有些癲癇發作時無反應的時間很短,因此不需要特別的介入手段。另一些型別發作則要嚴重些,沒有反應的持續時間可能長一些;因此需要一些特別的介入手段,像確保空氣流通,好讓新鮮空氣進入孩子肺部。
對家長、家人、老師、看孩子的保姆以及所有涉及照料孩子的人來說,有一點很重要,就是知道在孩子發作時該做些什麼。應付任何型別發作最重要的是要保持鎮靜,保證孩子安全。不管發作屬於什麼型別,如有的似乎發作持續時間較長,有的是短時間內多次發作(叢集性發作),有的是發作次數比以往增加,此刻都要考慮求助醫療手段。
這些建議是告訴家長如何幫助不同發作型別的患兒。家長會發現,有些提示效果要好過另一些,或者是發現孩子發作時需要一些特別幫助。家長或許已經瞭解、或將會了解哪一種建議對他們自己的孩子最適用。因此也要讓其他人瞭解這些提示。
強直-陣攣性發作
強直-陣攣性發作通常很強烈,周圍的人看到會很害怕。若孩子屬於這類發作,家長就要採取特別措施,確保孩子不會受到傷害。
第一:保持冷靜,反覆安慰周圍的人
許多人看到癲癇發作會感到很害怕。家長可幫助孩子保持冷靜,安慰孩子和周圍的人,一切盡在控制中。
第二:防止受傷
讓孩子避開有危險的地方。如孩子靠近樓梯、熱爐子、繁忙街道或其它會發生危險的地方,要儘可能給予保護。
移開周圍尖利或堅硬物體。試著將柔軟的東西像把上衣摺疊墊在孩子的頭下面。
在癲癇發作的強直階段,孩子也許會暫停呼吸(通常為30秒至45秒),這是因為肌肉包括胸肌在這段時間張力增強(變硬)。有時孩子臉色可能會變微暗或發青,特別是嘴巴周圍部分,這時因為許多血液被泵去保護重要器官,身體表麵包括臉部血管的血液就減少了。當把小孩放在冷水時,膚色也會出現類似的變化現象。發作期間,不要試著替孩子做心肺復甦術,這是不必要的。在強直(肌肉痙攣)階段,孩子會重新開始呼吸,儘管很微弱。
不要強制孩子或試圖停止其行動,因為這樣反而會造成傷害。
第三:瞭解發作時間長短
如有可能,注意發作開始時間,持續多長時間。如果是孩子第一次痙攣性發作,或發作時間超過5分鐘,就要致電120或救護中心。留意發作性質和時間長短,這樣可作出準確報告。
第四:儘量讓孩子感到舒適
移開玻璃製品,防止打碎。
如孩子嘴裡有食物,不要試著去把食物摳出來,這樣反而會把食物塞到更裡面。
如有可能,輕輕將孩子側向一邊或搖動她的頭部,如有可能,將她上身側到一邊,這樣液體就可以從她的嘴裡流出。你或許要等到孩子停止顫抖為止。
鬆開脖子周圍衣物,使呼吸容易些。鬆開緊扣的鈕釦或皮帶。
第五:不要往孩子嘴裡送任何東西
把手指、羮匙、鉛筆或其它東西塞到孩子嘴裡,會引起噎塞或折斷牙齒,更不要說會咬傷手指了。有種流傳很廣的錯誤看法是,病人癲癇發作時會咬傷吞下舌頭,這是不對的,因為舌頭是連線在嘴巴根底部位。
第六:讓旁邊的人離開
急救時只需一兩個人。如有許多人在場看的話,當孩子恢復清醒時可能會感到不安和難堪。
第七:不要給孩子飲水、食物或藥物,要等到發作結束,孩子完全恢復神智為止。
這樣做是為防止噎塞。在某些情況下,醫生會有處方藥物供癲癇發作時服用;因此遵醫囑服用。檢查孩子是否清醒的簡單方法就是問簡單的問題,直到孩子恢復正常為止。
第八:發作過後仍要警覺,並給予幫助
孩子通常是靠自身體能從發作中恢復過來。
如孩子已經懂事,就向他明確解釋到底發生了什麼事,發作持續了多久。
孩子或許想得到些安慰。就告訴他目前是在什麼地方,解釋到底發生了什麼事,由此幫助孩子調整心情。
孩子在發作過程中可能會尿溼褲子或大便失禁。發作過後儘快讓孩子換上乾淨的內衣褲,讓他感到舒適些,減少難堪感覺。告訴孩子,家長是瞭解他自己無法控制發病這件事。
第九:發作過後
如孩子抱怨說因頭痛、肌肉痠痛或舌頭咬痛引起了輕微疼痛,醋氨酚止痛藥或許有用。
如孩子疼痛嚴重或在發作時受傷,就要帶他去看醫生。
如孩子因癲癇發作引起發燒,去諮詢孩子的醫生。孩子或許受到感染,需要醫治。
單純部分性發作
單純部分性發作只是影響大腦一部分,孩子通常有意識,知道發作持續時間。如孩子只是簡單部分性發作,只要確保其安全,其它介入手段一般都不需要。
複雜部分性發作
複雜部分性發作影響到部分大腦,牽涉大腦警覺功能和意識功能,有許多不同表現形式。孩子也許會四處徘徊、或做些自動性質的行為(反覆的、看起來有目的的動作如咂嘴或搓手)。如與孩子說話或碰到他,其反應可能會難以預料。但在這種複雜部分發作狀態,孩子不知道自己做了什麼;他不會有意攻擊某個特定人物,也不會故意造成破壞。如孩子出現這種複雜部分性發作:
在孩子四處走動或奔跑時,家長應出手阻止。輕輕把孩子從燙的或尖利物體或者是樓梯處引開,因為孩子可能會傷著自己或摔到。
不要去限制孩子,除非有絕對必要,如孩子身處不安全地方,不然孩子就可能會衝出去或試圖跑掉。
如果需要接觸孩子,從旁邊小心地走近和他說話,這樣孩子就不會感到受威脅。
孩子發作過後,可能感到困惑和疲憊。要輕輕地對孩子解釋發生了什麼事,現在身處何地。要給孩子時間休息和恢復。
復
癲癇小發作
癲癇小發作過程中失去反應的時間很短,通常會一天發生多次。如孩子有癲癇小發作:家長不要大聲叫喊,孩子不會聽見。
如家長不能斷定孩子是癲癇發作還是在幻想中,那就過去輕輕撫摸其手臂。不需要其它介入手段。
弛緩性發作和強直性發作
弛緩性發作使全身肌肉鬆弛無力,而強直性發作則使全身肌肉收緊。這些發作通常稱為“跌倒發作”,因為當孩子站著時突然發作,就會即刻倒地。這就使得及時採取措施防止孩子跌到變得很困難或者無法做到。
如孩子經常有這種型別發作,也許可能要戴頭盔,防止跌倒時頭部受傷。這種型別發作,不需要採取特別的介入手段,除非孩子跌倒時受傷。
輸氧
在許多情況下,孩子發作時,急救人員都會採取輸氧救治。但輸氧的好處尚未得到研究。大多數情況下,孩子短暫發作時不需要輸氧。
水中發作
如孩子在水中癲癇發作:即刻去救助他,使其頭部浮出水面。儘快把孩子帶離水面。檢查孩子是否有呼吸,作心肺復甦術。儘快送醫檢查,即使是看上去無大礙。這是怕萬一孩子吸進的水真含有細菌,就會引起感染。孩子發作時,家長不可能總是在場。要確保朋友、家人、看孩子的保姆和老師知道,在萬一有需要時如何去幫助孩子。
作好記錄
對孩子所有發作情形,特別是開始幾次發作,儘可能詳細觀察並作好記錄。這將有助於醫生對孩子癲癇病情有更多瞭解。
家長應觀察的情況包括:
癲癇發作時間
發作前孩子在做什麼
孩子是否生病、疲勞或是緊張
孩子是否遵醫囑服用癲癇藥物
孩子是否服用其它藥物
發作是如何開始的
孩子在發作前是否說過感覺到一些徵兆
孩子發作時若有動作的話,是如何表現的:譬如孩子是否轉過頭?朝什麼方向?手臂和大腿是否顫抖?在哪一部位?
動作是否發生在身體特定一邊
發作時孩子是否能說話和有反應
孩子是否發出聲音
發作持續時間
發作過後,孩子是否感到困惑、疲勞或疼痛
發作過後,孩子是否能正常說話和做動作
這次發作是否與以往有所不同
Irene Elliott, RN, MHSc, ACNP
Janice Mulligan, MSW, RSW
2/4/2010