抗炎平喘吃什麼藥好?

臨床常用的平喘藥有哪幾類寫出各類主要代表藥

分 類:

1、抗炎平喘藥：

1）糖皮質激素類藥；

2）肥大細胞膜穩定藥；

2、支氣管擴張藥：

1）β受體激動藥；

2）茶鹼類；

3）抗膽鹼藥；

抗炎平喘藥

一、糖皮質激素類藥物

具有強大的抗炎抗免疫作用，但副作用多且重。

目前主要局部應用：採用吸入式給藥

吸入性皮質素已成為抗哮喘的第一線藥物。

但重症者不能控制時仍需全身給藥。

倍氯米鬆

特點：①局部作用為地塞米松的數百倍；

②全身作用輕微；

③對下丘腦—垂體—皮質軸無抑制；

④作用顯著。

藥理作用：

1） 抑制多種參與哮喘發病的炎症及免疫細胞：

①抑制巨噬C.N.T淋巴C及肺巨噬C的功能；

②↓肺肥大C數量；

③↓E粒C在支氣管的聚集和介質釋放；

④↓上皮中樹突狀C數量；

⑤抑制炎症C與內皮C的相互作用，↓血管通透性；

⑥↓免疫球蛋白的產生。

2） 抑制細胞因子與炎症介質的產生：

①抑制多種細胞因子、趨化因子、粘附分子的產生；

②誘導生成抑制性蛋白脂皮素→抑制磷脂酶A2的活性→抑制炎症介質（白三烯類、P.G、TXA2、pt激活因子）的產生

③穩定溶酶體膜→抑制蛋白水解膜的釋放。

3） 抑制氣道高反應性

↓患者對抗原、膽鹼受體激動藥、SO2、冷空氣的吸入，有利於損傷上皮的修復。

4）↑支氣管及血管平滑肌對兒茶酚的敏感性

有利於支氣管擴張和血管收縮→緩解支氣管痙攣和粘膜腫脹。

作用機制：

GCS+GR→複合物→核內→調節炎症相關基因轉錄→

①抑制某些炎症相關蛋白（細胞因子類、NO合酶、磷脂酶A2、環氧合酶）的表達；

②促進某些抗炎症蛋白（酯皮素、β2受體、血管皮素（vosocortin）等）的表達→抗炎作用。

體內過程：

生物利用<20% T1/2 15h

產生治療作用 10—20% 餘被消化道代謝

膽排 70%

尿排 10—25%

臨床應用：

主要用於控制不滿意的慢性哮喘病人；

對急性患者無效；

對哮喘持續狀態者不宜應用；

吸入10天后才達高峰，慢。

不良反應：

1） 局部反應：

口腔念珠菌感染

聲嘶，藥後及時漱口

2） 全身反應：

一般治療無影響；

長期大劑量（>0.8mg/日）時可抑制皮質軸。

其它吸入用激素

布 他 奈 德 budesonide

同倍氯米鬆，生物利用度約11%

可用於過敏性鼻炎。

曲 安 奈 德 triamcinolone acetonide

丙酸氟替卡鬆fluticasone propionate

氟 尼 縮 鬆 flunisolide

二、肥大細胞膜穩定藥

認為哮喘是繼發於抗原過敏的慢性炎症。

本類藥具有膜穩定作用，能抑制過敏介質釋放效應。

色甘酸鈉 disodium cromoglycate

藥理作用：

無直接擴張作用，通過抑制特異性抗原及非特異性刺激引起的支氣管痙攣而發揮作用。

1） 抑制抗原引起的肺肥大細胞釋放炎症介質：

加速肥大C膜Ca2+通道關閉→Ca2+內流受阻→阻止肥大細胞脫顆粒→釋放↓。

2） 抑制呼吸道神經源性炎症：

抑制如SO2、緩激肽、冷空氣、甲苯二乙氰酸鹽等引起的支氣管痙攣。

3） ↓呼吸道高反應性

體內過程：

極性高，口服吸收僅1%。

T1/2 短 3`—4`

吸入 肺吸收 5—10%

T1/2 80`

臨床應用：

哮喘的預防性治療，不能控制發作

7—10天前用藥

對抗原已明確的外源性患者效好

對運動性哮喘也有預防作用

對內源性較差

常年發作者長期應用，半數病人有不同程度好轉。

糖皮質素依賴型患者，用該藥可減少激素用量。

一般一個月見效，8周後仍無效者可放棄。

過敏性鼻炎，......

臨床上常用平喘的藥有哪些

▪ 氣管擴張藥

β2受體激動藥（沙丁胺醇 、特布他林）、茶鹼類（氨茶鹼）和M受體阻斷藥（異丙託溴銨、氧託溴銨）。

▪ 抗炎平喘藥

糖皮質激素

▪ 過敏平喘藥

色甘酸鈉，奈多羅米鈉以及H1受體阻斷劑如酮替芬

▪ 氨茶鹼

▪ 麻黃鹼

平喘藥的介紹

臨床常用的平喘藥按作用方式可分為支氣管擴張藥、抗炎平喘藥和抗過敏平喘藥。