急性痛風吃什麼藥效果最好

　　痛風病的症狀是什麼?痛風讓人的關節活動起來都附帶這很大的痛苦，所以日常要注意及時防治，那麼吃什麼藥呢?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　急性痛風吃什麼藥

　　1.秋水仙鹼：對本病特效，開始每小時0.5mg或每2小時1mg，至症狀緩解或出現噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道副反應時停用，一般約需4～8mg，症狀可在6～12小時內減輕，24～48小時內控制，以後可給0.5mg每日二、三次維持數天後停藥。

　　腸胃道反應過於劇烈者可將此藥1～2mg溶於200ml生理鹽水中於5～10分鐘內緩慢靜脈注入，但應注意勿使藥物外漏，視病情需要6～8小時後可再注射，有腎功能減退者24小時內不宜超過3mg。由於臨床療效卓著，對診斷困難病例可作試驗性治療，有助於鑑別診斷。毒副作用：1、胃腸不適、出血性腸炎;2、白細胞減少;3、再生障礙性貧血;4、脫髮;5、肌病;6、肝功能損害;7、精神抑鬱等。

　　2.保泰鬆或羥基保泰鬆：有明顯抗炎作用，且能促進尿酸排出，對發病數日者仍有效，初劑量為0.2～0.4g，以後每4～6小時0.1g，症狀好轉後減為0.1g每日3次，連服數日停藥。本藥可引起胃炎及水鈉瀦留，在活動性潰瘍病患者及心臟功能不全者忌用。白細胞及血小板減少的副反應偶有發生。

　　3.消炎痛：初劑量25～50mg，每8小時一次，症狀減輕後25mg每日2～3次連服二、三日，療效與保泰鬆相仿，副作用有胃腸道刺激、水鈉瀦留、頭暈、頭痛、皮疹等，有活動性消化性潰瘍者禁用。毒副作用：1、胃腸反應、出血、潰瘍、穿孔，有活動性消化性潰瘍者禁用;2、皮疹皮炎;3、白細胞、血小板減少;4、頭痛、眩暈;5暫時性人格解體;6、肝腎功能損害。

　　4.布洛芬***異丁苯丙酸***：為非固醇類消炎止痛藥，0.2～0.4g每日2～3次，可使急性症狀在二、三天內迅速控制，本藥副作用較小，對血象及腎功能無明顯影響，偶有腸胃道反應及轉氨酶升高。

　　5.炎痛喜康：藥效時間長，每日20mg一次頓服，偶有腸胃道反應，長期用藥應注意血象及肝腎功能。

　　6.萘普生***消痛靈***：非固醇類消炎止痛藥，抗炎作用為保泰鬆的11倍，鎮痛作用為阿司匹林7倍，胃腸道反應較小，口服每天500～750mg，分兩次服用。

　　7.ACTH及強的鬆：對病情嚴重而秋水仙鹼等治療無效時，可採用ACTH25mg加入葡萄糖中靜脈滴注，或用40～80mg發次肌內注射，此藥療效迅速，但停藥後易於"反跳"復發，可加用秋水仙鹼0.5mg一日二三次，以防止"反跳"。也可用triamicinolonehexacetonide 5～20mg，注入關節炎區治療。口服強的鬆亦有速效，但停藥容易復發，且長期服用激素易致糖尿病、高血壓等併發症，因此儘量不用。

　　痛風患者的日常護理

　　根據老年痛風病人的具體情況,幫助選擇運動形式和規定運動的時間和強度。運動前指導病人做有關的各項檢查,如心血管功能的檢查和眼底的檢查等。要注意觀察運動治療的效果。

　　1、痛風患者不宜參加劇烈運動

　　劇烈運動或者過重的體力勞動可使患者出汗增加,血容量、腎血流量減少,尿酸、肌酸等排洩減少,出現一過性高尿酸血癥。劇烈或者長時間的肌肉活動之後,患者呈現高尿酸血癥,不利於患者痛風病情改善,還可能會誘發痛風關節炎,因此患者要避免劇烈運動和長時間的體力活動。

　　2、痛風患者應該合理運動

　　痛風患者通過合理運動,不僅能增強體質、增強機體防禦能力,而且對減緩關節疼痛、防止關節攣縮及肌肉萎縮有很大好處。患者進行鍛鍊應先從輕活動量開始,隨著體力增強,逐漸增加活動量。痛風患者不可鍛鍊過度,否則會使體內乳酸產生增加,抑制腎臟排洩尿酸,誘使痛風發作。

　　治療痛風的方法

　　1.一般治療

　　進低嘌呤低能量飲食，保持合理體重，戒酒，多飲水，每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關節損傷，慎用影響尿酸排洩的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發病如高血壓、糖尿病和冠心病等。

　　2.急性痛風性關節炎

　　臥床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛緩解72小時後方可恢復活動。儘早治療，防止遷延不愈。應及早、足量使用以下藥物，見效後逐漸減停。急性發作期不開始降尿酸治療，已服用降尿酸藥物者發作時不需停用，以免引起血尿酸波動，延長髮作時間或引起轉移性發作。

　　***1***非甾類抗炎藥***NSAIDs***非甾類抗炎藥均可有效緩解急性痛風症狀，為一線用藥。非選擇性非甾類抗炎藥如吲哚美辛等常見不良反應為胃腸道症狀，必要時可加用胃保護劑，活動性消化性潰瘍禁用，伴腎功能不全者慎用。選擇性環氧化酶***COX***-2抑制劑如塞來昔布胃腸道反應較少，但應注意其心血管系統的不良反應。

　　***2***秋水仙鹼是治療急性發作的傳統藥物。秋水仙鹼不良反應較多，主要是胃腸道反應，也可引起骨髓抑制、肝損害、過敏和神經毒性等。不良反應與劑量相關，腎功能不全者應減量使用。

　　***3***糖皮質激素治療急性痛風有明顯療效，通常用於不能耐受非甾類抗炎藥和秋水仙鹼或腎功能不全者。單關節或少關節的急性發作，可行關節腔抽液和注射長效糖皮質激素，以減少藥物全身反應，但應除外合併感染。對於多關節或嚴重急性發作可口服、肌肉注射、靜脈使用中小劑量的糖皮質激素。為避免停藥後症狀“反跳”，停藥時可加用小劑量秋水仙鹼或非甾類抗炎藥。

　　3.間歇期和慢性期

　　目的是長期有效控制血尿酸水平，防止痛風發作或溶解痛風石。使用降尿酸藥指徵包括急性痛風復發、多關節受累、痛風石、慢性痛風石性關節炎或受累關節出現影像學改變、併發尿酸性腎石病等。治療目標是使血尿酸<6mg/dl，以減少或清除體內沉積的單鈉尿酸鹽晶體。目前臨床應用的降尿酸藥主要有抑制尿酸生成藥和促進尿酸排洩藥，均應在急性發作終止至少2周後，從小劑量開始，逐漸加量。根據降尿酸的目標水平在數月內調整至最小有效劑量並長期甚至終身維持。僅在單一藥物療效不好、血尿酸明顯升高、痛風石大量形成時可合用2類降尿酸。在開始使用降尿酸藥物同時，服用低劑量秋水仙鹼或非甾類抗炎藥至少1個月，以預防急性關節炎復發。腎功能正常、24小時尿尿酸排洩量3.75mmol，應選擇抑制尿酸合成藥[5]。

　　***1***抑制尿酸生成藥為黃嘌呤氧化酶抑制劑。廣泛用於原發性及繼發性高尿酸血癥，尤其是尿酸產生過多型或不宜使用促尿酸排洩藥者。

　　***2***促尿酸排洩藥主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，降低血尿酸。主要用於腎功能正常，尿酸排洩減少型。對於24小時尿尿酸排洩>3.57mmol或已有尿酸性結石者、或慢性尿酸鹽腎病的患者、急性尿酸性腎病患者，不宜使用。在用藥期間，特別是開始用藥數週內應鹼化尿液並保持尿量。①丙磺舒;②苯磺唑酮;③苯溴馬隆。

　　***3***新型降尿酸藥國外一些新型降尿酸藥物已用於臨床或正在進行後期的臨床觀察。

　　***4***鹼***物尿中的尿酸存在遊離尿酸和尿酸鹽2種形式，作為弱有機酸，尿酸在鹼性環境中可轉化為溶解度更高的尿酸鹽，利於腎臟排洩，減少尿酸沉積造成的腎臟損害。痛風患者的尿pH值往往低於健康人，故在降尿酸治療的同時應鹼化尿液，特別是在開始服用促尿酸排洩藥期間，應定期監測尿pH值，使之保持在6.5左右。同時保持尿量，是預防和治療痛風相關腎臟病變的必要措施。

　　4.腎臟病變的治療痛風相關的腎臟病變均是降尿酸藥物治療的指徵，應選用別嘌醇，同時均應鹼化尿液並保持尿量。慢性尿酸鹽腎病如需利尿時，避免使用影響尿酸排洩的噻嗪類利尿劑及呋塞米等，其他處理同慢性腎炎。對於尿酸性尿路結石，經過合理的降尿酸治療，大部分可溶解或自行排出，體積大且固定者可行體外衝擊碎石、內鏡取石或開放手術取石。對於急性尿酸性腎病急危重症，迅速有效地降低急驟升高的血尿酸，除別嘌醇外，也可使用尿酸酶，其他處理同急性腎衰竭。