常見口腔疾病的X線診斷方法?

2015口腔醫學執業醫師實踐技能考試大綱中包括了口腔及頜面影像學診斷,口腔常見疾病包括牙體硬組織疾病(齲病、牙髓病、畸形中央尖等)、根尖周炎(根尖周膿腫、根尖周肉芽腫、根尖周囊腫)、牙周炎組、阻生智牙、頜骨囊性病變(牙源性角化囊性瘤、成釉細胞瘤)、頜面骨折。

方法/步驟

 一、根尖周炎

  1、根尖周膿腫:分為急性和慢性兩種。急性期早期無骨質破壞,有時可見牙周膜間隙增寬;病變進展可表現為以病原牙為中心骨質彌散性破壞,邊界不清。慢性期在根尖區出現低密度的骨質破壞區,範圍較小,骨硬板消失;邊界清楚但邊緣不光滑;外周可有骨質增生反應。

  2、根尖周肉芽腫:在病原牙的根尖、根側方或根分叉有圓形或卵圓形的密度降低區,病變範圍較小,直徑一般不超過1cm,周界清楚,無緻密的骨硬板,病變周圍的骨質正常或稍緻密。

  3、根尖周囊腫:以病原牙為中心形成形狀較規則、大小不等的圓形或卵圓形的低密度透射區,邊緣清晰銳利。囊腫邊緣有一薄層緻密線條影。當囊腫繼發感染時,緻密線條影可消失。

  二、牙周炎:牙槽骨吸收,牙槽嵴頂及骨硬板模糊、消失,牙槽嵴高度降低。由於慢性刺激和咬合創傷,也可表現為牙周膜間隙增寬或縮窄、牙根吸收或牙骨質增生等。牙周炎所引起的牙槽骨吸收有三種類型:①牙槽突水平吸收:表現為牙槽突從嵴頂呈水平方向向根尖方向高度的減低;②牙槽突垂直吸收:牙槽突沿牙長軸方向破壞,牙槽壁吸收,骨硬板消失;③牙槽突混合吸收:牙槽突廣泛水平吸收,同時伴有個別或多數牙槽突的垂直吸收。

  三、阻生智牙:X線片確定阻生牙的位置、阻生方向、牙根數目和形態及其與鄰牙的關係。

  四、頜骨囊性病變

  1、牙源性角化囊性瘤:有單囊和多囊之分,單囊多見,多囊者大小相差不懸殊。病變波及頜骨範圍較大時,常沿頜骨長軸發展(下頜骨明顯),頜骨膨脹多向舌側。牙根吸收少見,多呈斜面狀。可以多發。多發者如同時伴有皮膚基底細胞痣或癌,則稱為多發性基底細胞痣綜合症。

  2、成釉細胞瘤:主要分單房型和多房型,多房型多見。其分房大小多不等,有時呈蜂窩狀。頜骨膨脹明顯,多向脣頰側膨脹。病變邊緣骨質可有增生硬化。牙根吸收呈鋸齒狀或截斷狀。腫瘤侵入牙槽側,可造成牙根之間的牙槽骨浸潤及骨硬板消失。

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