洋地黃中毒用什麼藥?
洋地黃雷藥物有什麼.洋地黃中毒解毒藥
洋地黃類藥物包括：地高辛、西地蘭、毒毛旋花子甙K等。這三種是目前臨床常用的，前兩種由甚。
若出現中毒反應，應立即停用洋地黃，補充鉀鹽，停用排鉀利尿藥，糾正心律失常。
輕度中毒者，停用本品及利尿治療，如有低鉀血癥而腎功能尚好，可給以鉀鹽。
心律失常者可用：① 氯化鉀靜脈滴注，對消除異位心律往往有效。② 苯妥英納，該藥能與強心甙競爭性爭奪Na－K－ATP 酶，因而有解毒效應。成人用100－200㎎加註射用水20ml緩慢靜注，如情況不緊急，亦可口服，每次0.1㎎，每日3－4次。③利多卡因，對消除室性心律失常有效，成人用50 －100㎎加入葡萄糖注射液中靜脈注射，必要時可重複。④ 阿托品，對緩慢性心律失常者可用。成人用0.5－2㎎皮下或靜脈注射。 ⑤心動過緩或完全房室傳導阻滯有發生阿斯綜合症的可能時，可安置臨時起搏器。異丙腎上腺素，可以提高緩慢的心率。 ⑥ 依地酸鈣納（Calcium Disodium Edetate），以其與鈣螯合的作用，也可用於治療洋地黃所致的心律失常。 ⑦ 對可能有生命危險的洋地黃中毒可經膜濾器靜脈給與地高辛免疫Fab片段，每40㎎地高辛免疫Fab片段，大約結合0.6㎎地高辛或洋地黃毒甙。 ⑧ 注意肝功能不良時應減量
洋地黃中毒引起的心律失常首選解毒藥物是？
D,苯妥英鈉，你幹嗎的
洋地黃類藥物中毒的反應是什麼？
（1）胃腸道反應：通常為洋地黃中毒的最早期表現，表現為噁心、嘔吐、食慾下降，其中首先出現的多為食慾下降，有時可有腹瀉。通常判斷這些症狀是否為洋地黃中毒所引較為困難，需認真仔細觀察病人的病情變化，排除其它可能的原因，如右心衰竭時體循環靜脈系統淤血，胃腸道缺氧，也可引起這些胃腸道症狀。洋地黃中毒時的胃腸道反應被認為不是洋地黃類藥物對胃腸道粘膜直接刺激的結果，而是洋地黃類作用於延髓後極區的催吐化學感受器，反射性引起嘔吐的結果。老年病人由於反應遲鈍，洋地黃中毒首先出現的症狀可能不是噁心、嘔吐，應予注意。 （2）神經系統症狀：可有頭暈、頭痛、倦怠、神志改變、精神異常、黃視、綠視等。倦怠、嗜睡及神志改變可出現較早，特別是老年高齡病人。心衰病人在治療過程中，由於水、電解質及酸、鹼平衡紊亂，也可出現這些症狀，應注意鑑別。 （3）心臟毒性反應：心臟毒性反應易於引起臨床醫生重視並被識別，往往與此種毒性反應較為嚴重有關。心臟毒性反應主要是心律失常，包括衝動形成和傳導的異常。洋地黃引起心律失常的機制：①縮短心房肌、心室肌的有效不應期，加快其動作電位4相舒張期自動除極化速度，導致心房、心室肌異位興奮性增加，特別是室性異位興奮性增加，可出現頻發室性早搏，室性二聯律、三聯律，多源性室性早搏，室性心動過速（室速）及室顫等。②增高迷走神經張力，同時可以直接抑制房室結傳導，並可增加竇房結與房室結對迷走神經及乙酰膽鹼的反應性，因而可出現竇性停搏、竇房傳導阻滯、高度甚至於完全性房室傳導阻滯。
洋地黃中毒的機制是什麼?
【藥理毒理】
治療劑量：
1 正性肌力作用：本品選擇性地與心肌細胞膜Na+--K+－ATP酶結合而抑制該酶活性，使心肌細胞膜內外Na+--K+主動偶聯轉運受損，心肌細胞內Na+濃度升高，從而使肌膜上Na+-Ca2+交換趨於活躍，使細胞漿內Ca2+增多，肌漿網內Ca2+儲量亦增多，心肌興奮時，有較多的Ca2+釋放；心肌細胞內Ca2+濃度增高，激動心肌收縮蛋白從而增加心肌收縮力。
2 負性頻率作用：由於其正性肌力作用，使衰竭心臟心排出量增加，血流動力學狀態改善，消除交感神經張力的反射性增高，並增強迷走神經張力，因而減慢心率、延緩房室傳導。此外，小劑量時提高竇房結對迷走神經衝動的敏感性，可增強其減慢心率作用。由於其負性頻率作用，使舒張期相對延長，有利於增加心肌血供；大劑量（通常接近中毒量）則可直接抑制竇房結、房室結和希氏束而呈現竇性心動過緩和不同程度的房室傳導阻滯。
3 心臟電生理作用：通過對心肌電活動的直接作用和對迷走神經的間接作用，降低竇房結自律性；提高普肯野纖維自律性；減慢房室結傳導速度，延長其有效不應期，導致房室結隱匿性傳導增加，可減慢心房纖顫或心房撲動的心室率；由於本藥縮短心房有效不應期，當用於房性心動過速和房撲時，可能導致心房率的加速和心房撲動轉為心房纖顫；縮短普肯野纖維有效不應期。
【藥物作用】
1 與兩性黴素B、皮質激素或失鉀利尿劑如布美他尼（Bumetanide，製品為丁尿胺）、依他尼酸（Ethacrynic Acid,利尿酸）等同用時，可引起低血鉀而致洋地黃中毒。
2 與制酸藥（尤其三硅酸鎂）或止瀉吸附藥如白陶土、果膠、考來烯胺（Cholestyramine,消膽胺）和其他陰離子交換樹脂、柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）或新黴素、對氨水楊酸同用時，可抑制洋地黃強心甙吸收而導致強心甙作用減弱。
3 與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因、泮庫溴胺（Pancuronium Bromide,潘可龍，巴活郎）、蘿芙木鹼、琥珀膽鹼(司可林，Scoline;Suxamethonium Chloride) 或擬腎上腺素類藥同用時，可因作用相加而導致心律失常。
4 有嚴重或完全性房室唬導阻滯且伴正常血鉀者的洋地黃化患者不應同時應用鉀鹽，但噻嗪類利尿劑與本品同用時，常須給予鉀鹽，以防止低鉀血癥。
5 β受體阻滯劑與本品同用，有導致房室傳導阻滯發生嚴重心動過緩的可能，應重視。但並不排除β阻滯劑用於洋地黃不能控制心室率的室上性快速心律失常。
6 與奎尼丁同用，可使本品血藥濃度提高約一倍，提高程度與奎尼丁用量相關，甚至可達到中毒濃度，即使停用洋地黃，其血藥濃度仍繼續上升，這是奎尼丁從組織結合處置換出洋地黃，減少其分佈容積之故。兩藥合用時應酌減洋地黃用量1/2－1/3。
7 與維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮合用，由於降低腎及全身對洋地黃的清除率而提高其血藥濃度，可引起嚴重心動過緩。
8 螺內酯可延長本品半衰期，需調整劑量或給藥間期，隨訪監測本品的血藥濃度。
9 血管緊張素轉換酶抑制劑及其受體拮抗劑可使本品血藥濃度增高。
10 依酚氯胺（Edrophonium Chloride,Tensilon騰喜龍）與本品合用可致明顯心動過緩。
11 吲哚美辛（Indometacin,消炎痛）可減少本品的腎清除，使本品半衰期延長，有中毒危險，需監測血藥濃度及心電圖。
12 與肝素同用，由於本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需調整肝素用量。
13 洋地黃化時靜脈用硫酸鎂應十分謹慎，尤同時靜注鈣鹽時，可發生心臟傳導阻滯。
14 紅黴素由於......
洋地黃中毒處理原則
治療
立即停用強心苷，並停用排鉀利尿劑及糖皮質激素。一般停藥後胃腸道反應和神
經系統反應可隨時間延長而逐漸好轉。嘔吐嚴重者可給以甲氧氯普胺( 胃復安
)10mg 肌肉或靜脈注射。意外口服中毒者應儘快洗胃並口服鞣酸蛋白3 ～ 5g 或活
性炭1g/kg 以吸附洋地黃，可同時以硫酸鎂30g 導瀉。
快速型心律失常的處理
鉀鹽：鉀能在細胞表面影響強心苷與受體(Na+-K+-ATP 酶) 的結合，減輕或
阻止中毒反應的進展。一般口服3 ～ 6g/d ；如病情危急，患者有尿排洩且
血K+ 水平低下，可靜脈滴注氯化鉀，通常用1 ～ 1.5g 氯化鉀稀釋於5％
葡萄糖溶液250 ～ 500ml 中，滴注時間不少於1 小時。必要時可重複給予。
無尿、高血K+ 或重度房室傳導阻滯者禁用鉀鹽。而鎂離子又是鈣離子天然
的拮抗劑。
苯妥英鈉：苯妥英鈉與強心甙競爭性結合心肌細胞膜Na+-K+-ATP 酶，還能降
低心肌細胞自律性，抑制異位節律性；對房室傳導並無影響。故能有效地
控制室性早搏及室性心動過速，特別適用於強心甙中毒導致的嚴重快速型
心律失常和房室傳導阻滯患者。病情輕者，一般每次口服100 ～ 200mg，每
日2 ～ 3 次；重者以苯妥英鈉125 ～ 250mg 加入5％葡萄糖20 ～ 40ml 中
靜脈注射( 每分鐘不超過50mg)，必要時每隔5 ～ 10 分鐘重複靜脈注射
100mg，直至心律失常消失或總量達15mg/kg 或出現輕度的苯妥英鈉毒性反
應。也可用250mg 經20ml 注射用水稀釋後，再溶入5％葡萄糖生理鹽水溶
液250 ml 中，每5 分鐘滴入25 ～ 50 ml ；然後根據病情繼續靜脈滴注或
肌內注射100mg。 病情穩定後改為口服維持，400 mg/d，分次給予。如使
用過量，偶可發生呼吸停止。用藥期間宜予心電監護。
利多卡因：適用於強心甙中毒引起室性心動過速及頻發室性早搏。該藥不影
響房室傳導。一般用1 ～ 3mg/kg 靜脈注射，速度宜稍快；必要時間隔5 ～
10 分鐘重複1 次；見效後用100mg 加5％葡萄糖溶液100 ～ 200ml 稀釋，持續靜脈滴注維持，1 ～ 2ml/min。也可用首劑75mg 靜脈注射，繼而在18
分鐘內快速靜脈輸入150mg ；然後以2mg/min 速率持續滴注。老年人、有
嚴重腎功能損害及心力衰竭患者可在首劑靜脈注射75 ～ 100mg 後，以1mg/
min 的速率持續滴注。
β受體阻滯劑：普萘洛爾對洋地黃中毒誘發的室性早搏、室上性心動過速、
室性心動過速或纖維顫動有效，對房性心動過速伴房室傳導阻滯亦有效。
普萘洛爾常用劑量為：靜脈注射1 ～ 3mg/ 次；注射宜慢，速度不超過1
mg/min。必要時可在2 分鐘後重復1 次。如需再次用藥，則至少應在4 小時以後。一旦心律失常糾正或顯著好轉，應立即改為口服。
普魯卡因胺：適用於氯化鉀、苯妥英鈉或p 受體阻滯劑無效或有禁忌者。一
般口服每日3 ～ 4 次，每次500 ～ 750mg ；病情重者可以0.5 ～ 1g 加入5
％葡萄糖溶液100ml 中，1h 內滴注完畢，若無效，1h 後可重複一次，24h
內總量不超過2g。
維拉帕米：可降低振盪電位的振幅，故能治療強心苷中毒時的異位心律，對
室上性快速型心律失常有良效。5 ～ 10mg 用5％葡萄糖液稀釋後緩慢靜脈
注射或滴注。口服，每次40 ～ 120mg，每日3 次。
嚴重室性心動過速、......