護理風險相關論文發表

　　護理風險始終貫穿在護理工作的各個環節和過程中,有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風險。護理風險既可以是對患者的傷害,也可以是醫療行為為此付出的賠償代價,甚至損失醫院聲譽。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺談手術室護理風險及其管理

　　【摘 要】目的：加強手術室護理風險管理，確保護理安全。方法：對手術室門診觀察護理的護理進行風險識別、評價、管理和研究。結果：2013年1-6月份病人滿意度為均值為96.5%，護理缺陷為零，護理服務投訴為零。結論：實施護理風險管理程式是保證護理工作安全的有效方法。

　　【關鍵詞】手術室護理;護理風險;風險管理;手術室;護理;風險

　　護理風險是指醫院內部病人在治療、護理過程中有可能發生的一切不安全事件。護理風險管理是指醫院有組織、有系統地減少護理風險的危害和經濟損失。我們醫院手術室通過對護理風險的防範措施儘可能地減少護理風險的發生。我們醫院手術室由於其工作性質、地理位置、服務物件的特殊性，存在著許多風險。2013年1～6月份我們將護理風險管理的方法運用到平時的護理工作中，取得了較好的效果。

　　1 識別護理風險

　　1.1 病人方面

　　患者年齡跨度大，20～50歲以下的患者居多。護士與病人之間接觸不多，沒有機會去了解患者的一般情況，不清楚診斷及疾病史，有無慢性疾病。

　　1.2 環境方面

　　對於手術室患者進行輸液有陪伴，為體現人性化的服務，觀察室要有書報等可供患者閱讀的辦法，有條件的可以有電視來觀看，但可能會使輸液室內噪音大，護士與家長之間的交流就有可能聽不清楚。同時，輸液室地處住院部，之外是馬路，又有計程車等噪音，對於患者護理不利，同時輸液室內空氣流通不暢。

　　1.3 給藥方面

　　液體瓶數較多，比較容易導致液體漏輸。如果更換液體不及時，容易發生護患糾紛以及輸液反應等，在手術室輸注大環內酯藥物後易發生胃腸道反應。做完皮試後患者應當注意有無輸液反應。每天做皮試的人數在30～50人之間，抗生素有10種左右，有發生過敏休克的可能性。

　　1.4 控制院內感染方面

　　由於觀察室工作量比較大，在病人高峰的時段，難以做到一人一穿刺一洗手，增加了交叉感染的機會。

　　1.5 工作流程方面

　　高熱患者沒有及時進行降溫處理導致患者可能會出現驚厥。拔針後未告知患者按壓時間可能會導致針眼處滲血。拔針時膠布分離不好，導致針頭劃傷患者，因此，護士在護理時要特別注意。

　　1.6 人員因素

　　觀察室中護士流動性大，輪轉快，人員情況複雜，有個別特殊患者比較說剖宮產後的護理需要照顧的護士，心理狀況不穩定，對觀察室工作流程及其搶救流程不熟悉。觀察期間只有護士巡視，出現緊急情況時需要通知醫生，否則會延誤搶救時間。還有就是個別人安全意識淡薄，認為觀察室工作比較簡單，不可能發生緊急狀況。

　　2 評價護理風險

　　2011年至2013年發生觀察室護理不良事件40例，其中給藥錯誤佔15.5%，輸液反應占25%，刮傷、針尖劃傷佔2.5%，護理服務投訴佔25%，病人意外事件佔2.5%，藥物不良反應占30%，直接風險佔80.6%，間接風險佔19.4%。在一年中以夏季發生率最高，十二月份和一月份次之。在一天中以10：30～14：00發生率最高。在五年以內護士發生護理不良事件佔63%，工作量大時發生護理不良事件增多。

　　3 對護理風險的管理

　　3.1 完善觀察室護理工作流程

　　將觀察室分割槽域進行觀察，制定詳細的工作流程，根據工作量的變化，及時修改工作流程，讓護士工作有章可循。制定觀察室過敏性休克、輸液反應、高熱驚厥等搶救流程，每週一次操作演練，讓護士人人熟練掌握。安排固定的巡視班，保證半小時內巡視觀察間一次，並將巡視護士的動作標準化。在勤巡視的同時，作好與家屬的溝通，並指導患者其進行護理。

　　3.2 制定並不斷完善落實好觀察室各種工作制度

　　護士要對患者在皮試後進行告知，定期觀察，肌內注射和靜脈注射以後告知患者家屬按壓針眼時間不能少於五分鐘。同時還特別注意要認真進行核對，確保不輸錯液體和用錯藥。落實好首問負責制，對待病人及家屬的疑問，接待護士要負責把事情完全弄清楚後再回到自己的崗位。

　　3.3 強化安全意識，做好急救知識培訓

　　對於新入科的人員、新上崗的護士，做好安全知識的培訓，講評分析觀察室護理不良事件的各種案例，指出存在的問題，對於容易發生不良事件的時間，環節和人員給予高度的重視，加強監管，對各類急救器材要做到精益求精，對過敏性休克、輸液反應等緊急處理每月進行急救培訓演練，要求每個班的護士站位準確，醫護配合，爭分奪秒。每日做好急救器材及其急救藥品的清點、檢查，使其隨時處於備用狀態。做皮試前一定要詢問過敏史，備好急救盒。每週二召開全體護士會議，講評一週護理工作質量，每月進行一次護理工作質量講評，分析護理工作存在的問題及處理對策。上班時，每個在崗護士默訴過敏性休克搶救流程。

　　3.4 規範護理差錯報告制度

　　出現護理差錯之後，不隱瞞，不迴避，積極想辦法予以補救。把保證病人安全利益放在第一法，事後認真分析差錯發生的根本原因，仔細查詢管理上、環節上、細節上存在的問題，及時予以改進，並如實上報護理部門，以引起主管部門的重視和支援。

　　4 研究護理風險

　　4.1 根據觀察室護理風險的現狀，找出規律和特點

　　如為保證病人在高峰期的工作質量，實行彈性排班制，在人員編制不變的情況下，增加重要時段的護士人數，確保高峰期、薄弱環節的工作質量。在人員安排上，注意新老護士搭配，讓老護士充分發揮傳幫帶的作用。對新護士的工作加強監督和指導，明確觀察室的高危因素是發生過敏性休克，以及成年患者輸液中突發心腦疾患。

　　4.2 改善護患關係，為患者提供人性化服務

　　和諧的護患關係是降低護理風險的保證，在兒科觀察輸液的病人及其家屬在醫院內停留的時間不長，這就要求護士不僅要有精湛的護理操作技術，同時還要具備全面的職業素質，讓患兒及其家屬切實感受到良好的服務。

　　同時，調動患者家屬的積極性，讓他們配合醫護人員進行治療。合作型的護患關係能及時發現和處理可能出現的問題，充分體現以家庭為中心的護理理念，確保患者安全。通過對手術室護理風險的管理，2012年以來，護理服務投訴為零，護理缺陷為零，藥物不良反應與前兩年同期相比下降了92.5%，病人滿意度96.5%，比同年同期上升13.5%，有效的護理風險管理是護理工作安全的保障。

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