哪些是重大疾病?

General 更新 2024-12-25

重大疾病是指哪些病

商業保險的重大疾病全國使用的同一規則,是2007年由保險同業公會和中華醫師學會制定,各家保險公司的所有重大疾病保險全部為一個規則,規則規定其中的三點為:

1、所有被作為重大疾病保險銷售的險種,必須包含前面六種;

2、所有超過6種達到25種的重大疾病險,除必須有前6種外,其後的25種重大疾病必須是統一的病種,不得變更;

3、25種重大疾病的定義必須按保險同業公會和中華醫師學會統一的標準,包括彩頁、宣傳用語、合同定義、病理解釋等,都必須一字不差的按規定發佈。

所有超過25種以上的疾病由各公司自行擬定。

25種重大疾病如下:

1) 惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤

2) 急性心肌梗塞

3) 腦中風後遺症—永久性的功能障礙

4) 重大器官移植術或造血幹細胞移植術—須異體移植手術

5) 冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸手術

6) 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期) —須透析治療或腎臟移植手術

7) 多個肢體缺失—完全性斷離

8) 急性或亞急性重症肝炎

9) 良性腦腫瘤—須開顱手術或放射治療

10) 慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致

11) 腦炎後遺症或腦膜炎後遺症—永久性的功能障礙

12) 深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致

13) 雙耳失聰—永久不可逆,須三歲後申請理賠

14) 雙目失明—永久不可逆,須三歲後申請理賠

15) 癱瘓—永久完全

16) 心臟瓣膜手術—須開胸手術

17) 嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失

18) 嚴重腦損傷—永久性的功能障礙

19) 嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失

20) 嚴重Ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20%

21) 嚴重原發性肺動脈高壓—有心力衰竭表現

22) 嚴重運動神經元病—自主生活能力完全喪失

23) 語言能力喪失—完全喪失且經積極治療至少12個月,須三歲後申請理賠

24) 重型再生障礙性貧血—外周血象須符合一定條件

25) 主動脈手術—須開胸或開腹手術

十大重大疾病是哪些

《規範》明確要求保險行業使用統一的重疾定義後,成年人重疾險產品的保障範圍必須包括25種重大疾病中發生率和理賠率最高的6種疾病。今後凡是叫“重大疾病保險”的險種,至少必須能保目錄中的前6種疾病。

重大疾病目錄:

1 惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤

2 急性心肌梗塞

3 腦中風後遺症——永久性的功能障礙

4 重大器官移植術或造血幹細胞移植術——須異體移植手術

5 冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)——須開胸手術

6 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)——須透析治療或腎臟移植手術

7 多個肢體缺失——完全性斷離

8 急性或亞急性重症肝炎

9 良性腦腫瘤——須開顱手術或放射治療

10 慢性肝功能衰竭失代償期——不包括酗酒或藥物濫用所致

11 腦炎後遺症或腦膜炎後遺症——永久性的功能障礙

12 深度昏迷——不包括酗酒或藥物濫用所致

13 雙耳失聰——永久不可逆

注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之後的保障責任,須在副標題中註明。

14 雙目失明——永久不可逆

注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之後的保障責任,須在副標題中註明。

15 癱瘓——永久完全

16 心臟瓣膜手術——須開胸手術

17 嚴重阿爾茨海默病——自主生活能力完全喪失

注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任,須在副標題中註明。

18 嚴重腦損傷——永久性的功能障礙

19 嚴重帕金森病——自主生活能力完全喪失

注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任,須在副標題中註明。

20 嚴重Ⅲ度燒傷——至少達體表面積的20%

21 嚴重原發性肺動脈高壓——有心力衰竭表現

22 嚴重運動神經元病——自主生活能力完全喪失

注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任,須在副標題中註明。

23 語言能力喪失——完全喪失且經積極治療至少12個月

注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之後的保障責任,須在副標題中註明

24 重型再生障礙性貧血

25 主動脈手術——須開胸或開腹手術

十大重大疾病包括哪些?

通常重大疾病是指醫治花費巨大且在較長一段時間內嚴重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。 一般所說的十大重大疾病是指急性心肌梗塞、嚴重Ⅲ度燒傷、主動脈手術、癱瘓、慢性肝功能衰竭失代償期、腦中風後遺症、急性或亞急性重症肝炎、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、重大器官移植術或造血幹細胞移植術、惡性腫瘤。以下為大家詳細介紹十大重大疾病: 一、急性心肌梗塞 指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件: (1)典型臨床表現,例如急性胸痛等; (2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞; (3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化; (4)發病90天后,經檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分數低於50%。 二、嚴重Ⅲ度燒傷 指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據《中國新九分法》計算。 三、主動脈手術 指為治療主動脈疾病,實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈,不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。 動脈內血管成形術不在保障範圍內。 四、癱瘓 指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失,指疾病確診180天后或意外傷害發生180天后,每肢三大關節中的兩大關節仍然完全僵硬,或不能隨意識活動。 五、慢性肝功能衰竭失代償期 指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件: (1)持續性黃疸; (2)腹水; (3)肝性腦病; (4)充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。 因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障範圍內。 六、 腦中風後遺症 指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,並導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙: (1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失; (2)語言能力或咀嚼吞嚥能力完全喪失; (3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。 七、急性或亞急性重症肝炎 指因肝炎病毒感染引起肝臟組織瀰漫性壞死,導致急性肝功能衰竭,且經血清學或病毒學檢查證實,並須滿足下列全部條件: (1)重度黃疸或黃疸迅速加重; (2)肝性腦病; (3)B超或其它影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮; (4)肝功能指標進行性惡化 八、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術) 指為治療嚴重的冠心病,實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。 冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障範圍內。 九、重大器官移植術或造血幹細胞移植術 重大器官移植術,指因相應器官功能衰竭,已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。 造血幹細胞移植術,指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤,已經實施了造血幹細胞(包括骨髓造血幹細胞、外周血造血幹細胞和臍血造血幹細胞)的異體移植手術。 十、惡性腫瘤 指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬於世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤範疇。

25種重大疾病包括哪些

4.1 惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤

4.2 急性心肌梗塞

4.3 腦中風後遺症——永久性的功能障礙

4.4 重大器官移植術或造血幹細胞移植術——須異體移植手術

4.5 冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)——須開胸手術

4.6 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)——須透析治療或腎臟移植手術

4.7 多個肢體缺失——完全性斷離

4.8 急性或亞急性重症肝炎

4.9 良性腦腫瘤——須開顱手術或放射治療

4.10 慢性肝功能衰竭失代償期——不包括酗酒或藥物濫用所致

4.11 腦炎後遺症或腦膜炎後遺症——永久性的功能障礙

4.12 深度昏迷——不包括酗酒或藥物濫用所致

4.13 雙耳失聰——永久不可逆

注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之後的保障責任,須在副標題中註明。

4.14 雙目失明——永久不可逆

注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之後的保障責任,須在副標題中註明。

4.15 癱瘓——永久完全

4.16 心臟瓣膜手術——須開胸手術

4.17 嚴重阿爾茨海默病——自主生活能力完全喪失

注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任,須在副標題中註明。

4.18 嚴重腦損傷——永久性的功能障礙

4.19 嚴重帕金森病——自主生活能力完全喪失

注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任,須在副標題中註明。

4.20 嚴重Ⅲ度燒傷——至少達體表面積的20%

4.21 嚴重原發性肺動脈高壓——有心力衰竭表現

4.22 嚴重運動神經元病——自主生活能力完全喪失

注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任,須在副標題中註明。

4.23 語言能力喪失——完全喪失且經積極治療至少12個月

注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之後的保障責任,須在副標題中註明

4.24 重型再生障礙性貧血

4.25 主動脈手術——須開胸或開腹手術

國家規定重大疾病有哪些?

保監會規定的25種的重大疾病如下(這個是涉及到商業重大疾病保險中用到的):

1 惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤

2 急性心肌梗塞

3 腦中風後遺症——永久性的功能障礙

4 重大器官移植術或造血幹細胞移植術——須異體移植手術

5 冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)——須開胸手術

6 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)——須透析治療或腎臟移植手術

7 多個肢體缺失——完全性斷離

8 急性或亞急性重症肝炎

9 良性腦腫瘤——須開顱手術或放射治療

10 慢性肝功能衰竭失代償期——不包括酗酒或藥物濫用所致

11 腦炎後遺症或腦膜炎後遺症——永久性的功能障礙

12 深度昏迷——不包括酗酒或藥物濫用所致

13 雙耳失聰——永久不可逆

14 雙目失明——永久不可逆

15 癱瘓——永久完全

16 心臟瓣膜手術——須開胸手術

17 嚴重阿爾茨海默病——自主生活能力完全喪失

18 嚴重腦損傷——永久性的功能障礙

19 嚴重帕金森病——自主生活能力完全喪失

20 嚴重Ⅲ度燒傷——至少達體表面積的20%

21 嚴重原發性肺動脈高壓——有心力衰竭表現

22 嚴重運動神經元病——自主生活能力完全喪失

23 語言能力喪失——完全喪失且經積極治療至少12個月

24 重型再生障礙性貧血

25 主揣脈手術——須開胸或開腹手術

12種重大疾病包括哪些? 5分

(1)惡性腫瘤(含白血病)

(2)重大器官移植

(3)急性腎功能衰竭

(4)急性或亞急性重症肝炎

(5)腦腫瘤

(6)腦炎後遺症或腦膜炎後遺症

(7)重型再生障礙性貧血

(8)脊髓灰質炎(小兒麻痺)

(9)嚴重幼年雞類風溼性關節炎

(10)嚴重川崎氏病

(11)重症肌無力

(12)胰島素依賴型糖尿病

參考資料:中國兒童少年基金會“愛心1+1”公益行動官方網站

醫保重大疾病是哪些

醫保沒有重大疾病的概念,根據不同地區的不同政策,有些地方有門診大病,比如惡性腫瘤、腎透析等等,可以得到不同額度的報銷。至於其他的疾病與普通醫保是一樣的。區別在於你所在地區醫保封頂線的高低。很多地方都是有封頂線的,超過之後醫保就不管了,有些地方(比如北京、上海)沒有封頂線,理論上你看1千萬也可以得到一定比例的報銷。

15種重大疾病包括哪些

惡性腫瘤(放、化療)、慢性腎功能不全(失代償期以上)、白血病、腎臟(骨、骨髓)移植、再生障礙性貧血、慢性乙型肝炎、肝硬化、糖尿病(合併感染或有心、腦、腎、眼併發症之一)、精神分裂症、慢性阻塞性肺氣腫、系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎及神經併發症之一)、慢性心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病(有心、腦、腎、眼併發症之一)和急性梗血管疾病後遺症。

十種重大疾病都是什麼

每家保險公司的保障範圍不同,一般包含:

心臟病(心肌梗塞)

冠狀動脈旁路手術

腦中風

慢性腎衰竭(尿毒症)

癌症(惡性腫瘤)

癱瘓

重大器官移植手術

嚴重燒傷

爆發性肝炎

主動脈手術

詳情請點我頭像進行諮詢。

國家規定三十六種重大疾病有哪些

(一)惡性腫瘤

(二)急性心肌梗塞

(三)腦中風後遺症

(四)重大器官移植術或造血幹細胞移植術

(五)冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)

(六)終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)

(七)多個肢體缺失

(八)急性或亞急性重症肝炎

(九)良性腦腫瘤

(十)慢性肝功能衰竭失代償期

(十一)腦炎後遺症或腦膜炎後遺症

(十二)深度昏迷

(十三)雙耳失聰

(十四)雙目失明

(十五)癱瘓

(十六)心臟瓣膜手術

(十七)嚴重阿爾茨海默病

(十八)嚴重腦損傷

(十九)嚴重帕金森病

(二十)嚴重Ⅲ度燒傷

(二十一)嚴重原發性肺動脈高壓

(二十二)嚴重運動神經元病

(二十三)語言能力喪失

(二十四)重型再生障礙性貧血

(二十五)主動脈手術

(二十六)多發性硬化症

(二十七)經輸血導致的人類免疫缺陷病毒感染

(二十八)植物人

(二十九)系統性紅斑狼瘡

(三十)胰島素依賴型糖尿病(I型糖尿病)

(三十一)原發性心肌病

(三十二)重症肌無力

(三十三)急性壞死性胰腺炎

(三十四)壞死性筋膜炎

(三十五)終末期肺病

(三十六)嚴重類風溼性關節炎

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