近年我國不少結核病病人用了各種藥物也治不好，成了“難治性肺結核”，也就是耐藥性肺結核，甚至是耐多藥性肺結核。
為什麼這些病人會罹患耐多藥肺結核？耐多藥肺結核病人增多有些什麼危害？如何治療耐多藥肺結核？引起結核病的結核桿菌是一種非常容易發生變異以致產生耐藥性的細菌。1944年鏈黴素開始用於結核病治療，很快就產生了耐藥菌株。1948年氨硫脲投入抗結核病治療，與對氨水楊酸合用，抗癆效果很好。但是，沒過多久，結核菌也對它們產生了耐藥。1952年異煙肼投入臨床，3種藥物聯用，治療效果更好。但僅僅過了3年時間，到了1955年，人們發現結核菌又產生了耐藥，而且是耐多藥。1972年研製出利福平，利福平的出現，打破了結核病化療的難點，縮短了療程。但沒過多久，同樣也出現了耐藥現象。可以說，一種新的抗結核藥上陣沒多久，就對結核菌失去了威力；哪兒搞抗結核治療，哪兒就產生耐多藥結核病。對於結核桿菌這種特殊的耐藥本領，人類真有些束手無策。據患者反饋，目前只有配合著肺結核藥鴨方一起治療的，才能徹底治癒耐藥性肺結核。
工具/原料
肺結核為何產生耐藥現象
怎樣治療耐藥性肺結核
耐藥性肺結核怎麼辦
難治性耐藥性肺結核病能治好嗎
方法/步驟
肺結核為何產生耐藥現象
結核桿菌為什麼這樣容易產生耐藥現象呢？病人耐藥，除了與結核桿菌本身容易發生變異有關之外，最主要的原因是不規律治療、用藥不合理及中斷治療。這裡面有醫患雙方的原因。治療肺結核，應該多種藥物聯用，但是在基層，很多地方做不到，應該4種藥聯用的，他們只用兩三種，不僅治不好病，反倒造成病人耐藥，甚至耐多藥。還有些醫生只給病人開了藥，沒講清楚應該如何服用，病人不知道如何正確用藥，也沒有堅持全程用藥，初治時沒有治好，變成了復治病人；復治再不規範，又沒有治好，就變成了耐藥甚至耐多藥結核病人了。
耐多藥結核病人多，其嚴重性在於：第一是治療困難。有時所有的方法都用上了，還是治不好。目前對耐多藥肺結核的治癒率只有60％左右，有些地方治癒率僅有20％左右。第二是病人負擔加重。治療耐多藥，往往要長時間使用二類藥物，二類藥物不僅效果不如一類藥物，而且價錢也比一類藥物貴，使病人不堪重負。第三，病程延長，病人痛苦延長，還常常出現併發症。第四，傳染期延長，傳染危害加大。對於耐多藥肺結核，使用標準化療也要一年多時間，不僅病人痛苦時間延長，傳染期也延長了，而且傳播的還是耐多藥結核桿菌。受傳染者一旦發病，就是耐多藥結核病，大大增加了耐多藥結核的發病率。第五，耐多藥病人一時治不好病，就到處求醫，四處活動，使傳染機會增多，傳染面擴大，這就產生了耐多藥結核病傳播的“放大效應”。
我國1990年流行病調查結果顯示，耐多藥結核病已達到一定的嚴重程度，即初治病例耐多藥率10.1％，MDR－TB率2.0％；復治病例耐多藥率23.7％，MDR－TB率11.2％，耐藥結核病例中MDR－TB佔47.3％。1996～1999年WHO耐藥性監測中，我國河南、廣東、山東、浙江省和香港地區的耐多藥結核病和MDR－TB的情況是非常嚴重的。2000年後的流調發現，耐多藥發病人數較1990年又有所上升。
怎樣治療耐藥性肺結核
面對如此嚴重的耐多藥現象，應該採取什麼措施呢？
第一要加強病人管理，加強對耐藥、耐多藥治療的研究。加強病人管理，也就是加強DOTh。所謂DOTh，就是患者在醫生目睹下的服藥。由於結核桿菌自然變異的特性，抗結核治療都要多藥聯合，用這種措施來克服結核桿菌的變異。比如結核桿菌對鏈黴素的自然耐藥發生率為10－6，對利福平的自然耐藥率為10－8，當把這兩種藥聯用時，結核桿菌的自然耐藥率就變為10－14，從而大大降低了結核桿菌耐藥的可能。這就是多藥聯合治療結核病的理論基礎。加強DOTh，使病人初治時就治癒。初治時沒有治癒，復治時一定要治癒，以減少耐多藥病人的產生。
第二，要加強對耐多藥治療的研究，要有一個標準的耐多藥治療方案。1998年，我國建立了全國耐多藥結核病治療研究課題組，經過多方調研，集思廣益，拿出了一個對付MDR－TB的標準治療方案，這就是3CDThZ/xDOTh。公式中的C是捲曲黴素，D是帕斯煙肼，O是氧氟沙星，Th是丙硫異煙胺，Z是匹嗪醯胺。公式的含意是：先用CDThZ做規範化療3個月，再用DOTh治療x個月，所謂x，是一個不定的數字，即從治療開始直到病人連續6個月的痰塗片陰性為止。在治療期間，病人要每月做一次痰塗片檢查。
這一方案是全國耐多藥結核病治療研究課題組專家根據我國的現實情況擬定的，可以說是一個具有中國特色的、獨創的方案。運用這一治療方案，可以使耐多藥結核病的治癒率達到70％，甚至達到75％。希望全國涉及防癆治療的醫生們很好地掌握和運用這一公式，利用我國現有的條件，齊心協力，為控制我國耐多藥結核病作出貢獻
耐藥性肺結核怎麼辦
耐藥性肺結核病人三忌
1、一般禁忌肺結核病，中醫叫做肺癆或癆瘵。是一種具有傳染性的慢性疾病。是入體肺部受結核菌(中醫稱癆蟲)侵襲所致。常見咳嗽、氣喘、咯痰、胸痛、咯血等呼吸系統症狀，以及發熱、盜汗、消瘦、失眠等全身症狀。其基本病機是陰虛肺熱。所以凡屬傷陰、耗精、助熱動火等因素，如鬱怒、肥膩、油炸辛辣、煙、酒、房勞之類均屬本病禁忌範疇。
我國明代有一本討論肺結核的專書--《紅爐點雪》，書中明確提出本病應在生活上注意戒酗酒，絕房勞，戒暴怒，節飲食，慎起居，簡言語，忌憂鬱，戒嗜利。這些禁忌知識至今仍有一定參考價值。肺結核的症狀
2、務必要戒菸明朝《滇南本草》記載菸草辛熱有大毒。平素常見吸菸者多有咳嗽、咯痰等症狀，說明菸草吸入首先影響肺臟。對肺陰虛為基本病理的肺結核病人，吸菸等子火上加油，危害甚大。研究發現，40歲左右的人如果長年嗜煙，他的肺臟與80歲老年人的肺臟差不多。肺結核症狀
世界衛生組織第四次國際會議宣佈：在工業發達的國家裡，有1/4的癌症是因吸菸引起的。有人對65歲以下的死者作過統計，發現死於肺癌者吸菸的佔90%。死於支氣管炎的吸菸者佔75%，吸菸者65歲以前死亡率大大高於不吸菸者，可見煙對肺和氣管的嚴重損害。
吸菸刺激咽喉、氣管，誘發咳嗽，震動肺葉，降低人體抗病力，有可能使結核病灶擴散，加重其咯血、潮熱、咽乾、盜汗等症狀。因此，對肺結核病人來說，應終生絕對戒菸。
至於油炸辛辣燥熱之品，亦當少吃，肺結核處於浸潤活動時期，一切烈性酒也應絕對禁忌。
3、忌房勞祖國醫學歷來強調肺癆等於陰虛為主的疾病，必須戒絕房事。如癆病已成，仍不節制性生活，則可能使病情惡化。
肺癆初起，因其陰虛陽亢，相火易動，病人一般性慾亢進，到了疾病晚期，才因體力不支而減弱，臨床上有的病入因性生活不節制，甚至恣情縱欲而導致病程延長、病情惡化。
難治性耐藥性肺結核病能治好嗎
要完全配合醫生，堅持規則全程使用藥物，不要盲目的停藥，
定期複查從而使醫生及時瞭解病情變化，改進治療措施，有利於病人康復。服藥期間，注意休息，增添含蛋白質高的食物，增強自身體質
注意事項
平常注意不要隨便斷藥，如需斷藥，最好是諮詢下你的主治醫生。防止耐藥。
一旦耐藥，必須結合中醫中藥來治療，防止病情惡化。