輸液不良反應的分類是什麼

　　輸液也就是打吊瓶，在醫院裡到處可以看到輸液的病人，特別是在換季的時候，人們認為輸液治病會好的快些，那麼你知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　輸液不良反應的分類

　　熱原反應

　　主要是細菌內毒素經過靜脈輸液劑進入體內累積量超過人體的耐受量時，便發生熱原反應。臨床症狀是高熱、寒顫、面板蒼白、瞳孔散大、血壓升高、白細胞減少;嚴重者伴有噁心、嘔吐、頭痛以至於昏迷，甚至休克、死亡。

　　熱原樣反應

　　由於輸液中不溶性微粒引起的類似熱原的反應，主要受生產、貯存、輸液器具、輸液操作過程及輸液環境等汙染。

　　過敏反應

　　除表現有面板瘙癢、紅斑樣皮疹等一般過敏反應外，臨床常見有類似熱原反應的嚴重過敏反應，難與熱原反應區別。

　　細胞汙染引起

　　被細胞或真菌汙染的液體進入體內而引起的一種比熱原反應為嚴重的急性細菌性感染反應，如嚴重的菌血症或敗血症。

　　兒童輸液的護理

　　輸前護理

　　學齡前兒童的特點導致了輸液難度大，不僅對護士的臨床經驗、穿刺技術技巧和心理素質的要求非常高，而且要在整個輸液過程中對患兒進行心理精神和疾病防治為一體的人文護理[1]。為了淡化患兒對“打針”痛苦記憶的喚起，減輕恐懼心理，配合輸液操作，護士首先要與患兒進行良好交流，搭建起溝通的橋樑，通過獲得患兒的信任，引導、鼓勵患兒勇敢地面對挑戰，以積極主動的行為配合治療。具體護理措施：①接診後，熱情接待患兒和陪護人員，不直接詢問與病情有關的問題，通過微笑的表情，樂觀的情緒，輕柔的話語給患兒形成可親可愛的第一印象，消除患兒對環境和護士的陌生感，使其在相對放鬆的情況下感受到自己所處的環境具有安全感和溫暖感。②加深與患兒的感情聯絡，稱呼患兒暱稱，引導患兒稱呼護士姑姑、阿姨，以穩定其情緒。偶爾撫摸患兒頭和手，拉近與護士的感情距離。面對患兒切勿不能採取皺眉、怒視、呵斥、嚇唬等錯誤方法，以免患兒產生對立情緒，更加不配合輸液操作。③對於年齡較大，可以進行比較順暢交流的患兒，要多采用表揚及鼓勵的方法，對他們配合的行為進行讚揚，並可以小禮物作為獎勵。④針對患兒家長開展健康教育。重點是向家長宣傳患兒疾病的發病原理、治療過程中的注意事項，教會家長正確辨別兒童患病期間的不良反應及表現，增加家長防病治的科學知識，達到治療與康復的目的。

　　穿刺護理

　　學齡前兒童，對疼痛敏感性較強，多數患兒對靜脈穿刺表現出極其恐懼心理，常用哭鬧、掙扎的方式表示反抗而拒絕穿刺，給輸液工作增加難度。具體護理措施：①分散患兒的注意力。可以通過讓患兒講述牆壁上卡通畫的內容，觀看電視動畫片，或讓家長配合講一段小故事等方式分散患兒的注意力，為靜脈穿刺做好準備。②以嫻熟的技術快速完成靜脈穿刺。穿刺前要選好穿刺部位，尤其是在頭皮靜脈穿刺時更要精心觀察選準血管，同時做好患兒注射部位的固定，穿刺時做到穩、準、快。③穿刺後的固定。對於發熱、出汗多的患兒要先用幹棉棒擦乾面板，再用膠布妥善固定。④如果遇到穿刺失敗，要主動向家長表達歉意，對於穿刺難度較大患兒，可以請其他經驗豐富的護士進行穿刺操作，使家長感到受到重視，其不滿情緒也會隨之消失。整個服務過程要熱情周到，體現以人為本，融洽醫患關係，確保靜脈穿刺的順利進行。

　　輸中護理

　　在輸液過程中，護士要加強巡視，仔細觀察患兒的輸液反應，重點觀察是否有藥物過敏反應，認真檢視病情變化，耐心解答家長提出的疑問，熱情幫助家長解決護理過程中的各種困難。患兒輸液過程中常見的反應有：煩躁、多動、哭鬧等。應對這些患兒，可為家長提供活動輸液架，通過場景變換消除患兒的厭倦狀態。醫院條件許可的情況下，也可以通過建設兒童樂園的形式，讓患兒在觀看動畫片等相對愉悅的情況下完成輸液過程。另外，護士可以利用巡視停留的時間，對家長進行健康教育，傳授學齡前兒童的護理知識，幫助家長貯備正確、科學的護理知識、育兒知識，以及一些簡單實用的護理技巧，為患兒的有效康復提供外延服務。

　　輸後護理

　　輸液後護理的重點是拔針後對穿刺口的處理。臨床上常會發生由於拔針後按壓不當造成穿刺口出血或血腫，給患兒帶來痛苦，有時候還會對醫患關係產生比較大的影響。具體護理措施：①正確拔針。拔針時要注意動作輕柔到位，邊與患兒溝通邊分離膠布，拔針後迅速按壓針眼位置5s後交由家長繼續按壓。②告知家長執行正確的按壓方式。告知家長在按壓時切記不要揉按，以防造成血管穿刺點的隱性出血，導致區域性面板青紫，嚴重的將形成血腫。告知家長按壓鍼口要在5min左右，待止血後還要留診觀察20min以上，確認患兒無不良反應後再行離開。

　　輸液的弊端

　　第一是容易引起感染

　　輸液時如果注射器、針頭和注射部位的面板消毒不嚴，有可能使針眼紅腫、化膿，嚴重的還能引起全身感染。

　　第二，輸液更易引發不良反應

　　相比口服藥和肌肉注射，輸液時藥品不經過任何屏障直接進入血管，一旦過敏，患者可能在幾分鐘內出現休克，甚至死亡。如果輸液速度過快，有可能因迴圈負荷過重造成肺水腫。

　　第三，耗時費錢

　　輸一次液，少則一小時，多則四、五小時，顯然比口服藥和肌注浪費時間。而相同劑量的同樣藥物，費用比口服或其他常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。

　　第四，盲目輸液更容易增加整個人群的耐藥性。

　　因此，輸液不是“上上選”，而是“下下選”，只有在無法採用口服和肌注時，才應選擇輸液。具體可以根據以下三種情況來判別。

　　第一是根據病情的需要，急症、重症該輸液就輸液。比如說發燒，體溫超過39℃甚至40℃，就應該選擇輸液，因腹瀉、嘔吐、出血等嚴重脫水或休克的患者，需要通過輸液達到糾正水和電解質失調、維持酸鹼平衡、增加迴圈血量，維持血壓等目的。

　　第二是根據藥物性質，有些藥不能肌肉注射，所以只能用靜脈注射的方式。比如治療腫瘤的化療藥物，有些會導致組織潰瘍、壞死，因此必須中心靜脈給藥;比如脂肪乳等“營養藥”，因為給藥量很大，不可能通過肌肉注射實現，補液也是如此;還有臨床上常用的維生素C，刺激性也較大，會腐蝕肌肉，一般會採用靜脈注射。

　　第三是根據患者的病情，比如對於昏迷的病人，無法口服藥品，因此只能採用靜脈注射。