中醫學的脾臟與解剖學脾臟的概念不同，脾的功能也更寬泛。概括講，脾主運化，能化生氣血，維持營養物質的消化、吸收和轉輸；脾主運化水溼，維持人體水液的正常代謝；脾主統攝血液，維持血液循行於經脈之中而不溢位脈外。脾還主肌肉、四肢、開竅於口。同時，脾發揮這些功能依賴脾氣，而脾氣有上升的特點。因此，人若平素體虛，或疲勞、思慮過度，或飲食不節，或大病久病失養，或冒雨涉水，或過吃生冷寒涼及辛辣厚味等，均可傷脾或困脾，使脾的功能無法發揮，形成脾虛。臨床上，脾虛常見有四證： 1．脾氣虛：主要表現為脾功能減弱，機體失於充養，如食少納呆，食後脘腹不適甚至脹痛，氣短懶言，倦怠無力，大便溏薄，面色萎黃，肌肉瘦削或虛浮等，舌淡苔白，脈緩弱。一般為脾虛輕症，多見於慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性結腸炎、胃腸功能紊亂、貧血、重症肌無力等疾病過程。治宜健脾益氣，可酌選用人蔘健脾丸、參苓白朮丸等。 2．脾陽虛：主要表現為脾虛日久，機體呈虛寒狀態，如食少納呆，脘腹脹滿冷痛，喜溫喜按，大便溏薄清稀，每因受寒或飲食不慎而發作或加劇。口淡不渴，氣怯形寒，四肢不溫，或周身浮腫，或婦女帶下稀白等，舌淡或淡胖或有齒痕，苔白或滑，脈弱或沉遲無力。一般為脾虛日久發展或過食生冷寒涼或腎陽不足而來，多見於慢性結腸炎、慢性痢疾、消化性潰瘍、慢性腎炎等。治宜溫中健脾，可酌選附子理中丸、小建中湯、大建中湯等。 3．脾虛氣陷：主要表現為氣機下陷 或臟器下垂，如脘腹墜脹，食後尤甚，便 意頻頻，大便溏洩，或便後脫肛，或子宮 脫垂，常伴有食少納呆，面色萎黃，形體 消瘦，神疲乏力，氣短聲怯，頭暈目眩等。 舌淡，苔薄白，脈細弱無力。一般為脾虛 日久或久病而來，多見於慢性腹瀉、慢性 痢疾、胃下垂、長期低熱、低血壓、脫肛、 重症肌無力等疾病過程。治宜益氣昇陽， 可酌選補中益氣丸、昇陽益胃湯等。 4．脾不統血：主要表現為脾虛而兼 見慢性出血，如面色萎黃或蒼白，食少納 呆，氣短懶言，倦怠無力，便血、尿血、肌 衄、齒衄、鼻衄、月經過多等慢性出血等， 舌淡，苔白，脈細弱。一般為脾虛日久或 久病而來，多見於上消化道出血等出血 性疾病過程。治宜補脾益氣攝血，可酌選 歸脾丸、八珍丸、黃土湯等。