醫院麻醉科工作手冊

　　麻醉學科是一個綜合性的學科，它包含多學科的知識。現在的範圍更廣，不單單是滿足手術的要求，還參入各科室的搶救工作，婦科的無痛分娩，無痛流產等等。下面是小編精心為你們整理的麻醉科工作制度的相關內容，希望你們會喜歡!

　　麻醉科工作制度

　　麻醉科各級人員崗位職責

　　一、麻醉科主任職責

　　***一***在院長/分管院長領導下，負責全科的醫療、教學、科研、行政管理等工作;科主任是本科診療質量與患者安全管理和持續改進第一責任人，應當對院長負責。

　　***二***定期討論本科在貫徹醫院***醫療方面***的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，並有反饋記錄檔案。

　　***三***制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

　　***四***根據本科任務和人員情況進行科學分工，密切配合手術和對危重患者進行搶救工作。

　　***五***領導麻醉科各級醫師做好麻醉工作，參加疑難病例術前討論，對手術準備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加操作。

　　***六***組織本科人員的業務訓練和技術考核。對本科人員晉升、獎懲提出具體意見。

　　***七***領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

　　***八***組織並擔任教學，安排進修、實習人員的培訓。開展麻醉的研究工作。搞好資料積累，完成科研任務。

　　***九***確定本科人員輪換、值班、會診、出診等事宜。與手術室密切配合，共同做好科室工作。

　　***十***審籤本科藥品、耗材的請領和報銷，檢查使用與保管情況。

　　二、麻醉科副主任職責

　　***一***在科主任領導下協助科主任負責相應的工作，並有側重。

　　***二***對自己分管的工作制定出工作計劃並組織實施，及時向科主任彙報工作動態。

　　***三***對自己分管工作中出現的問題，提出自己的建議和措施，提交科務會討論。

　　三、麻醉科主任醫師職責

　　***一***在科主任領導下，指導麻醉科醫療、教學、科研、技術培訓、理論提高工作。

　　***二***參加或指導急、危、重、疑難病例的搶救處理工作。擔負特殊病例和疑難病例的會診工作。

　　***三***指導本科主治醫師、醫師和麻醉士做好工作。組織疑難病例術前討論，對麻醉前準備、麻醉方案選擇和麻醉處理原則提出意見並作出決定，必要時親自參加麻醉操作。

　　***四***指導本科人員的業務學習和基本功訓練。學習運用國內外醫學先進經驗，吸取最新科研成就，根據本科情況應用於臨床。

　　***五***擔任教學、進修、實習人員的培訓工作。

　　四、麻醉科副主任醫師職責

　　***一***參照主任醫師職責執行。

　　***二***負責分管專業的業務技術提高及人員培養。

　　五、麻醉科主治醫師職責

　　***一***在科主任領導和上級醫師指導下，負責指導本科醫師***士***、進修、實習人員施行麻醉工作。

　　***二***著重擔任疑難病員的麻醉和教學、科研工作。

　　***三***承擔PACU、AICU、疼痛門診的相關工作，其他職責同麻醉科住院醫師。

　　六、麻醉科總住院醫師職責

　　***一***在科主任直接領導和上級醫師指導下負責管理科室的臨床麻醉工作，協助科主任處理科室的日常行政事務。

　　***二***根據本科任務和人員情況進行分工，貫徹執行臨床麻醉工作程式，負責規章制度，診療常規和技術操作規程的督促、檢查。

　　***三***協助科主任，按本科計劃安排本科醫師輪轉、日常排班、值班、會診，出診等事宜和進修、實習人員的培訓工作。

　　***四***協助科主任召開晨會、科務會和組織實施危重疑難病例、死亡病例和差錯事故討論會，並做好文字記錄。

　　***五***負責院內會診和安排手術的麻醉，對手術患者進行麻醉前訪視、會診，直接參加危重患者的搶救和麻醉處理，遇有疑難問題及時請示上級醫師。

　　***六***主持麻醉記錄單歸檔和書寫質量的督促檢查，按時完成各種醫療指標統計報表。

　　***七***協助科主任制定科室工作計劃、階段小結和年終總結，並負責做好新儀器新裝置的使用管理工作。

　　***八***協助科主任調配臨時性工作，安排指令性任務。

　　七、麻醉科住院醫師職責

　　***一***在科主任領導和主治醫師指導下，負責本科的日常麻醉、教學、科研的具體工作。

　　***二***麻醉前，檢查手術病員，訪視患者，必要時參加術前討論，與手術醫師共同研究確定麻醉方案和麻醉前用藥，簽署麻醉前知情同意書及麻醉前訪視記錄單，做好麻醉前藥品、器材的準備。

　　***三***麻醉中，認真仔細地進行麻醉操作，經常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單。如出現異常變化，及時與術者聯絡，共同研究，妥善處理並報告上級醫師。

　　***四***手術後，要與手術醫師共同護送患者回病房***麻醉恢復室、ICU***，並向值班醫師或病房護士交代病情及術後注意事項。

　　***五***手術後及時進行隨訪，將有關情況記入麻醉後隨訪記錄單，並做出麻醉小結。

　　***六***遇疑難病例不能單獨處理時，應及時報告上級醫師。

　　***七***嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

　　***八***積極開展麻醉研究，參加科研及教學，做好進修、實習人員的培訓。

　　***九***協助各科搶救危重病員。

　　八、執業助理醫師職責

　　***一***在上級醫師指導下，協助住院醫師參加麻醉工作。

　　***二***協助住院醫師指導進修、實習人員的麻醉工作。

　　***三***負責麻醉後登記、統計工作。

　　九、麻醉科護士職責

　　***一***在科主任直接領導下工作。

　　***二***從事麻醉準備室工作，負責藥品、器械的管理，根據醫囑進行麻醉前準備，並做好麻醉後整理和消毒工作。

　　***三***負責麻醉登記、收費、統計及資料保管等工作。

　　十、麻醉科工程技術人員職責

　　***一***負責麻醉科、手術室內所有儀器裝置的維修和保養工作，並指導臨床使用。

　　***二***每天手術開始前對主要監護和麻醉裝置進行例行檢查，並及時維修，排除故障。

　　***三***每週對大型儀器進行保養一次，保證儀器完好率在95%以上。

　　麻醉科工作制度

　　***一***麻醉包括臨床麻醉、重症監護治療及心肺復甦，具備麻醉專業的主治醫師及以上資格的醫師方可獨立實施授權範圍內的各種麻醉操作。

　　***二***擔任麻醉的醫師在術前均應訪視患者，對全身情況進行麻醉前評估***ASA風險評估***，確定麻醉方式，開好麻醉前醫囑;複雜特殊的患者應進行科內或多科參與的術前討論，共同制訂麻醉方案，對手術和麻醉中可能發生的困難和意外做出估計，便於做好麻醉前的準備工作，並在術前訪視和討論的基礎上完成麻醉前訪視記錄。

　　***三***麻醉醫師應當按規範向患者及家屬進行充分的告知與說明，簽署麻醉知情同意書，並認真檢查麻醉藥品、器械是否完備。

　　***四***麻醉醫師按計劃實施麻醉，嚴格執行技術操作常規和查對制度，在麻醉期間要堅守崗位，術中密切監測患者的病情變化，及時做出判斷和處理，嚴格三級醫師負責制，遇有不能處理的困難情況應當及時請示上級醫師並與手術醫師商量配合處理。術中認真填寫麻醉記錄單。

　　***五***實習、進修人員要在帶教醫師指導下工作，不得獨立執業。

　　***六***術畢，待患者基本恢復後，護送患者回病房或麻醉恢復室，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚，並向值班醫師交待手術麻醉的經過及注意事項。術後應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。

　　***七***術後72小時內要隨訪患者，檢查有無麻醉後併發症或後遺症，並作相應處理。

　　***八***急診手術應儘可能完善手術前的準備工作，術中、術後管理同擇期手術。

　　***九*** 麻醉工作質量及效率指標的統計分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果評定，麻醉缺陷發生情況、麻醉死亡率及嚴重併發症發生率等，應有記錄。

　　***十***有突發緊急事件的應急預案，為隨時參加搶救呼吸、心跳驟停等危重患者，應從人員值班、操作技術、急救器械、通訊等方面做好準備。

　　***十一***單純區域性麻醉、神經阻滯***如拔牙***可由手術者執行

　　三級醫師負責制度

　　三級醫師負責制度是醫療工作中最基本最重要的制度，對提高醫療質量和麻醉科醫師的科研、教學能力都具有積極的意義：

　　***一***三級醫師負責制，即主任醫師***副主任醫師***、主治醫師、住院醫師按等級開展的診療活動。住院醫師是診療患者的直接實施者，主治醫師是診療患者的責任者，主任醫師***副主任醫師***是診療活動中的領導者，各級麻醉醫師應當各司其職，團結協作，共同負責做好患者的各項麻醉工作。

　　***二***在臨床麻醉的醫療活動中，必須認真履行三級醫師負責制，逐級負責，逐級請示，即主治醫師***二級醫師、科室二線醫師***應當對住院醫師***一級醫師、麻醉主管醫師***的診療工作負責，主任醫師、副主任醫師***三級醫師、科室三線醫師***應當對主治醫師的診療工作負責。對複雜麻醉操作實行主治醫師負責制，取得主治醫師以上職稱***專業技術職務***者方能獨立從事風險高、難度大的麻醉操作，住院醫師應當在主治醫師指導下從事上述麻醉操作。

　　***三***三級醫師負責制應充分體現在臨床麻醉、術前討論、門診、急診、值班、搶救、會診、解決疑難病例、醫療檔案書寫、全面醫療質量管理等方面。

　　***四***在各種診療活動中，下級醫師應及時向上級醫師彙報，並聽取上級醫師的指導意見。上級醫師有責任查詢下級醫師的診療工作，上通下達，形成一個完整的診療體系。

　　***五***下級醫師必須認真執行上級醫師的指示，若下級醫師不請示上級醫師，主觀臆斷，對患者作出不正確的診斷和處理，由下級醫師負責;若下級醫師向上級醫師彙報，上級醫師未能親自檢視患者即作出不切實際的處理意見，所造成的不良後果，由上級醫師負責;若下級醫師不執行上級醫師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良後果，由下級醫師負責。

　　***六***若下級醫師對上級醫師的處理意見持不同見解時，可及時提出討論，不能達成共識時，應先執行上級醫師的決定，事後再與上級醫師進行學術探討。

　　麻醉前訪視、討論制度

　　***一***麻醉前一天麻醉科醫師到病房親自訪視手術患者，詳細閱讀病史，認真檢查患者，全面瞭解病情和術式，認真填寫麻醉前訪視記錄單，開具麻醉前用藥，選擇麻醉方法，擬定麻醉方案。麻醉前訪視內容：

　　***1***瞭解病史，包括：現病史、既往史及個人史、麻醉手術史、食物藥物過敏史等。

　　***2***體格檢查，包括：血壓、心率、 呼吸、體溫、體重，身高、ASA分級等。

　　***3***實驗室檢查，包括：血常規、尿常規、生化、凝血功能、血氣分析等。

　　***4***特殊檢查：包括：心電圖、超聲心動圖、Holter、通氣功能、X 光、MRI、CT等。

　　***5*** 與穿刺，氣管插管等操作相關的檢查：如脊柱形態，病變，有無義齒，門齒是否完整，頸部活動度，張口度等。

　　***6*** 瞭解病人的精神狀態和對麻醉的特殊要求，做出相關溝通與解釋。

　　***二***向患者或家屬介紹麻醉方法、麻醉前準備、麻醉過程、術後鎮痛方法以及可能出現的麻醉風險與處理對策，告知患者必須注意與配合的事項，以取得患者信任和解除患者的思想疑慮, 取得家屬的理解和支援，並簽署麻醉知情同意書，包括患者或家屬和麻醉科醫師的簽字。

　　***三***麻醉前討論由訪視醫師彙報患者病情和麻醉方案，遇有疑難危重患者的麻醉，應作重點討論，並將討論情況記錄在冊，必要時向醫務處***科***報告、備案。

　　***四***麻醉前討論的重點是麻醉方案的選擇和對可能發生的問題提出防範措施以及特殊病例的特殊處理。

　　***五***麻醉前訪視情況和討論內容記錄在麻醉前訪視記錄單或病歷上。內容包括姓名、性別、年齡、科別、病案號，患者一般情況、簡要病史、與麻醉相關的輔助檢查結果、擬行手術方式、擬行麻醉方式、麻醉適應證及麻醉中需注意的問題、術前麻醉醫囑、麻醉醫師簽字並填寫日期。

　　***六***如發現術前準備不足麻醉實施有困難或危險時，應與主管醫師、上級麻醉醫師共同協商解決，可向手術醫師建議補做術前準備和商討手術時機，必要時應延期進行手術，以保證患者安全。協助手術醫師進行圍手術期的治療。必要時應向醫院主管部門彙報。

　　***七***參與手術科室組織的重大、疑難及新開展手術的術前討論。