小兒支氣管哮喘的檢查方法

　　呼吸道疾病是寶寶最容易出現的症狀之一，哮喘，也是常見的一種呼吸道疾病。下面小編整理了，希望對你有所幫助!

　　小兒支氣管哮喘的檢查

　　哮喘急性發作時可出現氣胸、縱隔氣腫、肺不張等，長期反覆發作和感染，易併發心衰、肺氣腫、支氣管擴張等。小兒支氣管哮喘檢查可以通過以下幾種實驗室檢查法進行診斷。

　　1、血液常規檢查。部分患者發作時可有嗜酸性粒細胞增高，但多數不明顯，如併發感染可有白細胞數增高，分類嗜中性粒細胞比例增高。

　　2、痰液檢查塗片。可見較多嗜酸性粒細胞，如合併呼吸道細菌感染，痰塗片革蘭染色、細胞培養及藥物敏感試驗有助於病原菌的診斷及指導治療。

　　3、肺功能檢查。緩解期肺通氣功能多數在正常範圍。在哮喘發作時，由於呼氣流速受限，表現為第一秒用力呼氣量***FEV1***，一秒率***FEV1/FVC%***、最大呼氣中期流速***MMER***、撥出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量***MEF50%與MEF75%***以及呼氣峰值流量***PEFR***均減少。

　　4、血氣分析。哮喘嚴重發作時可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由於過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現呼吸性鹼中毒。如重症哮喘，病情進一步發展，氣道阻塞嚴重，可有缺氧及CO2瀦留，PaCO2上升，表現呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合併代謝性酸中毒。

　　5、胸部X線檢查。早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態;在緩解期多無明顯異常。如併發呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎症性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等併發症的存在。

　　6、特異性過敏原的檢測。哮喘患者大多伴有過敏體質，對眾多的變應原和刺激物敏感。測定變應性指標結合病史有助於對患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸。但應防止發生過敏反應。

　　小兒支氣管哮喘病因

　　1、過敏原

　　***1***引起感染的病原體及其毒素

　　小兒哮喘發作常和呼吸道感染密切相關，尤其是病毒及支原體感染。嬰幼兒哮喘中絕大多數是由於呼吸道感染所致，主要病原體是呼吸道病毒，如合胞病毒***RSV***、腺病毒、流感、副流感病毒等。現已證明合胞病毒感染可因發生特異性免疫球蛋白IgE介導Ⅰ型變態反應而發生喘息。其他如鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等區域性感染也可能是誘發因素。

　　***2***吸入過敏原

　　通常自呼吸道吸入，國內應用面板試驗顯示，引起哮喘最主要過敏原為塵蟎、屋塵、黴菌、多價花粉***蒿屬、豚草***、羽毛等，亦有報告接觸蠶發哮喘，特別是蟎作為吸入性變應原，在呼吸道變態反應性疾病中佔有一定重要地位。兒童期對蟎的過敏比成人為多，春秋季是蟎生存的最短適宜季節，因此塵蟎性哮喘好發於春秋季，且夜間發病者多見。此外，吸入變應原所致哮喘發作往往與季節、地區和居住環境有關，一旦停止接觸，症狀即可減輕或消失。

　　***3***食入過敏原

　　含有過敏原的食物主要有牛奶，蛋類，魚蝦蟹等。而產生食物過敏的小孩大多數都是處於嬰兒期。

　　2、非特異性刺激物質

　　如灰塵、煙***包括香菸及蚊香***、氣味***工業刺激性氣體、烹調時油氣味及油膝味***等。這些物質均為非抗原性物質，可刺激支氣管黏膜感覺神經末梢及迷走神經，引起反射性咳嗽和支氣管痙攣，長期持續可導致氣道高反應性，有時吸入冷空氣也可誘發支氣管痙攣。有學者認為空氣汙染日趨嚴重，也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一。

　　3、氣候

　　兒童患者對氣候變化很敏感，如氣溫突然變冷或氣壓降低，常可激發哮喘發作，因此，一般春秋兩季兒童發病明顯增加。

　　4、精神因素

　　兒童哮喘中精神因素引起哮喘發作雖不如成人為明顯，但哮喘兒童也常受情緒影響，如大哭大笑或激怒恐懼後可引起哮喘發作。有學者證明在情緒激動或其他心理活動障礙時常伴有迷走神經興奮。

　　5、遺傳因素

　　遺傳是小兒支氣管哮喘的主要病因之一，往往在家族史上有支氣管哮喘的病例的話，患兒也是很容易患上支氣管哮喘的哦。

　　6、運動

　　國外報道大部分哮喘患兒，運動常可激發哮喘，又稱運動性哮喘，多見於較大兒童，劇烈持續***5～10分鐘以上***的奔跑以後最易誘發哮喘，其發生機理是免疫性的。

　　7、藥物

　　藥物引起的哮喘也較常見。主要有兩類藥物，一類是阿司匹林及類似的解熱鎮痛藥，可造成所謂內源性哮喘，如同時伴有鼻竇炎及鼻息肉，則稱為阿司匹林三聯症;其他類似藥物有消炎痛、甲滅酸等，引起哮喘的機理可能為阿司匹林抑制前列腺素合成，導致環磷酸腺苷***cAMP***含量減少，釋放化學介質引起哮喘，這類哮喘常隨年齡增長而減少，青春期後發病見少。另一類藥物為作用於心臟的藥物，如心得安、心得平等可阻斷β受體而引起哮喘，此外很多噴霧吸入劑亦可因刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣，如色甘酸鈉、痰易淨等，其他如碘油造影，磺胺藥過敏也常可誘發哮喘發作。

　　小兒支氣管哮喘的治療方法

　　1、減少環境致敏因素

　　每天要保持居室清潔、通風。床單被褥及枕頭要常清洗，避免使用鴨絨或化纖被褥，內衣褲最好採用棉 製品。家中最好不要養貓、狗及小鳥等小寵物，如果肯定花草會引起小兒支氣管哮喘過敏，就不要在室內種養會致敏的花草。儘量不帶孩子去人多、空氣汙濁的公共場所，如果每年能帶小孩到農村或空氣新鮮的山區度假一段時間，對小兒支氣管哮喘的控制將大有益處。另外，在感冒流行季節，每隔2-3天用醋或區艾條燻蒸居室，或加服一些抗病毒中藥，可以預防流感引發哮喘。

　　2、注重飲食調整

　　對小兒支氣管哮喘患者總的飲食原則是清淡、易消化、營養平衡。可多吃含維生素豐富的水果、蔬菜，少吃過甜、過鹹、過冷或過熱的食物，尤其是對辛辣、煎炸、肥膩之品要忌食，儘量不吃含新增劑、調味品太多的食品。體質較虛弱的小兒支氣管哮喘患者，當病情穩定時，可輔以必要的食療方法。

　　3、加強體質鍛鍊

　　加強鍛鍊能促進小兒支氣管哮喘兒童的新陳代謝，改善呼吸功能，從而提高機體對溫度和外界環境變化的適應能力，還能促進食慾，有助保持精神愉快，加快身體的恢復。耐寒力鍛鍊對小兒支氣管哮喘很有好處，但必須循序漸進，持之以恆。如夏季時參加游泳，冬天選擇晨跑、晨操、打球等專案。尤其是冬季，可安排每天1-2小時耐寒力。其次是平時要常進行肺功能鍛鍊，如練口琴、吹氣球等，再就是多唱唱歌、大聲閱讀也是非常有益的。當然，鍛鍊計劃一定要循序漸進，在有關專家指導進行更好。

　　4、保持良好的情緒

　　因為支氣管哮喘也是一種心身疾病，其發病常與神經系統的興奮性有關。因此家長應特別注意調節兒童的情緒狀態。由於哮喘屬慢性病而且易反覆發作，家長應有足夠的耐心，給孩子多一份關愛，少一份訓斥和恐嚇，不要動輒就對孩子發脾氣。對較大的兒童應讓他們多瞭解自己的病情、預後，幫助其樹立信心，自學配合治療，以期早日康復。總之家長應儘量創造一個和睦的家庭氛圍，從小培養兒童有規律的生活習慣，讓孩子的心境平和、開朗，處處感到家庭的溫暖，這樣有助於兒童遠離不必要的焦慮和恐懼，對孩子身體的康復是很有好處的。