放置節育環的部分婦女中會引起月經的期、量、色、質的異常，如月經量過多，月經先期或先後無定期，月經經期延長及月經中期出血等症狀，稱為"放環後月經失調"。常伴下腹或腰骶部疼痛，或下腹兩側疼痛等不適。放環以後出現的月經失調，是因為節育環放置在子宮腔內引起的，病因複雜，故另行敘述。
病因病理
脾氣虛弱素體脾虛氣弱，放環後因脾失統攝而致月經量多或淋漓不淨。
肝腎不足素體肝腎虛弱，因環臥胞宮，影響胞宮主月經功能，導致衝任失調，肝腎益虛而致。
氣滯血瘀因環臥胞宮，阻礙氣血執行而致。
下焦溼熱放環後起居不慎，外邪入侵，溼熱留滯下焦而致。
痰瘀凝聚痰溼體質，放環後胞官氣血執行不暢，與疾溼凝聚，衝任氣血受阻而致。
診斷要點
根據放環前月經正常，放環後出現月經失調即可進行診斷。
B超檢查或X線透環可提示環位正常或移位，環的形狀。
與子宮肌瘤或出血性疾病引起的月經失調，如血小板減少、血液病、肝炎後凝血功能異常等鑑別。
辯證分型
脾氣虛弱放環後月經先期，量多或淋漓不淨，色淡質稀，氣短乏力，面色無華，頭眩目花，心悸健忘。帶多色白。苔薄，舌質淡胖，脈濡細。
肝腎不足放環後月經先期，量多，或少，或淋漓不淨，腰痠膝軟，心煩易怒，口乾便燥。舌質紅，脈細數。
氣滯血瘀放環後經血下行不暢，色紫有塊，甚至淋漓不淨，經行下腹脹痛，拒按，經前乳脹。舌邊有紫點，脈弦。
下焦溼熱放環後經血下行不暢，色紫有塊，甚至淋漓不淨，少腹疼痛，經行增劇，平時帶多色黃，小便黃赤。苔黃膩，舌紅，脈細而滑數。
痰瘀凝聚形體肥胖，平素帶多如涕，放環後經量減少，淋漓不淨，色黯黏膩，或有小血塊，脘悶便溏，下腹脹痛。苔薄膩，舌紫黯而胖，脈弦滑。
分型治療
脾氣虛弱治法：健脾調經止血。
方藥：歸脾湯加減。
黨蔘12克黃芪12克白朮9克酸棗仁9克桂圓肉9克木香6克炙甘草3克當歸12克遠志9克生薑3片大棗10枚阿膠9克（烊衝）加減：出血量多色談者，加仙鶴草30克、大小薊各15克；出血量少，淋漓不淨者，加生蒲黃12克（包煎）、赤石脂12克、旱蓮草12克；氣短懶言，小腹空墜，月經量多色談或淋漓不止，或月經先期者，可用補中益氣湯加減，或於歸脾湯中加升麻9克、柴胡6克、陳皮6克，黃芪改為30克。
肝腎不足治法：益腎調衝止血。
方藥：六味地黃湯加味。
生地15克淮山藥12克丹皮9克山茱萸9克茯苓12克補骨脂12克黃精12克旱蓮草15克川斷10克菟絲子12克赤石脂9克澤瀉9克加減：出血量多者，加阿膠10克（烊衝）、地榆炭12克、大小薊各12克；腰痠耳鳴者，加炙龜版9克（先煎）、女貞子10克；陰虛化火者，加知母10克、黃柏9克、炒山梔9克；月經中期出血，伴腹痛者，加仙靈脾9克、地榆15克、川諫子12克、茜草炭12克。
氣滯血瘀治法：理氣活血調經。
方藥：血府逐瘀湯加減。
當歸9克生地12克桃仁9克紅花9克枳殼10克赤芍9克柴胡9克川芎6剋制香附10克生蒲黃15克（包煎）赤石脂12克側柏葉12克加減：經行腹痛者，加延胡索20克、川子12克、紅藤15克；瘀久化熱，少腹疼痛者，加紅藤15克、敗醬草15克、延胡索20克、知母9克；經血下行不暢，伴下腹冷痛者，加桂枝9克、小茵香6克、烏藥9克。
下焦溼熱治法：清熱利溼調經。
方藥：銀翹紅醬敗醬湯（驗方）加減。
金銀花9克紅藤15克敗醬草12克薏苡仁10克丹皮9克梔子9克赤芍10克桃仁9克延胡索10克川子12克炙甘草5克加減：腹痛較甚者，加乳香9克、沒藥9克、枳殼12克；發熱惡寒者，加連翹10克、荊芥9克、薄荷3克（後下）；出血淋漓不止者，加槐花米15克、側柏葉12克；溼重為主，苔厚膩者，加蒼朮12克、澤瀉12克、川樸9克、枳實9克。
痰瘀凝聚治法：豁痰化瘀調經。
方藥：蒼附導痰湯合桃紅四物湯加減。
蒼朮10剋制香附9克陳皮6克茯苓10剋制半夏10剋制南星10克紅花9克桃仁9克當歸9克川芎6克加減：脘門便溏者，去桃仁、當歸，加莪術15克、木香9克、砂仁3克（後下）；月經後期，量少黏膩者，加桂枝9克、赤芍12克、仙靈脾9克、巴戟天10克、路路通10克；苔黃膩者，加黃柏9克、知母9克、薏苡仁12克。
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