補償: (1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。 (2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。 (3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 (4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 (5)中藥發票附上處方每貼限額1元。 (6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。 2、住院補償 (1)報銷範圍: A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。 B、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。 (2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。 3、大病補償 (1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。 鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。 不屬於報銷範圍 1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用; 2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用; 3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用; 4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等; 5、報銷範圍內,限額以外部分。 各地不同,但是相差不會太大!

多份保險怎麼報銷醫療保險

保險有一個不可獲利原則,建議先報農保,報完後會給你一份費用分割單。拿著費用分割單報大學生城鎮居民保險,報完後會給你一份費用分儲單,拿著費用分割單報學校買了意外保險。多份保險報銷醫療保險原則是先報銷比例低的和免賠額(起付線高的),後報銷報銷比例高的和免賠額低(起付線低的),

城鎮居民醫保怎麼買啊,一般報銷怎麼報啊

參加城鎮居民醫療保險可憑本人身份證、戶口簿到戶籍地所在的街道或社區的勞動保障所辦理參加登記手續。城鎮居民醫療保險主要保住院、門診大病,兼顧普通門診,住院平均報銷比例在60-70%

醫保卡可以報銷哪些病

1.醫保分兩帳戶人帳戶體現醫保卡內錢用來定點藥店買藥門診費用支付和住院費用人自付部分支付;統籌帳戶由醫保心管理參保人員發生符合當地醫保報銷費用由統籌帳戶支付

2.醫時候向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號該醫保報銷部分由醫保和醫院結算人需要先支付再報銷結帳時候該人自付部分由自己用醫保卡餘額和現金支付

3.住院報銷時候有起付線(起付標準般上年度全市職工年平均工資10%)也說起付線錢需要自己支付超過起付線部分才能根據當地醫保規定報銷報銷比例各地樣並且同醫院和同項目也樣無法具體給大概80%詳細去當地勞動保障網上了解

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