家庭用餐宜選擇分餐制或使用公筷避免感染細菌?

 兒童感染幽門螺桿菌的現象在消化科門診比較常見,兒童感染幽門螺桿菌後多表現隱匿,無細菌感染的全身症狀,輕者常以納差、噯氣、反酸、噁心、腹脹、腹部不適等消化不良表現就診,部分患兒發生消化性潰瘍後以貧血、消化道出血如黑便、嘔血就診。

  目前醫院常用幽門螺桿菌感染的檢測方法包括侵入性和非侵入性2類。侵入性方法依賴胃鏡活組織快速尿素酶試驗,因可同時觀察食管、胃、十二指腸粘膜受影響情 況,對於有明顯臨床症狀者,胃鏡檢查是基本檢查方法。目前大多數兒童醫院均開展兒童胃鏡檢查,檢查過程中可能會有暫時的噁心不適,只要注意配合、身體放 鬆、慢慢深呼吸,是可以減輕這種短暫的不舒適,絕大多數兒童是可耐受,不必引起家長及患兒的過分擔心。

  非侵入性檢測方法不依賴胃鏡檢查,包括13C-尿素呼氣試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測和血清幽門螺桿菌抗體檢測等。

  兒童幽門螺桿菌感染的根除治療方案主要由抗生素、鉍劑、抑酸藥組成, 常需3-4種藥物聯合應用10-14天,抗生素包括阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑、呋喃唑酮,抑酸藥包括H2受體拮抗劑(如西咪替丁類藥物)和質子泵抑制劑 (如奧美拉唑類藥物)。醫生會根據患兒病情、當地抗生素耐藥情況、是否有伴隨疾病等情況選擇合適的個體化治療方案。

  兒童幽門螺桿菌感染根除治療後療效的判斷應在根除治療結束至少4周後進行,首選13C-尿素呼氣試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測。因幽門螺桿菌根除治療後血清抗體可以維持很久(數月至數年),血清幽門螺桿菌抗體檢測不能用於治療後複查。

  幽門螺桿菌是經口腔進入人體的,常存在於病人和帶菌者的牙垢與唾液中,兒童口腔接觸了帶菌的唾液感染。因此,注意口腔衛生、防止病從口入,就是預防幽門螺桿菌感染重要措施。

  中國有不少嬰幼兒感染了幽門螺桿菌就與大人先咀嚼,或用嘴吹涼食物後再餵食有關。此外中國大部分家庭都有在一個大碗裡吃菜的習俗,使唾液裡的細菌有機會通過 筷子傳播到食物上並相互傳染。當然,這種用餐方式還可傳播其他疾病,所以要改變用餐方式,宜選擇分餐制或使用公筷。

  幽門螺桿菌可在 自來水中存活4-10天。因此,要做到喝開水不喝生水、吃熟食不吃生食,牛奶則要在消毒後再飲用。大多數使用的餐盤即便經過清洗,上面仍然會殘留很多細 菌,兒童常用的塑料餐具由於材質相對較軟又極易產生刮痕,更是方便了細菌的大量殘留,因此餐具器皿除了得定期消毒外,刮痕嚴重的餐具,也得定期淘汰更換, 尤其體質較弱的小朋友和老人,應該儘量使用可以高溫殺菌的不鏽鋼餐具,以避免病從口入影響健康。

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