高血壓病防治知識?

高血壓病是指體迴圈血壓的持續性升高。血壓包括收縮壓/舒張壓,正常成人的血壓在90~120/60~90mmHg之間,在不同生理情況下常有一定的波動。若多次測定血壓在140/90mmHg)以上應診斷為高血壓病。

(一)高血壓病相關概念:

1、血壓定義:

血壓:是血液在血管內流動時,作用於血管壁的壓力,它是推動血液在血管內流動的動力。心室收縮,血液從心室流入動脈,此時血液對動脈的壓力最高,稱為收縮壓。心室舒張,動脈血管彈性回縮,血液仍慢慢繼續向前流動,但血壓下降,此時的壓力稱為舒張壓

2、低壓高:

低壓也叫舒張壓,是由於心臟舒張時血管內的血液產生的靜水壓,舒張壓的高低與血管緊張度成正比。低壓為心臟舒張時血液對血管壁所產生的血壓;低壓偏高多由於血液迴圈緩慢所致,多見於血液粘度大、高血脂等症。

3、脈壓差:

一般情況下,正常人的脈壓差為20~60毫米汞柱,大於60毫米汞柱的就為脈壓差過大,小於20毫米汞柱的則為過小。造成脈壓差過大的原因主要有:(1)患高血壓及動脈硬化,致使動脈壁彈性減弱,收縮壓升高,而舒張壓降低;(2)長期患高血壓,致使心肌超負荷運轉,造成心臟擴大或動脈瓣關閉不全;(3)患甲狀腺機能亢進(甲亢)或嚴重貧血。

(二)高血壓病危害因素、症狀及預防:

1、有害因素:高血壓發病與下列因素有關:超重與肥胖,精神壓力,高鹽飲食,吸菸,長期過量飲酒等都能引起血壓升高。

2、常見症狀:高血壓病早期可無症狀,如不積極治療可引起腦、心和腎臟器官的病變以及脂質和糖代謝的異常,產生頭痛、頭暈、心悸、多尿和浮腫等。患者應在醫師指導下用降壓藥物,控制血壓在正常水平,阻止高血壓的進展和減少腦卒中、心力衰竭和尿毒症等併發症的發生。

3、預防治療:

(1)飲食宜用低鹽飲食,食鹽每天不超過5~10克(1~2錢),不吸菸,不喝酒。

(2) 選擇對體力負擔不大的運動,如慢跑、打拳、煉坐式氣功等。也可按摩頭面部,促使血管平滑肌放鬆,方法為先搓熱兩手,再用手反覆按摩頭面部20~30次。

(3) 定期檢查血脂,控制高脂肪飲食,不吃動物的內臟及其製品,可常食用黑木耳、山楂等。肥胖者需控制體重。

(4) 從臥位到立位時不能太快,以防止發生直立性低血壓。

(5) 降壓藥、降血脂藥物應遵醫囑服用。避免突然停用降壓藥而導致“停藥反跳現象”。

(6) 保持大便暢通。

(7)培養穩定而樂觀的情緒,避免激動,做到心平氣和。

二、六大常用降壓藥的優缺點

1、利尿劑類

這是以氫氯噻嗪為代表的一線降壓藥,還有吲噠帕胺(壽比山)等。 優點:是降壓作用較快,且價格低廉,對降低收縮壓作用較好,可與其他五大類降壓藥中的任何一類配伍,增強降壓作用。尤其適用於老年人、女性、體重超重和肥胖者。 缺點:是易造成血鉀降低,長期服用會對血糖、敵國脂和尿酸產生干擾。高血壓合併痛風、妊娠者均忌用噻嗪類利尿劑降壓。腎衰、高血鉀者應禁用抗醛固酮類利尿劑降壓。有鈣離子拮抗作用的利尿劑吲噠帕胺(壽比山),對血糖、血脂無太大幹擾,僅偶見低血鉀,為維持作用24小時的利尿降壓藥。

2、β受體阻滯劑類 為一線抗高血壓藥類,代表要有普納洛爾、 倍他樂克(美託洛爾)。

優點:是不僅降低血壓,還能減慢心率、降低心肌氧耗量、抗心律失常(抗早搏、竇性心動過速、室上性心動過速)和防猝死。

缺點:是對血脂有一定干擾,易掩蓋低血糖症狀。凡有Ⅱ度至Ⅲ度心臟傳導阻滯、失償性心衰(肺水腫、低灌注或低血壓)、病竇綜合徵、哮喘、慢阻肺者、都不可用此類藥來降壓。

3、鈣離子拮抗劑類 為一線抗高血壓藥類,現主要採用長效製劑如氨氯地平(絡活喜、阿洛地平)、硝苯地平的長效製劑(拜心同、愛地清)。

優點:是降壓作用較強,對老年高血壓病人尤其適宜,可改善病人心、腦、腎血供和心功能,且有抗血小板凝集、防止動脈粥樣硬化、保護血管內膜的作用。

缺點:是易發生面部潮紅、踝腫、心跳過快、短效製劑尤為明顯,故專家推薦長效製劑。妊娠高血壓綜合徵不可用短效製劑。快速心律失常者忌用此類藥。Ⅱ度至Ⅲ度房室傳導阻滯、充血性心衰者禁用非二氫類鈣離子拮抗劑。

4、血管緊張素轉換酶抑制劑類 為一線降壓藥,卡託普利(開博通)、依那普利(悅寧定、怡那林)、喹那普利(益恆)等都屬於這類藥物。 優點:具有良好的降壓作用。有短效、中效(12小時)、長效(24小時)之分,供選擇品種較多。尤其對高血壓合併冠心病、心衰、心肌肥厚、心肌病、糖尿病輕度蛋白尿、輕度腎功能不全等合併症病人較適合。 缺點:是有乾咳等不良反應。嚴重腎功能不全和雙側腎動脈狹窄者禁用。 5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類 為新一代抗高血壓藥類。均為長效製劑。現在上市的有氯沙坦(科素亞)、海捷亞(氯沙坦加少量氫氯噻嗪)和纈沙坦。 優點:同血管緊張轉換酶抑制劑作用相似但更優越。 缺點:較血管緊張素轉換酶抑制劑作用為輕。

6、α受體阻滯劑類

常用的降壓藥有短效的哌唑嗪,長效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等 優點:降壓作用較強,尤其適用於高血壓合併前列腺增生和高血壓合併高血脂症者。 缺點:易發生體位性低血壓,近年來臨床應用在逐漸減少,所以,服用該藥的病人,起床時要格外小心,動作要慢;充血性心力衰竭高血壓病人禁用。

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