小兒皰疹性咽峽炎的治療及護理?

又到夏初,每年這個時候,都是孩子們咽峽炎頻發的階段,請各位家長做好防犯!

方法/步驟

疾病描述

  小兒皰疹性咽峽炎是柯薩奇A組病毒所致,好發於夏秋季,為常見的一種病毒性咽炎。常繼發於急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎,亦可單獨發生,除咽部外,口腔粘膜亦可發生皰疹。小兒皰疹性咽峽炎如單獨發生,常無全身症狀。咽部疼痛,影響吞嚥。嬰幼兒患病,常表現為進食時哭吵,不願進食,頜下淋巴結腫大有壓痛,有時伴有發熱.檢查咽部皰疹多發生於軟齶、懸雍垂和舌齶弓等處,呈線狀分佈。開始為小皰,但很快破裂,所以通常看不到皰疹,而見到淺遺瘍,表面覆有淡黃色或白色假膜,周圍粘膜呈鮮紅色充血。小兒皰疹性咽峽炎確診後治療應以病因治療為主常用抗病毒藥物有雙嘧達莫、三氮唑核苷、青黴素等。

臨床症狀

  該病有流行趨勢,常見於嬰幼兒,臨床特徵為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食,並常有頸,腹和四肢疼痛。在嬰兒常發生嘔吐和驚厥,起病2日內口腔粘膜出現少數(很少多於12個)小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹,周圍繞以紅暈,多見於扁桃體前部,但也可位於軟齶,扁桃體,懸雍垂,舌部等,在以後的24小時內水泡破潰變為淺潰瘍,直徑一般在5mm以下,1-5日內癒合。併發症少見:症狀一般7日內消失。在感染後能產生持久的免疫,但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發病。

  此病如單獨發生,常無全身症狀。患兒表現為起病急、突發高熱、早期伴有流鼻涕,繼而大一些的孩子會自訴口腔疼痛或拒食,小一些的寶寶則表現為煩躁、哭鬧、流口水,尿色黃、短少,大便乾燥成球。檢查時,可見患兒上齶、口腔黏膜、咽後壁、扁桃體等口腔黏膜出現灰白色小皰疹,大約在1-2天內皰疹破潰形成潰瘍。一般皰疹性咽峽炎往往都伴有牙齦一碰就出血,口腔內有臭味,還會伴有頜下淋巴結腫大,但很少波及口腔外部的皮膚。

發病原因

  為什麼孩子容易患急性呼吸道感染呢?

  小兒急性呼吸道感染的常見原因有:

  1.呼吸道屏障功能不足,例如小的孩子沒有鼻毛,阻擋不住空氣中的粗糙異物。

  2.呼吸道粘膜柔嫩,容易受到各種刺激(寒冷、刺激性氣體等)而發生充血、腫脹甚至炎症反應。

  3.呼吸道分泌出抵抗細菌、病毒的免疫物質不足,不能充分殺滅入侵的病原體。

  4.呼吸道表面有一種帶無數纖毛的細胞,這些纖毛好像一把大掃除的刷子一樣,不斷將吸入並粘附在呼吸道上的小顆粒如粉塵、病菌等向外清掃,排到喉頭咳出,但小兒呼吸道上的這種纖毛活動比較微弱,因此“自潔”功能也就相對地差。

  人在生活中是要不斷地呼吸以維持生命的,這樣每天隨吸氣進入呼吸道的細菌、病毒、有害氣體、粉塵等,不可勝數,加上上述小兒呼吸道種種防禦功能的不足,所以很容易發生各種急性呼吸道感染。

診斷方法

可根據症狀和特徵性口腔損害作出診斷。最好通過從損害處分離到病毒或通過特徵性抗體滴度升高加以證實,但這些檢查並不推薦常規採用。鑑別診斷包括皰疹性口腔炎(特點為任何季節均可發病,呈現更大的,持續更久的潰瘍),複發性口瘡和Bednar口瘡(很少發生於咽部,而已一般無全身症狀)。柯薩奇A組10型病毒也會引起類似病變(淋巴結性咽炎),但口咽部損害突出,呈現白色到黃色小結。治療為對症處理。

 建議參考用藥:利巴維林 尼美舒 希刻勞 清開靈 咽扁顆粒屬於抗生素、解熱鎮痛、清咽利喉類藥品。

預防措施

皰疹性咽峽炎為兒童夏季常見病,預防此病,家長要注意保持孩子個人和室內的衛生,儘量不帶孩子去嘈雜的公共場所。

皰疹性咽峽炎護理對策

皰疹性咽峽炎從一些醫院獲悉,皰疹性咽峽炎患兒近日明顯增多,專家提醒家長注意預防與合理護理。 

皰疹性咽峽炎護理對策:

1.皰疹性咽峽炎口腔疼痛明顯,患兒大多都有拒食現象。應該注意給患兒補充營養,食物不宜過熱,應該清淡一些,不油膩,並富有營養,進食困難時可以採取大靜脈營養合劑。

2.為防止繼發感染,局部使用止痛劑和抗病毒藥物,一定注意口 腔衛生。患兒用過的食具一定要進行沸水消毒處理,避免造成染。

3.忌食刺激性食物,如酸、甜、辣、鹹、熱、硬等,避免刺激口腔破潰部位引起疼痛。

4.可取綠豆100克、苦瓜50克、薏米150克、大米100克煮粥,放涼後適量給患兒食用。

備註:引起皰疹性咽峽炎的柯薩奇病毒,也是引起手足口病的病毒,故幼托機構中,幼兒發生該病也該隔離治療。

減輕不適的方法是:注意口腔衛生,保持口腔清潔。可用淡鹽水漱口,用10%硝酸銀塗於潰瘍或用咽喉靈丹,冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛症狀。口服維生素C及B等。抗生素對病毒性咽炎無效。但如有發熱,應給予抗菌藥物治療,以便控制繼發性細菌感染。

注意事項

居家小藥膳◆瓜皮綠豆飲:西瓜皮 100g 切成小片洗淨備用,綠豆 100g 洗淨浸泡半天與瓜皮同煮,開過後小火煮30 分鐘,待綠豆爛熟後加入冰糖 50 克再煮幾分鐘,然後留出水液,放涼後喂寶寶,可以清心、除煩、解毒。◆燈心草薏米露:燈心草 8 克清洗乾淨後加水煎煮 5 分鐘,棄草留水加入薏米或西米 150 克熬製成粥,加入少許藕粉使其黏稠並略有甜味,放涼後喂服寶寶,可以去除心火,減輕痛苦。

患皰疹性咽峽炎孩子的護理

幼兒園最好隔離患病的孩子

  孩子患皰疹性咽炎時,應該用一些抗病毒的藥物。進食困難的小兒,應適當補液,以防止電解質紊亂。平時應多飲水有利於降溫。吃有營養而且容易消化的流質或半流質,如牛奶、米粥、果汁。飲食應少量多次,不要給孩子吃辛辣、甜膩或油炸的食品。可吃一些不太熱而且清淡易消化的食物,還可增加一些蔬菜汁。

  較大的孩子發燒期可吃一些冰淇淋,因冰淇淋較涼,可起到止痛的作用;再有裡面含有牛奶及維生素等,可增加熱量,補充營養;也可起到降溫作用。因此,對於早期高熱、拒食的小兒,給孩子吃冰淇淋時,多數孩子願意接受,對止痛、退燒及預防脫水能起到良好效果。

  “另外,值得注意的是,由於該病毒在空氣中會繁殖,並且通過呼吸道傳染,建議幼兒園最好隔離患病的小孩,而家長也應該讓病童在家休息,大約一週後才繼續上學,避免傳染給其他健康的小朋友。”劉大夫強調。

  家長要學會給孩子藥物降溫和物理降溫

  “之所以不少孩子患上皰疹性咽峽炎,一方面是因為天氣炎熱,室內空氣流通不暢,使空氣中的細菌進入呼吸道引起;另一方面,由於人們經常使用空調,並且將空調的溫度調得過低,兒童無法承受,進而造成熱傷風,導致病毒感染。”劉大夫表示。

  劉大夫指出,小兒患上咽峽炎後,往往會併發發燒。因此最關鍵是給孩子降溫。“但家長經常是一看到孩子出現高燒後,便急忙把孩子送到醫院,而不是先給孩子降溫。這樣做有不利之處,因為這段時間,往往病人特別多,所以待診時間會加長。在等待過程中,若沒及時降溫,將對孩子不利,有可能出現高熱驚厥、抽筋等情況。”

  對此,劉大夫建議,孩子一旦出現高燒,家長可先在家中給孩子立即進行藥物降溫和物理降溫後再上醫院就診。“可給孩子吃些退燒藥,還可吃些抗病毒藥或雙黃連口服液。同時可採用物理降溫,比如給孩子用冷水敷頭,喝些涼開水。”

  在待診過程中,不要把孩子衣服穿得太緊,可以適當鬆開,以免悶得太熱。回家後,可適當開點空調,但不能低於外界5℃。空調要2-3周清洗一次。

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