怎樣確定是不是闌尾炎?

自己怎麼去確定是不是闌尾炎

1.急性闌尾炎

（1）腹痛典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數小時後腹痛轉移並固定於右下腹。當炎症波及漿膜層和壁腹膜時，疼痛即固定於右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此，無典型的轉移性右下腹疼痛史並不能除外急性闌尾炎。

單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛，持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹，常為闌尾壞疽穿孔的徵象。

（2）胃腸道症狀單純性闌尾炎的胃腸道症狀並不突出。在早期可能由於反射性胃痙攣而有噁心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數增多。

（3）發熱一般只有低熱，無寒戰，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見於闌尾壞疽、穿孔或已併發腹膜炎。

（4）壓痛和反跳痛腹部壓痛是壁腹膜受炎症刺激的表現。闌尾壓痛點通常位於麥氏點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。反跳痛也稱Blumberg徵。在肥胖或盲腸後位闌尾炎的患者，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。

（5）腹肌緊張闌尾化膿即有此體徵，壞疽穿孔併發腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖患者腹肌較弱，須同時檢查對側腹肌進行對比。

（6）皮膚感覺過敏在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時，可出現右下腹皮膚感覺過敏現象，範圍相當於第10～12胸髓節段神經支配區，位於右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區，也稱Sherren三角，它並不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔則在此三角區的皮膚感覺過敏現象即消失。

2.慢性闌尾炎

（1）腹痛右下腹部疼痛，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數患者在飽餐，運動，勞累，受涼和長期站立後，誘發腹痛發生。

（2）胃腸道反應患者常有輕重不等的消化不良、食慾下降。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無噁心和嘔吐，也無腹脹，但老年患者可伴有便祕。

（3）腹部壓痛壓痛是惟一的體徵，主要位於右下腹部，一般範圍較小，位置恆定，重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊。

（4）體徵各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌徵、羅氏徵陽性。

怎樣確定是不是闌尾炎

需要有病史症狀（右下腹痛、發熱、噁心），體徵（右下腹壓痛），輔助檢查（比如B超提示右下腹可見管狀回聲，考慮腫大闌尾，或者下腹部CT提示闌尾炎），還有既往史（以前有沒有出現過右下腹痛症狀），如果有這些情況，基本高度懷疑闌尾炎了，但是如果要確診，只能等手術把闌尾切下來送病理科化驗才能最終確診，病理是金標準。