如何確診強直?

如何確診得的是強直性脊椎炎

強直性脊柱炎是一種與遺傳有密切關係的疾病。結合你有強直性脊柱炎陽性家族史，七八年來感覺腰抵部不適或疼痛，活動後好轉，有時有低熱，這些都是強直性脊柱炎的可疑症狀，建議及早做一下有關檢查，除外此病可能。

強直性脊柱炎的診斷標準與依據，主要依靠臨床表現與X線檢查。該病的特點是腰椎前屈、側彎和後伸等方向的活動均受限；胸部擴張活動受限；早期症狀為間歇性腰背痛，進行性僵硬並逐漸向上發展。

X線檢查，早期表現為骶髂關節模糊、關節外硬化，脊柱早期可見骨質疏鬆，關節模糊、侵蝕、硬化、融合等異常改變。

強直性脊柱炎的診斷標準為：

1、臨床表現：

1）腰或脊柱、腹股溝、臀部或下肢痠痛不適，病程至少持續3個月，疼痛隨活動改善，但休息不減輕。非甾體抗炎藥，如消炎痛、芬必得能迅速緩解症狀。

2）腰椎在前屈、側屈和後伸的3個方向運動均受限；或胸廓擴展範圍受限，小於2.5釐米。

3）陽性家族史，或HLA-b27陽性。

2、X片證實有雙側或單側骶髂關節炎。

一般按：有X片證實的雙側或單側骶髂關節炎；並分別附加以下臨床表現的1條或2條，即①腰椎在前屈、側屈和後伸的3個方向運動均受限；②腰背痛史或現有症狀；③胸廓擴展範圍小於2.5釐米即可確診。

其他如：血沉可增快，白細胞計數正常或升高，少數病人有輕度貧血，C反應蛋白升高，白蛋白減少，球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM增加，血清補體C3和C4增加等，但這些檢查通常多不重要。

建議做以下檢查：

1、脊柱與骶髂關節X線片，如早期X線檢陰性時，可行放射線核素掃描，CT或核磁共振檢查，以發現早期對稱性骶髂關節病變。

2、測定 HLA－B27（人類白細胞抗原），HLA－B27陽性，有助於診斷。

3、血沉、抗O、C反應蛋白、類風溼因子等，有助於與其他疾病鑑別。

如何能確診強直性脊柱炎？

建議：您好：從檢查結果來看，可以診斷為強直性脊柱炎疾病，強直性脊柱炎的發病年齡10-30歲為高峰期，因此，兒童也是較為常見的。臨床觀察益賽普雖然能迅速有效消除症狀，病人獲得的疾病控制感比普通藥物強，但並不能根治強直性脊柱炎，也不能阻止韌帶鈣化和脊柱強直的進展，大部分患者停藥後，3－6個月之內仍會復發。迄今，此類藥物尚未列入醫保範圍。因此，經濟條件較好的患者可以在醫生的指導下自由選擇;對於臨床症狀較重，普通的治療方案不湊效的病人也可以一試;大多數病人經普通方案就能很好控制病情，並不需要這麼昂貴的治療。從孩子的病情描述來看，目前疾病還處於中早期階段，正確有效的治療，是可以達到很好的預後標準的，因此，建議到專科醫院正規化治療。

強直性脊柱炎 怎麼確診

你好，除了臨床表現外，

X線檢查，對該病的診斷有極為重要的意義，98%～100%病例早期即有骶髂關節的X線改變，是本病診斷的重要依據。早期X線表現為骶髂關節炎，病變一般在骶髂關節的中下部開始，為兩側性。開始多侵犯髂骨側，進而侵犯骶骨側。可見斑點狀或塊狀，髂骨側明顯。繼而可侵犯整個關節，邊緣呈鋸齒狀，軟骨下有骨硬化，骨質增生，關節間隙變窄。最後關節[1]

間隙消失，發生骨性強直。骶髂關節炎X線診斷標準分為5期：0級為正常骶髂關節，Ⅰ期為可疑骶髂關節炎，Ⅱ期為骶髂關節邊緣模糊，略有硬化和微小侵襲病變，關節間隙無改變，Ⅲ期為中度或進展性骶髂關節炎，伴有一項（或以上）變化：近關節區硬化、關節間隙變窄/增寬、骨質破壞或部分強直，Ⅳ期為關節完全融合或強直伴或不伴硬化。

脊柱病變的X線表現，早期為普遍性骨質疏鬆，椎小關節及椎體骨小樑模糊（脫鈣），椎體呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而變直，可引起一個或多個椎體壓縮性骨折。病變發展至胸椎和頸椎椎間小關節，間盤間隙發生鈣化，纖維環和前縱韌帶鈣化、骨化、韌帶骨贅形成，使相鄰椎體連合，形成椎體間骨橋，呈最有特徵的“竹節樣脊柱”。原發性AS和繼發於炎性腸病、Reiter綜合徵、牛皮癬關節炎等伴發的脊柱炎，X線表現類似，但後者為非對稱性強直。在韌帶、肌腱、滑囊附著處可出現骨質糜爛和骨膜炎，最多見於跟骨、坐骨結節、髂骨嵴等。其他周圍關節亦可發生類似的X線變化。

怎樣確診強直性脊柱炎,需要做哪些檢查?

您好

放射學檢查是診斷強直性脊柱炎的關鍵。因為所有強直性脊柱炎均有骶髂關節炎，且骶髂關節為強直性脊柱炎最早受累部位，所以對懷疑有強直性脊柱炎者，應攝骨盆正位片。骶髂關節的X線上可以表現為骶髂關節兩側的斑點狀硬化、侵蝕、關節間隙狹窄，最後骶髂關節融合強直。雖然骶髂關節病變發生早，而且是診斷的重要依據，但最為典型的X線表現是腰椎的竹節樣病變，因此，腰椎的正、側位片在這些病人不能省去。當骶髂關節在平片上表現不明顯時，CT、放射性核掃描、磁共振等影像學檢查對疾病的早期診斷會提供很大幫助。需提醒病人注意的是：在做骶髂關節X線檢查前一天的晚間應服用導瀉劑，在晨起排便後再拍片，以保證X線片的清晰度。 　　強直性脊柱炎的血液化驗常無特異性改變。雖然90％以上病人血清中HLA—B27陽性，但也只能作為診斷的參考。疾病活動期的病人大多血沉增快，半數以上的病人血清C反應蛋白增高和免疫球蛋白升高，因此可用作輔助指標來監測疾病的活動程度。

如何確診強直性脊柱炎，急！ 100分

從檢查結果來看，不能確診就是 強直性脊柱，但是不排除沒有檢查出來。

強直性脊柱炎的診斷標準，現介紹如下：

（1）臨床標準：①腰痛、晨僵3個月以上，活動改善，體息無改善；②腰椎額狀面和矢狀面活動受限；③胸廓活動為低於相應年齡、性別的正常人。

（2）放射學標準：骶髂關節炎，雙側≥Ⅱ級或單側Ⅲ～Ⅳ級。Ⅱ級為輕度異常，可見侷限性侵蝕、硬化，但關節間隙正常。Ⅲ級為明顯異常，在侵

蝕、硬化、關節間隙增寬或狹窄、部分強直等1項（或以上）改變。Ⅳ級為嚴重異常，即完全性關節強直。

（3）診斷：確診強直性脊柱炎：符合放射學標準和1項

（及以上）臨床標準者。可疑強直性脊柱炎：符合3項臨床標準但無放射學標準，或有放射學標準但不伴任何臨床標準者。

強直性脊柱炎如何確診

（1）臨床標準：①腰痛、晨僵3個月以上，活動改善，體息無改善；②腰椎額狀面和矢狀面活動受限；③胸廓活動為低於相應年齡、性別的正常人。　　（2）放射學標準：骶髂關節炎，雙側≥Ⅱ級或單側Ⅲ～Ⅳ級。Ⅱ級為輕度異常，可見侷限性侵蝕、硬化，但關節們隙正常。Ⅲ級為明顯異常，在侵蝕、硬化、關節間隙增寬或狹窄、部分強直等1項（或以上）改變。Ⅳ級為嚴重異常，即完全性關節強直。　　（3）診斷：確診強直性脊柱炎：符合放射學標準和1項（及以上）臨床標準者。可疑強直性脊柱炎：符合3項臨床標準但無放射學標準，或有放射學標準但不伴任何臨床標準者。

如何確診強直性脊柱炎?

急性發作期：

[證候]一般多見於青少年，身體素健，突然出現腰骶疼痛，有時痛的比較嚴重，有時上竄胸頸，有時下趨大腿足跟，甚至活動受限，生活不能自理。兼見鬱怒煩躁，心煩起急， 口乾舌燥，便幹溲赤，或有發熱惡寒，或有低熱，舌苔薄白或薄黃，脈象弦數。腰骶，或脊背，或髖骨，或膝關節，或足踺隱隱作痛，或脹痛，或空痛，或灼熱痛，或冷痛，或疼

痛，或鈍痛，或刺痛，或遊走痛，或沉著痛，或間隙痛，或脊背連及頭痛等，凡強直性脊柱炎初期、中期常有這些部位疼痛，不 ·而定。但凡有隱匿型先驅症狀，如：晨僵、腰痛都當考慮強直性脊柱炎的叮能(以下從略)。

伴見膝軟無力，喜臥怠動，耳鳴耳聾，心煩失眠，四肢不溫，惟手足心熱，尿頻便溏， 自汗、盜汗，遺精，陽痿，舌淡、苔薄白，脈沉細。

如果找不到好的中醫，西藥的治療AS西醫治療方案，一般是這樣的組合：

非甾體抗炎鎮痛藥1種（扶他林、西樂葆、消炎痛、樂鬆、美諾芬、莫比可等）＋慢作用抗風溼藥一般1-2種（柳氮、甲氨蝶呤、沙利度胺、來氟米特等）＋輔助治療藥物1-2種（正清風痛寧、帕夫林等，或某些中成藥）

這個病只有控制，吃藥加鍛鍊，鍛鍊是關鍵

該怎樣確診強直性脊椎炎 20分

B27為陽性的一般就危險了，這個不是確診的絕對因素，但是基本如此。早期是不會有明顯的脊椎症狀的，我都是先膝關節有問題的，說是脊椎炎我都不相信，後來骶髖關節什麼的也漸漸不好了，唉~

小兄弟，要好好配合治療，去更大的專科醫院確診下吧，花點錢在所難免的。另外有的醫院並不是列入骨科的，而是內科，本來算是免疫性疾病了。

祝安。