學步車有個很好的名字，很多父母一聽，以為可以幫助孩子學走步，就買了一個，甚至去看望朋友的孩子時也拿這個當禮物。還不能獨自站立的孩子，往車子裡一放，孩子腳尖輕輕一點地，就可以滿地跑了。孩子玩得開心，家長也覺得輕鬆，這場景似乎看上去很美。
然而，很多父母並沒有意識到，將孩子放進學步車其實也意味著讓他們暴露於危險之中，有時這些危險還是致命的。前幾天央視報道了一個孩子坐在學步車裡從臺階上摔下，導致顱腦損傷的案例[1]，引起很多人的關注。事實上，這樣的事件絕非偶然。學步車對兒童“學步”並無幫助，相反它還會帶來意外傷害的風險，實在不是一個明智的選擇。
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學步車帶來的意外傷害
兒童學步車的安全問題由來已久，在國外很早就引起了醫學界的重視。1973-1998年之間，美國消費者產品安全委員會共接到了34例和學步車使用有關的死亡報告[2]。有人統計1049例2歲內的兒童意外傷害，發現和學步車相關的傷害有22例，這個數字和車禍外傷相當[3]。1990－1994年, 美國平均每年發生23000 例學步車相關的傷害。從1990-2001年，美國總共有約197200個15月以下孩子因為學步車相關傷害到急診室就診[4]。
為什麼學步車會造成這麼多傷害？學步車給了孩子和他年齡、危險意識不相稱的速度和空間，是造成各種傷害的原因。學步車的車輪使還不會走路的孩子能輕易地以較高速度移動（速度可以超過1米/秒），然而這麼大的孩子對危險沒有多少意識，也不會自主控制車子，隨時可能朝危險的地方衝過去。絕大多數學步車都沒有制動裝置，即便有，孩子也不會使用，速度這麼快即便家長一直在監視也可能反應不過來，更何況很多家長就是抱著省力省心的想法才給孩子用的，把孩子往車裡一放就走開了，結果就發生了悲劇。
因為速度過快直接衝下樓梯或臺階，然後翻倒造成孩子的外傷，這是學步車相關傷害最常見的型別。根據美國的資料，從樓梯上摔下造成的外傷佔了學步車相關傷害75%以上，很多都是頭頸部的外傷，包括顱骨骨折，顱內出血等等，而且幾乎所以的嚴重外傷都是這種方式造成的[5]。最近新聞報道中的那個孩子也屬於這一類。
學步車相關的傷害事件中，燙傷也比較常見。藉助學步車，孩子可以去一些以前他不能去的地方，比如廚房，衛生間。在這些地方，碰翻熱水瓶，掉進浴缸、水桶裡的事情都有可能發生。學步車也給原本只能爬行的寶寶創造了新的高度，他就可能接觸到一些以前不會碰到的危險因素，比如扯下桌布打翻桌上的熱茶。2012年12月山東聊城一孩子幼兒坐學步車撞翻開水鍋被燙傷[6]，2013年5月營口8個月孩子學步車中打翻鍋，半鍋熱水倒在孩子身上[7]，這類新聞並不少見，而國外也早有類似的文獻報道[8，9]。
因為速度過快，即便沒有翻倒，學步車也容易發生各種擦碰，同樣會給孩子造成各種傷害，比如磕破頭，磕傷牙齒，劃破手指等，這類病人在我們的外科急診也不少見。
學步車真能“學步”嗎？
很多家長認為孩子學步車可以幫助孩子早點學會走路，促進發育，但事實上這一點也並不如人願。孩子在學步車裡身體靠坐墊支撐，行走時候主要依靠足尖滑動，“站立”和“行走”的模式都不同於真正的走路，這樣的運動也很難說能對學走路產生什麼正面作用。甚至還有一些研究顯示，學步車可能對孩子的運動發育造成負面影響。
早在1977年，有人將6對雙胞胎孩子隨機分組，發現每天使用學步車2小時的孩子出現很多錯誤的肌電錶現，明顯不同於不使用學步車的孩子[10]。隨後在1982年，有人對15對雙胞胎隨機分組，從4個月大時開始，一組每天至少用1小時學步車，另一組不使用，發現這兩組孩子開始走路的時間沒有明顯差別[11]。2002年發表於英國醫學期刊（BMJ)的一篇文章認為，使用學步車的孩子爬行、獨立站立、獨立行走的時間均晚於不用學步車的孩子，每累計使用24小時學步車，開始獨立行走的時間要比不用學步車的孩子平均晚3.3天，獨立站立要晚3.7天[12]。但這項研究不是隨機對照實驗，所以也有人質疑結論，認為需要進一步研究。
學步車對孩子發育不利的證據還不充分，但考慮到目前沒有發現它對孩子有利的證據，而導致意外傷害的證據卻相當充分，對孩子而言它還是有弊無利的。
減少危險，遠離學步車
為了降低相關意外傷害，美國於1997年對學步車出臺了新的標準，要求學步車做得更寬大（這樣就不能穿門而出），或者能在臺階邊緣自己制動，以減少意外發生。新標準實施之後，學步車相關傷害大幅下降，但直到2001年，仍有5001例相關傷害發生[4]。
為了徹底避免傷害，美國兒科學會旗下網站healthychildren.org建議“直接把學步車扔出去”[13]。加拿大政府走得更遠，他們於2004年開始禁止使用和銷售學步車，其它國家的醫學界人士也呼籲政府向加拿大學習。著名醫學期刊《柳葉刀》曾刊文呼籲加大對學步車危害的宣傳[14]。2011年我國原衛生部發布的《兒童跌倒干預技術指南》中也明確指出，不建議嬰兒使用學步車[15]。
對孩子有害無利的學步車，為什麼還有這麼多家庭使用？一方面是宣傳不足，很多父母沒有意識到學步車的危害，另一方面學步車確實也給父母帶來了方便。即便是在政府禁用後，加拿大有孩子的家庭中有學步車的還是佔到了21%[16]。由此可見，嬰兒的輔助行走工具還是有很大的現實需求。那麼，有沒有既能避免危害又能滿足這種需求的產品呢？學步車最大的風險來自車輪，所以美國兒科學會建議，可以選用固定式的圍欄，供孩子在其中練習坐、爬、站、走，大一點的孩子也可以讓他坐在高椅上玩[13]。
參考資料：[1]http://news.cntv.cn/2014/06/09/VIDE1402315312037542.shtml
[2]AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS-Injuries Associated With Infant Walkers
[3]T J Coats, M Allen. Baby walker related injuries--a continuing problem. Arch Emerg Med. Mar 1991; 8(1): 52–55.
[4]Brenda J. Shields, Gary A. Smith. Success in the Prevention of Infant Walker–Related Injuries: An Analysis of National Data, 1990–2001. PEDIATRICS Vol. 117 No. 3 March 1, 2006 pp. e452 -e459
[5]Gary A. Smith, Mary Jo Bowman, Joseph W. Luria et al. Babywalker-related Injuries Continue Despite Warning Labels and Public Education. PEDIATRICS Vol. 100 No. 2 August 1, 1997 pp. e1
[6]http://www.sd.xinhuanet.com/news/2012-12/31/c_114216572.htm
[7]http://news.big5.gog.com.cn/system/2013/05/24/012314333.shtml
[8]Birchall MA, Henderson HP. Thermal injury associated with infant walking-aids. Burns Incl Therm Inj. 1988 Jun;14(3):244-7.
[9]Cassell OC1, Hubble M, Milling MA et al. Baby walkers--still a major cause of infant burns. Burns. 1997 Aug;23(5):451-3.
[10]Kauffman IB, Ridenour M. Influence of an infant walker on onset and quality of walking pattern of locomotion:an electromyographic investigation. Percept Mot Skills. 1977 Dec;45(3 Pt 2):1323-9.
[11]Ridenour MV. Infant walkers: developmental tool or inherent danger. Percept Mot Skills. 1982 Dec;55(3 Pt 2):1201-2.
[12]M Garrett, A M McElroy, A Staines. Locomotor milestones and babywalkers: cross sectional study. BMJ 2002;324:1494
[13]Baby Walkers: A Dangerous Choice
[14]Ediriweera Desapriya, Giulia Scime, Sayed Subzwari et al. Prevention of baby-walker-related injury. The Lancet, Volume 373, Issue 9663, Page 545, 14 February 2009
[15]http://www.gov.cn/gzdt/2011-09/06/content_1941745.htm
[16]John C. LeBlanc, I. Barry Pless, W. James King, et al. Home safety measures and the risk of unintentional injury among young children: a multicentre case–control study. CMAJ October 10, 2006 vol. 175 no. 8 First published September 22, 2006
[17];mid=200389508&idx=1&sn=adfbf1281eb80c5a9d1cd94127ccdf6c#rd