前列腺炎是指前列腺在病原體或/和某些非感染因素作用下,患者出現以骨盆區域疼痛或不適、排尿異常等症狀為特徵的一組疾病。
前列腺炎的藥物治療
抗生素
抗生素治療大多為經驗性治療,理論基礎是推測某些常規培養陰性的病原體導致了該型炎症的發生。因此推薦先口服氟喹諾酮等抗生素2~4周,然後根據療效反饋決定是否繼續抗生素治療。只在患者的臨床症狀確有減輕時,才建議繼續應用抗生素。推薦的總療程為4 ~6周。
部分此型患者可能存在沙眼衣原體、溶脲脲原體或人型支原體等細胞內病原體感染,可以口服大環內酯類等抗生素治療。
α-受體阻滯劑
α-受體阻滯劑能鬆弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症狀和疼痛,因而成為治療Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本藥物。可根據患者的個體差異選擇不同的α-受體阻滯劑。推薦使用的α-受體阻滯劑主要有:阿夫唑嗪(alfuzosin)、多沙唑嗪(doxazosin)、萘哌地爾(naftopidil)、坦索羅辛(tamsulosin)和特拉唑嗪(terazosin)等。療程至少應在
12周以上。
非甾體抗炎鎮痛藥
其主要目的是緩解疼痛和不適。主要有塞來昔布,雙氯米芬等抑制前列腺素合成的作用來緩解疼痛。
植物製劑
具有抗水腫、促進膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌鬆弛等作用。主要有普適泰、槲皮素、沙巴棕及其浸膏等。
M-受體阻滯劑
尿急、尿頻和夜尿但無尿路梗阻的前列腺炎患者,可以使用M-受體阻滯劑托特羅定治療。使用時主要尿儲留,在醫生的建議下服用。主要藥物有托特羅定。
抗抑鬱藥及抗焦慮藥
對合並抑鬱、焦慮的慢性前列腺炎患者,根據病情,在治療前列腺炎的同時,可選擇使用抗抑鬱藥及抗焦慮藥。
中醫中藥
清熱利溼、活血化瘀和排尿通淋等功效。有翁瀝通、前列安栓、澤桂癃爽膠囊、龍金通淋膠囊等。
前列腺炎發病的重要誘因包括:酗酒、嗜辛辣食品、不適當性活動、久坐引起前列腺長期充血;受涼、過勞導致機體抵抗力下降或特異體質;盆底肌肉長期慢性擠壓;導尿等醫源性損傷等。
前列腺保健治療
前列腺按摩
前列腺按摩是傳統的治療方法之一,研究顯示適當的前列腺按摩可促進前列腺腺管排空
並增加局部的藥物濃度,進而緩解慢性前列腺炎患者的症狀,推薦療程為4~6周,每週2~3次。急性前列腺炎禁止按摩。
生物反饋治療
生物反饋合併電刺激治療可使盆底肌疲勞性鬆弛,並使之趨於協調,同時鬆弛外括約肌,從而緩解慢性前列腺炎的會陰部不適及排尿症狀。該療法無創傷性,為可選擇性治療方法。
熱療
主要利用多種物理手段所產生的熱力作用,增加前列腺組織血液循環,加速新陳代謝,有利於消炎和消除組織水腫、緩解盆底肌肉痙攣等。有經尿道、經直腸及會陰途徑應用微波、射頻、激光等物理手段進行熱療的報道。短期內雖有一定的緩解症狀作用。對於未婚及未生育者不推薦。