腦震盪的原因

　　腦震盪是一種輕型腦損傷,傷後腦組織一般無器質性的病理改變.意識障礙為一過性,。那麼是什麼?下面就由小編告訴大家吧!

　　過去一直認為腦震盪僅僅是中樞神經系統的暫時性功能障礙，並無可見的器質性損害，在大體解剖和病理組織學上均未發現病變，所表現的一過性腦功能抑制，可能與暴力所引起的腦細胞分子紊亂、神經傳導阻滯、腦血液迴圈調節障礙、中間神經元受損以及中線腦室內腦脊液衝擊波等因素有關。近代，據神經系統電生理的研究，認為因腦幹網狀結構受損，影響上行性活化系統的功能才是引起意識障礙的重要因素。但是，這些學說還不能滿意地解釋腦震盪的所有現象，比如有因腦震盪而致死的病例，職業拳師發生慢性腦萎縮損害甚至痴呆，以及業餘拳擊者亦有腦功能輕度障礙的報道。

　　腦震盪的發病機制

　　腦震盪致傷機制目前尚不明確，現有的各種學說都不能全面解釋所有與腦震盪有關的問題。對腦震盪所表現的傷後短暫性意識障礙有多種不同的解釋，可能與暴力所致的腦血液迴圈障礙、腦室系統內腦脊液衝擊、腦中間神經元受損及腦細胞生理代謝紊亂所致的異常放電等因素有關。近年來認為腦幹網狀結構上行啟用系統受損才是引起意識喪失的關鍵因素，其依據：

　　1.以上諸因素皆可引起腦幹的直接與間接受損。

　　2.腦震盪動物實驗中發現延髓有線粒體、尼氏體、染色體改變，有的伴溶酶體膜破裂。

　　3.生物化學研究中，腦震盪病人的腦脊液化驗中，乙醯膽鹼、鉀離子濃度升高，此兩種物質濃度升高使神經元突觸發生傳導阻滯，從而使腦幹網狀結構不能維持人的覺醒狀態，出現意識障礙。

　　4.臨床發現，輕型腦震盪病人行腦幹聽覺誘發電位檢查，有一半病例有器質性損害。

　　5.晚近認為腦震盪、原發性腦幹損傷、瀰漫性軸索損傷的致傷機制相似，只是損傷程度不同，是病理程度不同的連續體，有人將腦震盪歸於瀰漫性軸索損傷的最輕型別，只不過病變侷限、損害更趨於功能性而易於自行修復，因此意識障礙呈一過性。

　　近年來的臨床及實驗研究表明，暴力作用於頭部，可以造成衝擊點、對衝部位、延髓及高頸髓的組織學改變。實驗觀察到，傷後瞬間腦血流增加，但數分鐘後腦血流量反而顯著減少約為正常的1/2，半小時後腦血流始恢復正常，顱內壓在著力後的瞬間立即升高，數分鐘後顱內壓即趨下降。腦的大體標本上看不到明顯變化。光鏡下僅能見到輕度變化，如毛細血管充血，神經元胞體腫大和腦水腫等變化。電鏡下觀察，在著力部位，腦皮質、延髓和上部頸髓見到神經元的線粒體明顯腫脹，軸突腫脹，白質部位有細胞外水腫的改變，提示血-腦脊液屏障通透性增加。這些改變在傷後0.5h可出現，1h後最明顯，並多在24h內自然消失。這種病理變化可解釋傷後的短暫性腦幹症狀。生物化學研究發現，腦震盪後不僅有腦脊液中乙醯膽鹼升高，鉀離子濃度增加，而且有許多影響軸突傳導或腦細胞代謝的酶系統發生紊亂，導致繼發損害。從新的臨床觀察中亦發現，輕型腦震盪病人腦幹聽覺誘發電位有半數顯示有器質性損害，國外學者採用前瞻性研究，對連續712例GCS15分的輕微閉合性顱腦損傷病人作CT掃描檢查，發現有急性損傷病變者佔9.6%。

　　腦震盪應該如何預防?

　　1，預防：

　　一治療

　　1.病情觀察 傷後可在急症室觀察24h，注意意識、瞳孔、肢體活動和生命體徵的變化。對回家病人，應囑家屬在24h密切注意頭痛、噁心、嘔吐和意識情況，如症狀加重即應來院檢查。

　　2.對症治療 頭痛較重時，囑其臥床休息，減少外界刺激，可給予羅通定顱痛定或其他止痛藥。對於煩躁、憂慮、失眠者給予地西泮安定、氯氮卓利眠寧等;另可給予改善自主神經功能藥物，神經營養藥物及鈣離子拮抗藥尼莫地平等。

　　3.從傷後即應向病人作好病情解釋，說明本病不會影響日常工作和生活，解除病人的顧慮。

　　二預後

　　腦震盪預後良好，多數病人在2周內恢復正常，但有少數病人也可能發生顱內繼發病變或其他併發症，因此，在對症治療期間必須密切觀察病人的精神狀態、意識狀況、臨床症狀及生命體徵，並應根據情況及時進行必要的檢查。

　　2，急救措施：

　　小兒的頭部很容易受到外力損傷，並因此引起腦震盪，父母應格 外引起注意。對於不同年齡段的孩子，頭部受傷的原因各不相同。3-4個月的嬰兒剛會翻身，家人稍不注意，就會從床上跌落。6-7個月的懷抱嬰兒，由於好動，不當心，可以從成人手裡後翻墜地。學走路和剛會行走時，在接近樓梯口那一步臺階時，常會缺乏自控能力，發生滾落等現象。 當小兒跌倒頭部著地時，如所碰到的是水泥地、磁磚地等硬物，容易受到較嚴重的傷害，父母應警惕是否會因此而引起腦震盪。

　　小兒發生碰撞受傷後，會立即出現暫時的意識障礙，如哭不出、意識迷糊等情況，歷時約半小時。受傷輕者僅有意識恍惚神志迷糊，重者可發生意識喪失昏迷不醒、煩躁不安、輕度休克、面色蒼白或噁心嘔吐。有的嗜睡，在數小時或過夜以後清醒，在意識恢復後仍可伴有頭痛小兒用手敲頭部、煩躁不安、嘔吐或眩暈等現象，有的甚至可長時間失去知覺。如出現這類現象，則可能顱骨骨折、頭部血腫、腦出血等。

　　急救處理：凡遇小兒頭部著地受到損傷時，都應加以足夠的重視。情況較輕者，可臥床休息1—2天，如無特殊表現才可以下床活動，並應持續觀察一週。如發現頭部伴有血腫，應去醫院拍片檢查，判明有無顱骨骨折。凡有明顯意識障礙，伴有休克的，應立即平臥、固定頭部，急送三級醫院搶救。