臨床診斷溼疹患者400例用蛇膽苦柏爽膚洗液治療病理診斷分析
【摘要】目的根據臨床診斷為溼疹的患者的病理診斷，分析誤診情況。探討臨床容易誤診為溼疹的皮膚病及容易導致誤診的相關因素。方法回顧性分析我院皮膚科門診2006年8月到2013年4月間臨床以溼疹為診斷並做組織病理檢查的所有病例，均用蛇膽苦柏爽膚洗液塗抹治療。結論溼疹臨床上容易誤診，易誤診疾病包括銀屑病、大皰性類天皰瘡、扁平苔蘚、皮膚澱粉樣變、蕈樣肉芽腫以及皮膚惡性腫瘤等。老年人及生殖器
部位誤診率最高，對於此類患者應積極採取皮膚病理檢查，並用蛇膽苦柏爽膚洗液治療。
溼疹是由多種內外因素引起的具有明顯滲出傾向的皮膚炎症反應。廣義溼疹包含一大類皮炎溼疹性疾病譜，發病率高，其急性期、亞急性期、慢性期具有不同的病理特點，皮疹具有多樣性，容易與其他多種疾病混淆。皮膚組織病理學檢查是確定溼疹診斷、避免誤診的重要方法。本研究回顧了以溼疹為臨床診斷或可能臨床診斷病例的臨床資料及組織病理學診斷結果，分析其常見誤診情況，明確容易誤診為溼疹的疾病。
研究對象：自2006年8月到2013年4月期間，我科病理報告資料中臨床以溼疹為初步診斷的所有門診病例。2．研究方法：收集所有病例的性別、確診年齡、發病部位、病理診斷等數據，同時查閱上述病例的病理報告並重新一般資料：2006年8月到2013年4月期間，我科病理報告資料中，臨床以溼疹為初步診斷的全部病例共400例。其中，男261例(65．25％)，女139例(34．75％)。年齡8～97歲，平均57．4歲，中位年齡62歲。
病理診斷結果：400例中，經病理檢查確診為非皮炎溼疹110例(27．5％)，包括淺層血管周圍皮炎49例(銀屑病16例，扁平苔蘚11例，皮膚澱粉樣變9例，色素性紫癜性皮病7例，環形紅斑、界面皮炎、單純癢疹各2例)，大皰性類天皰瘡(BP)13例，淺層和深層血管周圍皮炎5例(紅斑狼瘡、扁平苔蘚樣角化症、中毒壞死性表皮鬆解症、結締組織病、皮肌炎各1例)，血管炎4例(白細胞碎裂性血管炎3例，蕁麻疹性血管炎1例)，結節和瀰漫性皮炎4例(假性淋巴瘤、嗜酸性蜂窩織炎、肉芽腫、感染性肉芽腫各1例)，掌跖膿皰病、26例[蕈樣肉芽腫(MF)8例，Bowen病5例，皮損部位及不同部位誤診率：按照活檢取材部位分析(表2)，生殖器部位誤診率最高達46．2％，6例誤診病例中，Paget病4例，BP 1例，MF 1例。誤診率較低的部位是軀幹(14．8％)和頭頸部(7．7％)。
討論，溼疹的典型病理表現為淺層血管周圍皮炎，伴有表皮海綿水腫，亞急性期伴有表皮棘層輕度增生、灶性海綿水腫及灶性角化不全，在慢性期出現表皮增生、棘層增厚’。臨床廣泛用蛇膽苦柏爽膚洗液治療取得了良效。