強迫症是一種神經官能症。神經官能症是一種常見的輕型精神疾病。
神經官能症又稱神經症或精神神經症。是一組精神障礙的總稱，包括神經衰弱、強迫症、焦虛症、恐怖症等等。
神經症和精神病不是一回事,是兩個不同的概念。病因一般認為與心理壓力及性格特徵有一定的關係,主要表現為：煩惱,緊張,焦慮,恐懼,強迫症狀及疑病症狀等,病人多有求知慾望。
精神病是指人的高級神經活動失調,認知,情感,意志,行為活動諸方面發生各種各樣的障礙,患者多不承認有病而拒絕治療。簡單點說,神經症還屬於正常的範圍,而精神病是異常範圍了。比如前者有自知力,而後者是沒有的。
一般所說的精神病都是指重型精神疾病。
強迫症的發病原因：
目前病因尚不明確，但有大量研究表明，焦慮症與遺傳因素、個性特點、不良事件、應激因素等均有關係，尤其與患者的個性特點緊密相關，比如：過分追求完美、猶豫不決、謹小慎微、固執等，具備這些不良個性特徵容易患強迫症。
研究表明強迫症患者的神經-內分泌系統功能紊亂，造成神經遞質失衡，從而出現各種強迫症狀。我們的大腦之所以能夠實現各種生理功能，主要是通過各種不同神經遞質的傳遞來實現，神經遞質就好比是郵差，不同的郵差傳遞不同的信息，發揮著各種不同的生理功能。研究發現強迫症患者體內往往會有5-HT(5-羥色胺)、DA（多巴胺）、 Sigma（西格瑪）受體以及中樞穀氨酸能神經元功能障礙，而抗強迫藥可使失衡的神經遞質趨向正常，從而使強迫症狀改善。
強迫症的治療方法主要有：藥物治療，心理治療和手術治療。
下面主要講講強迫症的心理療法。
● 精神分析療法。
精神分析療法精神分析療法是以無意識理論為基礎, 重視患者的童年創傷和
無意識動機。認為強迫症的癥結是在排便訓練的肛門欲期留下的, 強迫症有幼年
的根源, 因此他強調幼年經驗的重要性, 重視挖掘領悟幼年情結。精神分析療法
主要通過自由聯想、夢的解析和積極想象等技術挖掘患者的無意識動機和慾望以
及所遭受的精神創傷, 然後進行合理的解釋, 讓患者領悟到症狀的真正意義。體
驗和感受症狀的幼稚與可
笑, 症狀因失去存在的意義而消除, 從而調整精神活動, 逐漸建立新的行為模式
。
臨床實踐表明，基於經典的精神分析學說而實施的動力心理治療與精神分析
治療對絕大部分強迫症患者效果不佳。
● 認知領悟療法。
認知領悟療法是通過解釋使求治者改變認識,得到領悟而使症狀得以減輕或消
失,從而達到治病目的的一種心理治療方法。中國心理治療專家鍾友彬先生首創，
故認知領悟療法又稱為中國式心理分析,或稱"鍾氏領悟治療法"。
認知領悟療法就是要找出一個人不現實的、不合理的或非理性的、不合邏輯
的思維特點，並幫助他建立較為現實的認知問題的思維方法，來消除各種不良的
心理障礙。
● 認知療法。
認知治療是指不斷地挑戰和對抗那些已經被歪曲的、導致和維持強迫症朋友
強迫思維和強迫行為的想法和信念。認知療法是由阿爾伯特艾麗斯和阿隆貝克等
人發明的。在這種療法中，來訪者被鼓勵明確那些不合適的歪曲的想法和觀念，
並用更合適的現實的想法去取代他們。這一過程通過諮詢師和來訪者的溝通交流
而完成。這個過程被稱為認知重構。儘管來訪者這種思維模式的轉變對強迫症的
康復至關重要，但到目前為止還沒有科學的證據可以證明在沒有暴露和行為阻止
的參與下，認知療法能夠獨立的對強迫症產生很好的療效。因為絕大部分的強迫
症朋友都知道自己的想法是不合適的，只是仍然受著情緒上的困擾。
● 行為療法。
行為療法始創於上個世紀50年代，其理論來源是上世紀初的行為主義心理學
和條件反射學說。行為療法的學者們認為強迫症狀是一種適應不良行為，和其他
正常的行為一樣，都是在環境刺激影響下形成的條件反射或通過學習而得的行為
模式。這些症狀同樣可以用學習的方法和條件消退的原理和方法來消除，使適應
不良行為得到糾正。常用於治療強迫症的行為療法有：系統脫敏法、思維停止法
、和厭惡療法。臨床實踐證明單純的使用行為療法對強迫症有一定的效果，但總
體上還不是非常理想。
● 認知行為療法。
單獨的認知療法，或者行為療法效果並不理想，因此產生了把這兩種方法結
合在一起的認知行為療法。認知行為療法的理論基礎在於人的心理與行為常與他
對人對事的認知有關, 非適應、非功能的心理和行為是由扭曲的認知產生, 如果
能更改或修正其錯誤的認知, 就可以改善其心理和行為。認知行為療法有以下幾
種。
● 思維阻斷法。
思維阻斷法是在患者想象其強迫觀念過程中, 通過外部控制的手段, 人為地
抑制並中斷其思維, 經過多次的重複促使強迫觀念症狀消失。首先幫助患者糾正
強迫性懷疑、回憶、窮思竭慮等非理性的認知, 然後學做放鬆練習。讓其熟練掌
握放鬆技術, 要求在較短的時間達到全身放鬆的程度。在前期準備工作的基礎上
進行思維阻斷法治療。讓患者全身進人放鬆狀態, 想象能夠誘導強迫狀態的念頭
、想法等思維活動, 告訴患者, 當頭腦中出現清晰想象活動時, 就擡起食指示意
。當患者擡起食指時, 治療者出聲叫“ 停” , 並要求患者跟著叫“ 停” 。同
時, 治療者拿著一個木錘用力擊一下桌子, 發出刺耳的聲響。如果患者從想象誘
導強迫狀態的思維到擡起食指這段潛伏期增長, 說明治療有效, 若出現想象有困
難, 也說明有效。治療見效後, 如果患者在想象中再擡起食指時, 治療者和患者
只需叫“ 停” , 不必擊桌子。重複進行時, 只讓患者本人在心裡叫“ 停” ,
不必發出聲音。治療期間, 治療者要求患者回家後自己練習。
● 暴露療法，也稱滿灌療法。
暴露療法使患者面對引起焦慮的物品和環境反應預防要求患者推遲、減少甚
至放棄能減輕焦慮的行為, 儘可能抑制強迫行為, 如縮短洗手時間, 減少洗手頻
度, 甚至放棄洗手。在實施行為治療時, 首先應教育患者服從治療計劃,增強患者
治癒的信心, 要求家庭成員鼓勵, 監督患者
完成家庭作業。起初治療者和患者必須制定一個特別的激發焦慮的計劃, 通過會
談在治療室內指導患者如何去做, 以後通過家庭作業讓患者單獨去做, 並逐步增
加難度。有效的暴露療法和反應預防一般需要會談和長時間的家庭作業。會談的
頻度為一週一次。
例如，讓患者坐於房間內，請其好友或親屬當助手。患者全身放鬆，輕閉雙
眼，然後讓助手在患者手上塗各種液體，如清水、墨水、米湯、油、染料等。在
塗時，患者應儘量放鬆，而助手則盡力用言語形容手已很髒了。患者要儘量忍耐
，直到不能忍耐時睜開眼睛看到底有多髒為止。助手在塗液體時應隨機使用透明
液體和不透明液體，隨機使用清水和其他液體。這樣，當患者一睜開眼時，會出
現手並不髒，起碼沒有想象的那麼髒，這對患者的思想是一個衝擊，說明“髒”
往往更多來自於自己的意念，與實際情況並不相符。當患者發現手確實很髒時，
洗手的衝動會大大增強，這時候，治療助手一定要禁止他洗手，這是治療的關鍵
。患者會感到很痛苦，但要努力堅持住，助手在一旁應積極給予鼓勵。
● 系統脫敏法。
系統脫敏又稱交互抑制, 是一種以漸進方式解除神經症焦慮狀態的技術。系
統脫敏法治療包括個步驟肌肉放鬆訓練, 使患者在短時間內可以比較容易地進人
全身放鬆狀態建立恐怖或焦慮的等級層次, 這是進行系統脫敏療法的依據,因而諮
訪雙方一定要共同商定, 細化層次分級脫敏
練習、莊放鬆狀態下, 想象或體驗感到焦慮或恐怖的事件從最低層級到最高層級,
直到適應為止。
● 催眠療法。
催眠療法的關鍵是誘導和暗示，使我們的意識進入一種狹窄狀態，從而接受
催眠者的指令。催眠對某些問題確實有很好的效果，但對於強迫症來說效果有限
。從文獻報道來看：林瓊用催眠療法治療11例強迫症，其中9例有效。短期效果良
好，但長期效果不穩定，容易復發。所以說催眠並不是強迫症的一個首選療法。
● 宣洩療法。
宣洩療法讓患者說出自己的緊張情緒，如自己過去曾在某個情景或某個時候
受到的心理創傷、不幸遭遇等，把內心的痛苦情緒盡情地發洩出來。說出自己的
恐懼，也就降低了恐懼;說出自己的緊張，也就緩解了緊張。
● 厭惡療法。
經常採用橡皮圈方法。即讓患者在手腕上戴一橡皮圈，一旦他即將出現強迫
動作或行為時，便讓他用橡皮圈彈自己的手腕數十乃至數百下，一直彈到強迫觀
念消失，有疼痛感為止，從而達到抑制強迫行為的目的。
● 另種厭惡療法。
讓患者做強迫行為很多次，直到患者自己對強迫行為產生極大的厭惡，不想
再做為止。例如，洗手強迫症患者，如果患者是洗10次之內就能結束這個強迫行
為。那麼，就讓患者洗20次，30次，40次，50次，60次，甚至100次，直到患者
自己非常厭惡，不想再洗為止。多次重複治療，有一定效果。
● 生物反饋療法。
生物反饋療法是利用現代生理科學儀器，通過人體內生 理或病理信息的自身
反饋，使患者經過特殊訓練後，進行有 意識的“意念”控制和心理訓練，從而消
除病理過程、恢復身心健康的新型心理治療方法。由於此療法訓練目的明確、直
觀有效、指標精確，因而求治者無任何痛苦和副作用，深受廣大患者歡迎。
● 誇張法。
通過誇張法對強迫障礙進行調節。患者可以對自己的異常觀念和行為進行戲
劇性的誇張，使其達到荒誕透頂的程度，以致自己也感到可笑，無聊，由此消除
了強迫性表現。
● 十五分鐘法則。
十五分鐘法則，就是延緩反應的時間至少15分鐘以上。強迫症心理治療方法
，剛開始時可以從延緩5分鐘做起。原則是一致的也就是：千萬不要沒有延遲就立
即反應。注意這不是被動的等待15分鐘，而是在這段時間內我們做“再確認”、
“再歸因”與“轉移注意力”。然後你要做其它有興趣、有建設性的活動。在一
段時間之後，再評估強迫症的衝動，看看強度是否下降，而且記錄下來。即使一
點小小的下降，也要鼓勵、獎賞自己。目標是延遲15分鐘以上，只要不斷地練習
，將會大大地減低強迫症的強度。一般而言，越多的練習，就會越順手。不久之
後就可以延遲20分鐘或30分鐘以上了。
● 內觀療法。
內觀是佛教禪修中的主要修行的方法，指的是有意識的將注意力集中在此時
此刻自身的感覺、軀體感受、想法、情緒上。強調不去評價和判斷，抱著開放的
態度去接納、去觀察，而不是去排斥、抵制和改變。
● 醒悟療法。
醒悟心理操作療法是一種基於東方智慧的心理諮詢療法，它是一修先生根據
自己長達七年的自我治療經歷創編而成。一修老師堅定地認為所有神經症的根本
發病機理就是“自我與自然激烈對抗的結果”。並在神經症治療史上首次提出了
“接納”“覺知”“平靜觀看情緒能量自由來去而不干涉”“忍受－忍耐”的心
理操作方法。
走出強迫人都知道，不是頭腦的思維干擾了強迫人，是強迫人干擾了他的頭
腦的思維。思維就是思維，思維本身沒痛苦，你去壓抑排斥你的思維，就產生了
苦。當思維出現的時候，要覺知當下，很多都是覺知的對象，你的身體的移動，
你的情緒，你內在的變化，你做強迫行為的過程，自己都要有意識的知道，知道
當下，觀察你的情緒，觀察你的頭腦，新的習氣已經開始種下種子，你覺察不到
，因為你的覺性還不夠強，不夠連接。
醒悟療法的很多東西和森田療法完全一樣，不過醒悟療法有比較具體的操作
方法，這點是森田療法說沒有的。
● 正念療法。（詳細解釋參考同一文件夾下的《正念療法.doc》文檔。）
正念可以培養出我們的平等心，簡單的說平等心就是對好的感受不貪愛，不
執著追求，對不好的感受不嗔恨，不厭惡。以平等的心來對待這些不同的感受。
有了這顆平等的心，個體對強迫症帶來的恐懼和焦慮的態度就會發生根本性的轉
變。就不會再希望焦慮的感受馬上消失，也就不需要實施逃避行為和強迫行為了
。
● 森田療法。
森田認為神經質症的治療要點是打破精神交互作用和陶冶神經質性格。其核心理
論是“順其自然，為所當為”。順其自然，不是讓患者放任強迫症狀不管，而是
放任導致強迫症狀的那些焦慮，緊張情緒不管，不要和它們對抗，更不要嘗試消
除它們，它們都是正常的情緒反應，也會正常地消失。一旦和這些緊張，焦慮情
緒對抗，就會產生強迫症狀，不要去管它們，“順其自然，為所當為”，帶著這
些焦慮，緊張情緒做眼下應該做的事情。
森田療法的核心思想，大腦中的一些焦慮，緊張情緒，是正常的，不要去管它們
，它們會正常地消失的。不要嘗試和這些焦慮，緊張情緒對抗，這樣會產生強迫
症狀的。
‘情緒要順其自然’，仍然去做應該做的事情。而不是如果出現了不安就聽憑這
種不安去支配行動。自己的情緒好也罷，壞也罷，惟有行動要一如既往地堅持下
去。
以目標、正事為中心，不要關注自己的情緒。把注意力集中在自己的目標上，集
中在自己正在做的事情上，你就沒有心思去想自己的問題，負面情緒就不容易產
生，即使產生了也不容易擴散、放大，也就不容易影響和控制你的行為。不要太
關注自己的感受，感受什麼都不是，只是一種情緒。“凡正事不足者，必症事有
餘，凡正事足者，症事溜之大吉。”
許又新教授在《“相對不隨意”在心理治療中的應用》中說：“在感到疲勞而坐
在沙發裡閉目養神時，常常免不了出現各種互不相關的雜亂思想。健康人聽其自
然，也就相安無事，有焦慮氣質的人力圖控制它，反而強烈地感到控制不住而煩
躁。可以說，控制不住是控制過分造成的結果。”
治療強迫症的一些有用的心理提示。
● 可以推廣一下正念療法的思想，不僅僅用於好的、壞的感覺，而把它用於所有
事情，即對所有事情都不必太在意，不要造成緊張、焦慮等不好的情緒，不要給
自己增加心理負擔。
● 可以讓自己放開一些，凡事不要太在意，不要太細心，要大大咧咧一些，只要
不是太過大大咧咧就行了。
● 平時訓練自己任何事都只想一次，只做一次，想完，或者做完以後，就再也不
去想，或者做關於這件事的任何事情了。
● 人都有強迫傾向。
強迫症患者心中最大的願望可能就是希望自己的頭腦裡再也不要出現一絲的
強迫觀念了。這個想法雖然是美好的，但同時也是危險的，因為沒有一絲的強迫
觀念是完美主義的想法，它會為你以後從強迫症的旋渦裡走出來埋下一個隱患。
在現實的生活中，我們每一個人都是會遇到一些挫折、不順和需要做出選擇
的事情，而這時，我們每一個人都會為此煩惱，會不斷地在頭腦裡反覆地想該怎
麼樣處理這些事情，特別是當我們面臨重大選擇的時候，有可能這種反覆地想會
持續得更久，其實從另一個角度來說這種反覆地想就是一種強迫，所以其實我們
每一個人都是有強迫傾向的，只是那些健康的人它們在事情解決之後，強迫也就
跟著結束了。
所以強迫症患者應該放棄不要一絲的強迫觀念出現的完美主義願望，因為你抱著
它不放，生活中這些必然的強迫就會與你的強迫症結合起來加重你的症狀，這也
是為什麼強迫症難以根除的原因，因為強迫是根本就無法徹底根除的。
其實強迫症給我們最大的痛苦不是強迫的觀念或行為，而是伴隨著這些觀念
和行為出現的焦慮、緊張和不安的情緒。你不訪想一想，如果你的情緒是平靜的
，甚至是愉快的，那麼即便是反覆地想問題的症狀依然存在，你還會有以前那麼
痛苦嗎？所以要想治療強迫症就不要將症狀視為大敵，而要接受症狀，只有這樣
，你才不會把症狀看得那麼重要，症狀不重要了情緒才會平靜，而只有情緒平靜
了才會反過來使症狀得到緩解和消失。
● 完美把雙刃劍。
適當的完美是可以促進一個人發展，而過度的完美，既過度到偏執和狂妄的
完美只能阻止一個人的發展，很不幸的是，強迫症等神經症的患者身上往往都有
過度完美的傾向。
● 不怕。
所謂“不怕”,並不是要抑制症狀,你要想:症狀出現就讓它出現吧,沒有什麼
大不了的。即使對我造成一點不利的影響,也是暫時的、有限的、可彌補的。如果
我能不怕,不與之對抗,我的心理素質就會越來越強,那麼從長遠來看,我會越來越
好,我也一定會成功和幸福的。
● 學會順其自然。
強迫症的另一特點是喜歡琢磨，一個芝麻大的事情往往會想出天大的事來。
因此在思考問題時，要學會接納他人，不要鑽牛角尖；學會接納和適應環境，而
不要刻意改變環境。
● 學會享受過程，不過分看重結果。
做事情要抱著一種欣賞、感受、體驗快樂的心情和熱情重視過程、不要過分
重視結果。
● 家人、朋友對患者既不姑息遷就，也不橋枉過正，鼓勵患者積極從事有益的文
體活動，使其逐漸從強迫的境地中解脫出來。