關於多動症的介紹
概述
多動症是指注意缺陷與多動障礙，是發生於兒童時期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續時間短暫、活動過度或衝動為主要特徵的一組綜合徵。多動症是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%-5%，男女比例為4-9:1。
病因
(1)患兒的母親常在孕期或圍產期有較多併發症，常有大量吸菸或酗酒史。
(2)遺傳因素，如：患兒的血緣兄弟、父親等有較多多動或注意不集中表現;雙生子中單卵雙生子的患病率高達51%～64%;親屬中酒精中毒、反社會人格及癔症者也較多。
(3)神經遞質、酶的研究結果雖然常互相矛盾，但不失為對小兒多動症的原因的一種研究途徑。
(4)嚴重的鉛中毒可產生致命的中毒性腦病、痴呆等神經系統損害，但輕微鉛中毒是否可產生多動症，至今尚無結論。
(5)社會、家庭、心理因素的影響，如不良的社會環境或家庭條件(破裂家庭、經濟貧困、住房擁擠，父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病等)，均可成為發病的誘因，並影響病程的發展與預後。
(6)其他因素：營養問題、維生素缺乏、食物過敏、食品的調味劑或添加人工色素等可能使兒童容易產生多動症。
危害
兒童多動症有什麼危害呢?
1、對學校的危害。在學校裡，多動症兒童經常擾亂課堂秩序，打架鬥毆，偷竊破壞，成績低下，即使老師花很大精力也收效甚微。如果一個班多幾個這樣的孩子，則教學質量必然受到影響，使老師特別惱火，總想讓他們留級，甚至把他們開除。
2、對家庭的危。多動症兒童學習不僅成績較差，還厭學、逃學，擾亂課堂秩序，因此常常被老師叫去批評，使家長又羞愧又惱火，回家後便對孩子進行責罵、棍棒教育。有的高價請家庭教師，浪費大量時間和金錢也無濟於事;有的使孩子對家長產生對抗、仇恨情緒，影響家庭和睦。
3、對個人的危害。輕微多動症兒童只是在學習上不能專心，不能主動去學，造成學習成績下降;在行為上不能自控，表現為不服管束，被人歧視。重症多動症兒童則學習成績明顯下降，不能跟班，難以讀完小學及初中。在行為上惹是生非，干擾他人。隨著年齡增長，因無法自控易受不良影響和引誘，可發生打架鬥毆、說謊偷竊，甚至走上犯罪的道路。
4、對社會的危害。多動症兒童如不及時治療，到成人後由於自控能力差，衝動，好逸惡勞，貪圖享受，往往犯罪率較高，並屢教不改成為慣犯，影響社會安定及人民人身和財產安全。可見多動症的危害是很大的。
症狀表現
1、發病早、難自愈
多動症是一種慢性疾病，發病較早，大多在學齡前期就開始有各種行為異常了。而此時家長和老師常常不認識，以至於等到症狀很明顯時才發現。那如何才能早期，特別是學齡前期就能發現多動症呢？如果有以下幾方面的問題，應引起重視：
（1）嬰幼兒期：主要是生活規律性差。常表現為活動過多，不知疲倦，不聽話，難管教；睡眠不安，餵食困難，亂丟玩具，過分哭鬧，容易激惹，母親常怨恨自己的小孩難撫養。
（2）學齡前期：注意不集中，活動過多，不肯靜坐，不願學習，不服管理，好發脾氣，破壞東西，玩具滿地丟，不愛惜、不整理，喜歡和小朋友打鬧，有攻擊性、衝動性行為等。
（3）學齡早期：常是班上有名的“皮大王”，干擾別人，惹是生非，極易興奮、發脾氣，與同學關係不融洽。常出現學習問題，如課堂中反應遲緩，回答問題思路混亂，與學習有關的記憶差。作業時注意集中時間短，作業拖拉，或邊做作業邊做其他事情，需要大人的嚴格看管。
既往大多認為多動症只是兒童期的疾病，孩子長大後會自愈的。然而，研究發現，多動症的症狀可以長期存在，難以自愈。約1/3多動症患兒到18歲時症狀能消失，各種社會功能基本上恢復正常；還有1/3的症狀會持續到成年才消失；其餘1/3的多動症症狀則會持續終生。
2、共病多、危害大
多動症的核心表現為注意力不集中、多動衝動和學習困難等，但是約一半以上的患兒同時還共患許多其他疾病，如對立違抗障礙、品行障礙、抑鬱、焦慮、抽動、癲癇、睡眠障礙、語言障礙等。由於這些共患疾病的存在，使得多動症的症狀加重、複雜，也使得治療更加棘手。
如果不能得到及時的治療，多動症的症狀會逐漸加重，危害也非常大。
(1) 對個人的影響：多動症兒童由於各種行為問題，逐漸出現學習困難。他們還經常惹是生非，鬥毆、偷竊、破壞，甚至走上犯罪道路。由於老師批評、家長打罵和同學們的冷遇，他們會逐漸產生各種異常心理。
(2) 對學校的危害：多動症兒童常常不守紀律，干擾同學，甚至鬥毆、偷竊、做壞事，結果不僅影響了自己和其他同學的學習，還影響了整個班級的教學，“拖了整個班級的後腿”。
(3) 對家庭的影響：看著孩子的不良行為和越來越差的學習成績，家長非常焦急和惱怒，可反覆教育、“陪讀”、請家教，甚至採取棍棒教育，浪費大量時間、金錢和精力也無濟於事。家長會對孩子失去信心，而孩子則會出現抑鬱、對抗、仇恨等異常情緒，影響家庭和睦。
(4) 對社會的危害：較重的多動症患兒到了青春期後可表現為學業荒廢、攻擊性、反社會行為、社會適應不良、缺乏自尊、互相鬥毆等，甚至走上犯罪道路，影響社會安定和諧。
3、早發現、早治療
雖然多動症的病程長、危害大，但是如果能早發現早治療，就能取得滿意的治療效果。多動症的治療應注意以下幾點：
（1）早期治療：應及早發現孩子的行為異常，及早治療，能取得良好的治療效果。在幼兒園或低年級小學生髮現有行為異常時，就應該進行干預和治療。如果等孩子的各種症狀明顯，危害嚴重時再治療的話，治療效果就會明顯下降。
（2）綜合治療：要求家長、老師、醫生及全社會的共同參與，相互協調和合作，才能取得最大的療效。常常需要運用多種方法，如藥物治療、心理行為治療或家長培訓等方法對患兒進行綜合治療，以取長補短，達到最佳的治療效果。
如何鑑定
如小孩子在兩種環境下有多項下述行為，持續6個月以上及影響孩子的學習，社交與家人的關係，便應向醫生查詢！
1 、難以注意細節，容易因此犯錯
2、很容易受周遭環境，或事情影響而分心
3 、常遺忘日常生活中已安排的活動。
4 、常手舞足蹈，或在座位上不停地扭來扭曲，難以安靜下來。
5 、在教室或需要安坐的場合，經常擅自離座
6、在不適當的場合四處跑或攀爬
7、難以安靜地遊玩或參與休閒活動
8、無時無刻也在活動，像一部不會停下來的機器。
9 、難以長時間專注於同一件事，如：學習、日常活動、遊戲
10 、難以細心聆聽別人說話
11 、難以按照指引辦事，經常無法完成日常事務
12 、做事經常缺乏條理，難以妥善安排，如：有關學習，活動，生活等方面的計劃
13 、抗拒或不喜歡那些需要全神貫注的事情
14 、經常遺失日常學習會活動的所需物品
二、病程標準：通常於7歲前起病，病程持續6個月以上。
三、排除標準：不是由於廣泛性發育障礙、精神發育遲滯、兒童期精神障礙、器質性精神障礙。神經精神系統疾病和藥物付反應等引起。
四、嚴重程度分類：
輕度：症狀符合或稍微超過診斷標準所需症狀，僅有微小的或沒有學校和社會功能的損害;
中等：症狀和損害在輕度和重度之間;
重度：超過診斷標準所需症狀很多，有明顯廣泛的學校、家庭和夥伴關係的社會功能的損害。
怎樣治療
多動症的病因、表現及診斷如此複雜，當然治療時也需要綜合治療。合理選擇最佳治療方法和是非常必要的。多動症的治療方法主要有藥物治療、心理行為治療、家庭治療，腦電生物反饋治療等，其中藥物治療是首選。研究認為，藥物治療為主，同時合併心理行為治療、家庭治療或腦電生物反饋治療是最好的策略，所以對於屬於混合型多動症的小強，專家的建議就是綜合治療。那麼具體怎樣治療呢？
藥物治療
藥物治療包括中樞興奮劑、抗抑鬱藥、抗高血壓藥和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。從中醫的角度來看，兒童腎陰不足，虛火上升，煩躁不安，故有發育期的陰常不足，陽常有餘，可引發兒童多動症。因此，滋陰補腎健腦才是治療兒童多動症的中藥藥物也很多，但是，缺乏科學的方法驗證其療效。
（1）中樞興奮劑：為首選藥。主要用於6歲以上患兒，可減輕多動、衝動，改善注意力。常用：① 哌醋甲酯（Methylphenidate），該藥有效率為75-80%。② 匹莫林，因為有增加急性肝衰竭的風險，已不再推薦使用。
越來越多的研究和報道顯示，長效、緩釋或控釋哌甲酯療效更持久，更穩定。有替代傳統速效哌甲酯的趨勢。
（2）選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑：託莫西汀。託莫西汀是一種選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑（SNRI）。該藥是第一種被批准用於治療注意缺陷多動障礙（多動症）的非興奮型藥物，國外已經有3-4年的使用經驗，國內也已有近2年的使用經驗，臨床實踐表明，該藥治療多動症的療效與哌甲酯相當，副作用不明顯。目前也是主要治療藥物之一。
心理社會性干預性治療
包括行為治療、學習輔導、家庭治療和醫護配合等方法。多數治療方法都須要專業人員完成，以家庭治療為例：
家庭治療：從系統論觀點分析，孩子作為家庭系統中的一員，孩子出了問題，反映出家庭中的問題如親子關係不正常、家庭教育不科學等。同時，家裡有多動症患兒，也常常會導致大人之間的關係緊張。因此，在採取積極的防治措施時，必要時其他的家庭成員也要接受諮詢。接受諮詢可以使父母學會理解、同情對方，能夠相互學習、相互安慰。家庭治療的目的在於：①協調和改善家庭成員間關係，尤其是親子關係；②給父母必要的指導，使他們瞭解該障礙，正確地看待患兒的症狀，有效地避免與孩子之間的矛盾和衝突，和諧地與孩子相處和交流，掌握行為矯正的方法，並用適當的方法對患兒進行行為方面的矯正。
父母培訓
通過培訓，教給父母如何管理子女行為的方法。給家長解釋多動症兒童產生對抗行為的原因，指導如何關注、表揚兒童，如何糾正兒童的不良行為。使父母能更加理解患兒的需要，更好地對其行為做出適當反饋。父母培訓可創造一種長期、持續、有利康復的環境，使兒童能減少的對抗行為，逐漸展示他們具有良好行為的能力。
社會能力訓練
包括社會技能、認知技能和軀體技能訓練。幫助多動症兒童學會實際社會技巧、正確對待他人、解決好人際關係、相互學習、接受獎勵或批評, 處理挫折和惱怒等方法。該方法對多動症 的遠期療效較好。