小孩腸套疊是什麼症狀?

腸套疊的症狀有哪些？

腸套疊依據臨床發病緩急和梗阻程度，分為急性、亞急性和慢性3型。急性腸套疊多發生於嬰兒，以持續、完全性急性腸梗阻者為特徵;亞急性腸套疊，痙攣發生時間輕短，呈不完全性腸梗阻，多見於兒童;慢性腸套疊為慢性反覆發作，好發於成人。因病理改變不同，其臨床症狀各異。

1.急性腸套疊多有腹痛、嘔吐、便血、腫塊及全身情況的改變。

(1)腹痛：為腸套疊的首發症狀，佔就診主訴的90%～100%。因腸套疊形成後，腸腔即發生梗阻，近端腸段發生劇烈的蠕動和痙攣性收縮，隨著每一蠕動波發生，使套入段不斷向前推進，將腸繫膜牽入鞘內而產生劇痛。營養良好，平素健康的嬰兒常出現陣發性的哭鬧不安，面色蒼白，手足亂動，呈痛苦狀。持續10～20min後，安靜入睡或玩耍如常。數分鐘後又突然發作，如此反覆。體質較弱或在腸炎、痢疾基礎上發生腸套疊的病兒可無劇烈哭鬧，僅表現為陣陣不安和麵色蒼白，較大兒童患腸套疊時腹痛發作間歇期一般較長。

(2)嘔吐：腸繫膜受到牽拉引起的反射性嘔吐。為嬰兒腸套疊的早期症狀之一，常在陣發性哭鬧開始不久即有發生，吐出物多為奶塊或其他食物，以後常夾有膽汁，12～24h後，嘔吐可漸停止，但常有拒絕哺乳或飲食。較晚再次嘔吐，甚或吐出物為糞臭液體，說明套疊所致之腸梗阻已十分嚴重。

(3)便血：套入部腸壁血循環障礙，腸腔內滲出血液與腸黏膜分泌液混合可出現便血。便血常於腹痛後4～12h發生，起初混有黃色便，很快即排出暗紅色果醬樣便，有時為深紅色血水，也可僅為少許血絲。回結腸型套疊早期即有便血，小腸型腸套疊便血發生較遲，較大兒童往往缺乏腸套疊便血癥狀，或在發病數天後才發生。若患兒無自行排便，肛門指診可見手套染血。

(4)腹塊：病初腹痛暫停期一般能順利進行腹部檢查，捫及腸套疊所形成的腫塊。檢查自右下腹開始，依次摸右季肋部，上腹中部及左腹部，因嬰幼兒腸套疊以回盲型居多，腫塊的部位多沿結腸框分佈，嚴重者可達直腸。腫塊表面光滑，可活動，形狀多如臘腸或香蕉狀，中等硬度，略帶彈性。此為確立診斷最有意義的體徵。發病超過1～2天者，因套疊部以上小腸脹氣顯著，故往往難以捫及腫塊。

(5)全身情況：隨腸套疊的病情進展可出現精神萎靡，表情冷漠，呈重病容。48h後出現腸壞死者可產生腹膜炎體徵，全身情況更趨惡化，常有高熱、嚴重水電解質失衡、明顯中毒症狀與休克等表現。

2.慢性腸套疊多發生於成人，症狀頗不典型，83%～92%具有導致腸套疊的器質性病變。其病程發展緩慢，表現為慢性、間歇性、不全性梗阻，症狀出現數天、數月～1年以上，最後可逐漸發展為急性完全性梗阻。初發為反覆出現腸道炎症及腸道功能紊亂症狀，腹痛並伴有噁心和嘔吐，大便中可有少量的黏液和血液，也可完全正常。腹部腫塊在疼痛發作時可出現或變硬，並可見到腸型，疼痛間歇期恢復原狀，若套疊自行復位，則腹塊可完全消失。

Felix報道，慢性腸套疊症狀中痙攣性腹痛75%，噁心嘔吐68%，腹脹45%，壓痛60%，腸蠕動改變34%;25%～50%可觸及腫塊，30%～60%有血便或大便隱血試驗陽性。

3.亞急性腸套疊典型的痙攣性腹痛，腹塊和黏液血便不顯著，病初有腸道功能紊亂的表現，易被誤診為腸炎、阿米巴結腸炎、菌痢，捫及腹部腫塊者又被誤診為腸蛔蟲症，接受多種診療未能及時明確診斷和正確處理，直到套入部腸管血運發生障礙成為絞窄性腸梗阻。體徵上因鞘部包裹著套入部雖有血運障礙，尚未能汙染腹腔，因而腹膜刺激徵不明顯，但病人全身狀況可迅速惡化。臨床常見於較大兒童或成人發生的腸套疊。此外，胃切除手術後空腸胃套疊都有上腹部疼痛，早期嘔吐膽汁或胃引流量增多。一般手術後併發小腸套疊，可有腹脹、腹......

小兒腸套疊的臨床表現

小兒腸套疊分為嬰兒腸套疊（1歲以內者）和兒童腸套疊，臨床上以前者多見。1.嬰兒腸套疊多為原發性腸套疊，臨床特點如下：（1）陣發性哭吵：常見既往健康肥胖的嬰兒，突然出現陣發性有規律的哭鬧，持續約10～20分鐘，伴有手足亂動、面色蒼白、拒食、異常痛苦表現，然後有5～10分鐘或更長時間的暫時安靜，如此反覆發作。此種陣發性哭鬧與腸蠕動間期相一致，由於腸蠕動將套入腸段向前推進，腸繫膜被牽拉，腸套疊鞘部產生強烈收縮而引起的劇烈疼痛，當蠕動波過後，患兒即轉為安靜。腸套疊晚期合併腸壞死和腹膜炎後，患兒表現萎靡不振，反應低下。（2）嘔吐 初為奶汁及乳塊或其他食物，以後轉為膽汁樣物，1～2天后轉為帶臭味的腸內容物，提示病情嚴重。（3）腹部包塊 在2次哭鬧的間歇期檢查腹部，可在右上腹肝下觸及臘腸樣、稍活動並有輕壓痛的包塊，右下腹一般有空虛感，腫塊可沿結腸移動，嚴重者可在肛門指診時，在直腸內觸到子宮頸樣腫物，即為套疊頭部。（4）果醬樣血便 嬰兒腸套疊發生血便者達80%以上，為首要症狀就診，多在發病後6～12小時排血便，早者在發病後3～4小時即可出現，為稀薄黏液或膠凍樣果醬色血便，數小時後可重複排出。（5）肛門指診 有重要臨床價值，有些來診較早患兒，雖無血便排出，但通過肛門指診可發現直腸內有黏液血便，對診斷腸套疊極有價值。（6）全身狀況 依就診早晚而異，早期除面色蒼白，煩躁不安外，營養狀況良好。晚期患兒可有脫水，電解質紊亂，精神萎靡不振、嗜睡、反應遲鈍。發生腸壞死時，有腹膜炎表現，可出現中毒性休克等症狀。2.兒童腸套疊兒童腸套疊臨床症狀與嬰兒腸套疊相比較，症狀不典型。起病較為緩慢，多表現為不完全性腸梗阻，腸壞死發生時間相對比較晚。患兒也有陣發性腹痛，但發作間歇期較嬰兒為長，嘔吐較少見。拒統計兒童腸套疊發生便血者只有40%左右，而且便血往往在套疊後幾天才出現，或者僅在肛門指診時指套上有少許血跡。兒童較合作時，腹部查體多能觸及臘腸型包塊。很少有嚴重脫水及休克表現。

腸套疊原因是什麼呢?

臨床上常見的是急性腸套疊，慢性腸套疊一般為繼發性。急性腸套疊是嬰兒期一種特有疾病，以4~10個月嬰兒多見，2歲以後隨年齡增長髮病逐年減少。男女之比為2~3:1。腸套疊一年四季均有發病，以春末夏初發病率最高，可能與上呼吸道感染及淋巴結病毒感染有關。

急性常見於4~10個月嬰兒，慢性常見於成人 ,慢性與腫瘤等有關。

急性腸套疊病因尚不清楚，可能與下列因素有關：

1.飲食改變： 生後4~10個月，正是添加輔食及增加乳量的時期，也是腸套疊發病高峰期。由於嬰兒腸道不能立即適應所改變食物的刺激，導致腸道功能紊亂，引起腸套疊。

2.回盲部解剖福素： 嬰兒期回盲部遊動性大，迴盲瓣過度肥厚，小腸繫膜相對較長，新生兒迴腸盲腸直徑比值1:1.43，而成人為1:2.5，提示迴腸盲腸發育速度不同。嬰兒90%迴腸瓣呈脣樣凸入盲腸，長達1cm以上，加上該區淋巴組織豐富，受炎症或食物刺激後易引起充血、水腫、肥厚，腸蠕動易將回盲瓣向前推移，並牽拉腸管形成套疊。

3.病毒感染 ：系列研究報道急性腸套疊與腸道內腺病毒、輪狀病毒感染有關。

4.腸痙攣及自主神經失調： 由於各種食物、炎症、腹瀉、細菌毒素等刺激腸道產生痙攣，使腸蠕動功能節律紊亂或逆蠕動而引起腸套疊。也有人提出由於嬰幼兒交感神經發育遲緩，自主神經系統活動失調引起套疊。

5.遺傳因素： 臨床上發現有些腸套疊患者有家族發病史。

以上為 百 科資料，請參閱。