腦血管病急性期患者要注意臥床休息,如腦梗塞患者症狀不重,病情平穩後儘早下床活動;腦出血患者要絕對臥床至出血完全吸收;蛛網膜下腔出血患者如內科治療,應絕對臥床至少4周。保持情緒平穩,睡眠充足
步驟/方法
腦血管病人的早期康復訓練
腦血管病人病情平穩後,就可以在床上開始做輕緩的按摩、被動運動,然後做主動運動,使患者逐步達到生活自理的目的。
按摩不僅可以促進患側肢體的血液迴圈,刺激神經營養機能,還可以放鬆痙攣的肌肉,降低其肌張力,有利於肌力的恢復。但按摩在開始時手法宜輕柔,防止突然的強刺激造成反射性加重肢體痙攣。一般先採取安撫性推摩、擦摩、輕柔的揉、捏等方法,待肌肉適應了按摩刺激時,再逐步加重手法。
被動運動是指在醫務人員或病人家屬的幫助下來活動癱瘓的肢體,它可有效地活躍肢體血液迴圈,牽伸短縮的肌腱和韌帶,放鬆痙攣的肌肉,恢復關節一定的活動度,所以要及早進行被動運動。做被動運動時,可依次活動肩、肘、腕、指關節和膝、踝、趾等關節。每個關節都要完全伸直,儘量彎曲,每次每個關節活動20~30次,活動結束時,將患肢放在功能位置(癱瘓肢體的手指關節應伸展、稍屈曲,為此可在患者手中放一塊海綿團;肘關節應微屈,上肢肩關節稍外展,可在病人腋下放置一個枕頭,避免關節內收,伸髖、伸膝關節;為了防止足下垂,應使踝關節稍背屈;為防止下肢外旋,要在外側部放沙袋或其它支撐物)。
不完全性癱瘓的患者,或完全性一側偏癱,當患側的肌力已有恢復時,應積極地做主動運動,如可在床上作舉手,外展、內收肩關節,擡腿擡足,伸腿、屈腿等運動。已能離床下地的患者,先在別人幫助下站立和行走,逐步過渡到自己扶持物體行走,經過一段的適應後,便可扶杖或徒步行走。
語言障礙的康復治療
對於不能發音的患者,訓練患者用喉部發“啊”聲,或用咳嗽誘導發音,或用嘴吹火柴誘導發音,特別是後者更易誘導發音,因失語症患者的脣音最易恢復。能發音的患者在家屬或醫護人員幫助下,可對著鏡子發音。先隨著旁人發音和說詞彙,以後讓患者自己發音和說詞彙,由易到難,由長到短,並在視覺和觸覺幫助下觀察構音器官位置和口形,隨時矯正。家屬可結合日常生活經常和患者進行交談,讓患者看一些簡單的文字和圖畫並進行復述,有的老人中風後不能說話,但還能唱歌,對此要大力鼓勵,可讓老人寫寫家人的姓名及簡短的句子。
心理康復
腦卒中後,神志清醒者(包括原有意識障礙經治療恢復者)的主要心理變化是:①恐懼,怕病治不好。②絕望,對疾病的治療無信心,自己會成為一個殘疾的人,人生的意義到此結束。③煩躁焦慮,主要來自對職業、家庭生活、老人的撫養、孩子的教育和就業等等的憂慮。④擔心,擔心自己病不會好而將成為社會和家庭的負擔。總之悲觀失望、情緒不穩,對未來的生活喪失了信心。心理康復措施有:
(1)熱情,家庭對病人要熱情關心,多與他們交談,態度和藹,熱情給患者洗臉、餵飯、洗澡、處理大小便、翻身,在這些過程中不要有任何不耐煩情緒,不要說任何傷感情的話,使病人感到不孤單,有繼續生活的勇氣。(2)醫生和家屬要多鼓勵,給予患者心理上充滿戰勝疾病的信念。(3)鼓舞病人蔘與學習力所能及的社會、家庭活動,對病人在康復過程中的每一點進步,都要給於鼓舞,教育病人重新建立病後的學習、生活和工作內容,根據自己的文化素質、體力培養自己的愛好,展開新的生活,鼓勵他們參加娛樂活動,增加其對生活的樂趣,分散他們對疾病的不良情緒和注意力。