性早博是什麼意思?

General 更新 2024-12-24

室性早搏啥意思？

室性早搏一般分為兩大類：

（1）良性室性早搏：是指經各種檢查找不到心臟病證據的室性早搏，臨床上十分常見。

良性室性早搏隨年齡增長會逐漸增多，但對健康不產生太大影響，所以思想上不要負擔過重。大量飲酒、吸菸、喝濃茶、咖啡、著急、緊張、睡眠不好等可誘發良性室性早搏的發生，應該儘量避免。治療上可選用安定2.5mg，每日3次，心率快時最好選用倍他樂克12.5～25mg，每日2次，多半有效。也可服用中藥穩心顆粒一包，每日3次，效果也不錯。對良性室性早搏不主張用太多的抗心律失常藥物，以免發生較嚴重的副作用。

（2）有預後意義的室性早搏：是指在器質性心臟病基礎上出現的室性早搏，最常見的心臟疾病是冠心病和心肌病。您可以查一下超聲心動圖、血脂、血糖等，必要時還可查次極量平板運動試驗心電圖，以排除冠心病和心肌病。有預後意義的室性早搏應在心內科醫生的指導和觀察下用藥。除了服用抗心律失常藥物外，還應針對以下誘發原因進行治療，如心肌缺血、心衰、低血鉀、低血鎂等。

頻發室性早博是什麼意思？

室性早搏的臨床表現及心電圖特徵是什麼?

在竇房結衝動尚未抵達心室之前，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節律點提前發出電衝動引起心室的除極，稱為室性期前收縮，簡稱室早。?

在正常人群中，室早可因一般的因素而誘發，例如吸菸、喝濃茶、飲酒、情緒緊張、過度疲勞、消化不良、血鉀過低、甲狀腺功能亢進、服用某些藥物等，有的甚至查不到任何原因。在器質性心臟病中，最常見於冠心病、風溼性心臟病、高血壓性心臟病、心肌炎、心肌病及二尖瓣脫垂等。?

室性早搏是一種常見的心律失常，病人常訴說心悸、胸部有“撞擊感”。大多數在心臟聽診時即可做出診斷，早搏的第一心音較正常的第一心音響亮，第二心音微弱，或者聽不到，這些特點與房性早搏相同，但室性早搏後的代償間歇時間較長，屬於完全代償間歇。如果室早頻繁發生，有時不易與心房顫動區別，可讓病人活動一下，若體力活動後，病人心率加快，而節律趨於規則，則室性早搏的可能性較大，因為人體活動後，竇性頻率增加，克服了異位心律的顯示。如果每次正常心搏後均隨一個室性早搏，則形成二聯律，多見於洋地黃中毒，不是洋地黃中毒引起的二聯律，常提示有器質性心臟病。室性早搏多見於正常人，要判斷室早的性質，必須綜合分析，如果早搏由煙、酒等一些誘因引起，多屬於功能性的，一般勿需治療。對於器質性病變引起的室早，要根據病人的具體情況給予治療。?

室性早搏的心電圖有以下幾點：?

(1)提前出現的寬大的QRS波群，QRS波間期大於0.11秒，其前無過早的P波出現。?

(2)P波可出現在ST段上或埋在QRS、T波內，R-P時間常在0.12～0.20秒，P波與提前的QRS波無關。?

(3)ST段及T波方向常與QRS波方向相反。?

(4)通常有完全性代償間歇(即早搏前後兩竇性心搏相隔的時間為正常心動週期的2倍)。?

(5)有時室早夾在兩個連續竇性搏動之間，稱為間位性或插入性室性早搏。?

(6)有時形成二聯律、三聯律，或室性早搏形成短陣室速。?

(7)在同一導聯上，可見多源性室性早搏，室性早搏的形態不同。

如何判斷室早的危險程度??

一般的室性早搏當然沒有生命危險，不要過分擔心。但有時頻發的室性早搏，尤其是早波的R波落在前一個搏動的T波上，即RonT，這時會發生室性心動過速，甚至發展為心室顫動，就會危及生命。對於室性早搏，Lown′s將它分為若干級別，級別越高猝死的危險性越大，特別對於急性心肌梗塞病人具有一定的參考價值。美國Lown的分級如下：?

0級：無室性早搏。?

Ⅰ級：室性早搏＜30次/小時。?

Ⅱ級：室性早搏＞30次/小時。?

Ⅲ級：多形性室性早搏。?

Ⅳa級：成對(成聯律)早搏。?

Ⅳb級：室性心動過速。?

Ⅴ級： R波落在T波上(Ron T)的室性早搏。?

最近，有許多研究發現，室性早搏的數目隨年齡的增長而增加。對Lown′s分級多數專家認為，該分級僅適合於心肌梗塞病人發生的室性心律失常。這主要是由於一部分健康人中常可檢出Ron T 的室性早搏，卻無一例促發室性心動過速、室顫。且Ron T現象可出現在安裝起搏器的病人心電圖中，尚未發現可促發室性心動過速或室顫。目前，越來越多的研究表明，判斷室性早搏危險性，主要依據以下幾點：(1)基礎心臟病變，如嚴重的心肌梗塞，嚴重的缺血，心肌炎或室壁瘤等；(2)心功能狀態；(3)電解質是否紊亂。心臟功能狀態良好，無器質性心臟病病人的室性早搏一般屬於良性的心律失常。有嚴重的器質性心臟病，心功能明顯受損的病人，如室早≥Ⅲ級，則認為是危險性高，有猝死可能的心律失常。......