核磁共振作為眾多醫學影像裝置的高階醫療技術,受到公眾的廣泛關注而盲從檢查,雖然磁共振,是許多疾病確診的重要依據,但是並不是所有人都適合做這項檢查。那麼,哪些人群體檢不適合做核磁共振?
不適合做核磁共振體檢的人群
有關金屬植入物
檢查前病人應該對自己以往病史有所瞭解,必要時須攝X線片確定體內有無金屬物存在,有金屬物存在者最好事先了解該材料的組成成分。例如帶有起搏器及電子刺激儀的病人嚴禁MR檢查,凡安裝人造耳蝸或眼內有鐵磁性物質的病人也不能做MR檢查。如果金屬植入物是非鐵磁性的,或者在磁場中所受偏轉力或吸引力較小,不足以引起物體運動和位移,或者磁場作用力小於金屬植入時的內固定力時(例如相當一部分口腔材料、心臟置換的瓣膜、植入幾周後的血管內過濾器和支架、不鏽鋼或一些合金制的骨科材料),MR檢查仍然安全可行。但體內有鐵磁性的動脈瘤夾和止血夾者不能做MR檢查。
腦出血與腦梗塞
雖然溶栓治療為患者提供了治療希望,但能否早期發現病灶是缺血還是出血卻至關重要,因為這涉及到兩種截然不同的治療方法。形象地比喻:缺血時間較長的腦部組織如一片久旱的不毛之地,已失去溶栓的價值。近來,MR擴散加權與血流灌注成像從傳統的顯示皮層動脈的大血管,過渡到用灌注方法進行毛細血管檢查,在腦梗塞的早期診斷方面取得了突破性進展。它有助於新舊梗塞的鑑別,腦梗塞和腦出血的鑑別,有利於腦梗塞溶栓時機的選擇,而且無需動脈穿刺,無放射損傷,不需注入具有危險性的碘對比劑,檢查時間相對較短,檢查後不需要做任何觀察和處理。病人必須合作,因為成像時間較長,而病人輕微的移動都會影響血管形態的顯示而造成誤診。
胃癌
MR檢查將成為胃癌有效和重要的檢查方法之一。那麼,對於病人來說要做些什麼呢?病人檢查前要禁食6-10小時,使胃內容物排空;在掃描前10分鐘用輔助藥物:胰高血糖素或654-Ⅱ,以消除腸裡蠕動偽影,使胃處於低張狀態,延緩胃的排空;在掃描前5-10分鐘一次性服用800-1000ml口服對比劑,體質和耐受性差的病人在掃描前2次服用200-500ml,使胃保持適度充盈狀態。
水成像
其應用範圍為胰膽管、泌尿系、脊髓、涎管造影,近來還開展了內耳淋巴、小腸結腸、輸卵管、精囊曲管MR成像。其優點為無創傷性,不需要插管,無操作技巧問題,受檢查者無痛苦,無逆行感染的危險,有感染者也可做此檢查,且無需造影劑,無射線輻射。器官內的液體(水)是天然對比劑,即使完全梗阻,亦可觀察梗阻區上下段管腔的影像。對疑有管道狹窄者,可在任何平面獲得多方位的影像。其檢查費用較貴,影象空間解析度低,鄰近含水器官可與所需的成像器官同時顯示,而干擾影象質量及觀察。
肌肉骨骼腫瘤
動態增強MR可進行骨骼及肌肉系統(如骨皮質、肌肉、筋膜等軟組織及血管、神經束)腫瘤的鑑別診斷,它對骨髓和軟組織敏感。X線平片、血管造影、CT、核素顯像在腫瘤的診斷和分期中是重要的,但難以定量進行評價腫瘤放化療效果,MR則在這方面則顯示出優勢,並有可能取代CT。
基因成像
基因表達成像,又稱影像標記基因技術,是當今醫學影像學、分子生物學、分子遺傳學、基因治療學等多學科研究的前沿和熱點。它融分子基因克隆技術、磁共振成像於一體,與常規標記基因技術不同,具有無創傷、無需組織樣本的特點。基因成像常用途徑在於基因表達的產物能直接被用於成像,治療基因和MR增強劑連為一體,藉助多基因載體可將治療基因連線至標記基因。
心血管病
MR輔以超聲心動圖可解決大多數複雜心臟大血管疾病的診斷。其優點為:心肌和血管壁組織與血流的訊號間對比良好,無創傷,可進行任意平面斷層掃描,並重復顯示心臟大血管的解剖結構,可定量測定心臟體積等。MR可應用於先天性心臟病、心肌病變、心包病變、心臟腫瘤、冠狀動脈硬化性心臟病、大血管病變、心臟功能的評價和定量分析。