吃氯氮平的副作用

General 更新 2024年11月22日

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  1、鎮靜作用強和抗膽鹼能不良反應較多,常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、噁心、嘔吐、口乾、便祕、體位性低血壓、心動過速。

  2、常見食慾增加和體重增加。

  3、可引起心電圖異常改變。可引起腦電圖改變或癲癇發作。

  4、也可引起血糖增高。

  5、嚴重不良反應為粒細胞缺乏症及繼發性感染。

  6、可引起尿失禁或中樞系統紊亂,臨床上應該慎用或不用。

  吃氯氮平的解救措施

  藥物過量中毒症狀: 最常見的症狀和包括譫妄、昏迷、心動過速、低血壓、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌過多等,也有發生癲癇的報道。

  處理: 建立和維持呼吸道通暢,及時催吐和洗胃,並依病情給予對症治療及支援療法。

  中毒主要症狀為呼吸抑制***呼吸表淺,不規則***、血壓和體溫下降、發紺、脊反射減弱或消失、昏睡甚至昏迷,最後因呼吸麻痺而死亡。應爭取時間及早搶救:

  1、解毒:***1***洗胃:中毒不久者可用1:2000~1:5000高錳酸鉀溶液或5%碳酸氫鈉、溫熱生理鹽水洗胃。***2***導瀉:50%硫酸鈉40ml。因微量Mg2+吸收可加深中樞抑制,故忌用硫酸鎂。***3***利尿:靜滴10%GS加速尿,可加速藥物排出;50%GS靜注或甘露醇靜滴控制腦水腫並加速藥物排出;長效或中效類屬弱酸性,中毒時可靜滴碳酸氫鈉或乳酸鈉溶液鹼化尿液,增加其水溶性,減少腎小管重吸收而促進排洩。

  2、對症:***1***呼吸抑制:輸氧、人工呼吸,嚴重者可注射美解眠或回蘇靈,但須慎用,切勿過量。***2***血壓偏低:輸液或用新福林、阿拉明等升壓藥。***3***注意保溫,加強護理,用抗菌藥預防感染。

  吃氯氮平的藥物作用

  1、本品與乙醇或與其他中樞神經系統抑制藥合用可增加中樞抑制作用。

  2、本品與抗高血壓藥合用有增加體位性低血壓的危險。

  3、本品與抗膽鹼藥合用可增加抗膽鹼作用。

  4、本品與地高辛、肝素、苯妥英、華法令合用,可加重骨髓抑制作用。

  5、本品與碳酸鋰合用,有增加驚厥、惡性綜合徵、精神錯亂與肌張力障礙的危險。

  6、本品與氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等抗抑鬱藥合用可升高血漿氯氮平與去甲氯氮平水平。

  7、本品與大環內酯類抗生素合用可使血漿氯氮平濃度顯著升高,並有報道誘發癲癇發作。


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