甲狀腺機能亢進原因?

甲狀腺機能亢進與性功能有什麼關係

甲亢病臨床表現

（一）一般表現

甲亢的臨床表現與患者發病時的年齡、病程和甲狀腺激素分泌過多的程度有關。一般患者均有神經質、怕熱、多汗、皮膚溼熱、心悸乏力和體重減輕等。部分患者可有發熱，但一般為低熱。

（二）甲狀腺

甲狀腺腫大是甲亢的重要表現之一，部分患者以此為首發表現就診。甲狀腺腫大通常為瀰漫性腫大，兩側對稱。但右側甲狀腺略大於左側者並不少見。在疾病早期階段以及甲亢較重者，甲狀腺質地多柔軟，病史較久者或經治療後甲狀腺質地變韌。一般來說甲狀腺腫大多為輕中度腫大，極度腫大引起壓迫症狀者罕見。由於甲狀腺血管擴張、血流豐富，可在甲狀腺上極能觸到收縮期震顫，有時在甲狀腺下極也能觸到。但在甲亢時甲狀腺部位的雜音更常見，為連續性或以收縮期為主的吹風樣雜音，雜音明顯時可在整個甲狀腺上均可聽到，但以上、下極為明顯。雜音較輕時僅在上極或下極能聽到。觸到震顫時往往可以聽到雜音，但雜音較弱時可觸不到震顫。

（三）眼部表現

眼部表現是甲亢的另一重要臨床表現。甲亢病引起的眼部改變大致分兩種類型，一類由甲亢本身所引起，系由於交感神經興奮性增高所致；另一類為Graves’病所特有，為眶內和球后組織的特殊病理改變所致。後者又稱為Graves’眼病。

單純由甲亢引起的眼部改變有：

（1）上眼瞼攣縮

（2）眼裂增寬（Dalrymple徵）

（3）上眼瞼移動滯緩（von Graefe徵）：眼睛向下看時上眼瞼不能隨眼球向下移動，可在角膜上緣看到白色鞏膜。

（4）眼睛慈祥或呈驚恐眼神（Staring or frightmned expression）

（5）瞬目減少（Stellwag徵）

（6）向上看時，前額皮膚不能皺起（Joffroy徵）

（7）兩眼內聚減退（Mobius徵）

Graves’眼病表現有：

（1）眼球運動受限，尤以向上運動時明顯，嚴重時眼球固定。

（2）複視

（3）視物模糊

（4）眶內腫脹使眼瞼鼓起，嚴重時可使眼瞼外翻膨出。

（5）球結膜水腫，角膜充血或潰瘍。

（6）眼部異物感或疼痛

（7）眼球突出

（8）淚腺增大

（9）側直肌（Lateral rectus muscles）腫脹

（10）視力下降（由於視乳頭水腫、視網膜水腫或視神經損傷所致）

臨床上將眼部病變又分為非浸潤性眼病和浸潤性眼病。非浸潤性眼病也稱良性突眼有、無症狀，除了上述單純由甲亢本身引起的眼徵外，還可有眼球突出，但突眼度＜18mm（正常人不超過16mm），兩眼內聚不良。一般良性突眼主要與交感神經興奮眼外肌和瞼肌使其張力增高有關，球后和眶內組織變化不大。所以甲亢經治療控制後可完全恢復。

浸潤性眼病（Infiltrative ophthalmopathy）又稱浸潤性突眼（infiltrating exophthalmos）,惡性突眼（malignant exophthalmos）等。浸潤性眼病有明顯的自覺症狀，常有畏光、流淚、複視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、異物感等。檢查可發現視野縮小、斜視，眼球活動減少甚至固定。眼球明顯突出，突眼度一般在19mm以上，兩側多不對稱。由於眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結膜、角膜外露而引起充血、水腫，角膜潰瘍等。重者可出現全眼球炎、甚至失明。

雖然大部分浸潤性眼病有明顯突眼，但也有少數病例突眼並不顯著，但卻有明顯畏光、流淚、複視、鞏膜結膜充血水腫及眼球活動障礙等。因此，眼球突出的程度並不是判斷浸潤性眼病的絕對指標。

浸潤性眼病的輕重程度與......

甲狀腺機能亢進治療

甲亢治療有三種方法，抗甲狀腺藥物治療，放射碘治療和手術治療。

抗甲狀腺藥物治療適應範圍廣，無論大人小孩，男性還是女性，輕症或者重症甲亢，首次發病還是甲亢復發，孕婦或哺乳女性甲亢都可以用藥物治療。抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑（又稱“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又稱“丙嘧”）。

藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者，治療一般需要1～2年，治療中需要根據甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用，包括粒細胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關節疼痛和血管炎，藥物治療初期需要嚴密監測藥物的副作用，尤其是粒細胞缺乏，需要告誡患者一旦出現發熱和/或咽痛，需要立即檢查粒細胞以便明確是否出現粒細胞缺乏，一旦出現。立即停藥急診。藥物治療另一個缺點是停藥後複發率高，大約在50%左右。

放射碘治療和手術治療都屬於破壞性治療，甲亢不容易復發，治療只需要一次。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復發的患者，醫生根據患者甲狀腺對放射碘的攝取率計算每個患者需要的放射劑量。放射碘對孕婦和哺乳婦女是絕對禁忌證。由於放射碘的作用有一個延遲作用，隨著時間隨診，甲減發生率每年3%～5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者，因為治療後眼病可能會加劇。

手術治療適合那些甲狀腺腫大顯著，或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的，或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。手術前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常範圍，術前還需要口服複方碘溶液做術前準備。