風溼熱的治療

　　風溼熱是鏈球菌感染後引起的一種自身免疫性疾病，如何正確治療風溼熱呢?以下是由小編整理關於，希望大家喜歡!

　　①殺滅鏈球菌;

　　②緩解關節及其他心臟以外的症狀;

　　③早期洞察有否心臟炎存在並加以處理;

　　④控制充血性心力衰竭。

　　***1***一般治療 應注意保暖，避免受寒及潮溼。急性期有發熱及關節炎、心臟受累者應臥床休息，避免體力活動及精神刺激。無心臟炎的病人;在退熱、關節腫痛緩解後可離床。心臟有損害者，需早期臥床休息;體息的好壞可直接影響到疾病的預後。心臟炎病人應根據，心臟炎的嚴重程度、急性發作緩解的遲早決定臥床休息的時間b有心臟擴大、心功能不全者，必須絕對臥床，直到病情好轉。病情穩定幾周後，活動量才可以逐漸增加。應該使病人瞭解談病，去除消極心理，樹立戰勝疾病的信。

　　進食易消化、富含蛋白質、糖類和維生素C的飲食。有充血性心力衰竭時，應適當限制水和鹽的攝人。

　　***2***抗生素的應用 抗生素的應用目的是消除鏈球菌感染治療咽部炎症及扁桃體炎。青黴素仍熱是最有效的殺菌劑。常用劑量為每日80萬—160萬單位，分2次肌內注射，兒童每月肌內注射40萬單位;療程為10～14天。以後用苄星青黴素、***長效青黴素*** 120萬單位，兒童60萬單位，肌內注射，3周1次。經此治療，多數能控制並預防咽喉部感染。少數病人的上呼吸道鏈球菌感染反覆發作，以致成為慢性或遷延型風溼熱，則可縮短長效青黴素的注射間隔為1～2周1次，至上呼吸道感染較穩定控制後，再維持3周1次;必要時可加用紅黴素、林可黴素等;若遇到對青黴素耐藥菌株，則可通過咽拭子培養找出敏感的抗生素。對青黴素過敏的病人，可選用紅黴素，兒章劑量為每日每千克體重 30毫克，成人為每日1.5克，分3次口服，療程為10—14天。

　　***3***抗風溼治療 風溼性關節炎的首選藥物為非甾體類抗炎藥，因腎上腺皮質激素有較多和較嚴重的副作用，除應用非甾體類抗炎藥效果不佳者可考慮用激素外，一般不用;有心臟炎和舞蹈病的病人，則應該用激素治療。

　　風溼性關節炎病人可選用阿司匹林。該藥對退熱、消除關節的炎症及降低血沉、恢復C反應蛋白均有一定作用，是最常用的抗風溼藥物之一。幼兒每天每千克體重100～300毫克。小兒每天每千克體重70～100毫克，成人每天4～6克，分3～4次口服。該藥的劑量應因人而異，需根據具體情況調整劑量，逐步找出既安全又有效的劑量。本藥廣般需應用6～8周才可停用。若用阿司匹林後胃部有不適，則可加用氫氧化鋁，而不能用蘇打片，因蘇打片會增加阿司匹林的排洩，會影響治療效果。目前阿司匹林已逐漸被其他有效及安全性較大的非甾體類抗炎藥物所取代，如布洛芬***每次0.2克，每日3～4次***、怡美力***每次0.1克，每日2次***、莫比可***每次7.5毫克每日1～2次***、樂鬆***每次60毫克，每日3次***、氨糖美辛***每次0.1～0.2克，每日2-3次***、萘普酮***每日1次1克***、雙氯芬酸鈉***扶他林，每次25～50毫克，每日3次，或其緩釋片75毫克，每日1次***等。

　　若病人患有心臟炎、舞蹈病等，一般採用腎上腺皮質激素治療。開始應用激素治療劑量宜大，成人可用潑尼鬆***強的鬆***或潑尼鬆龍***強的鬆龍***，每日30～40毫克;兒童每日每千克體重 1-1.5毫克，每日總量以不超過印毫克為宜，分3-4次，持續服用2—6周後逐漸減量，一般維持量為每日10-15毫克，療程最少12周。如病情遷延者，應根據臨床表現及實驗室檢查結果，延長其療程。病情嚴重如合併心包炎和心肌炎並急性心力衰竭者，可每日靜脈滴注地塞米松5～10毫克或氫化可的鬆200毫克，至病情改善後，改口服激素。有舞蹈病的病人，還需給予魯米那等鎮靜劑。

　　另外，還可應用中成藥，如尪痺沖劑、溼熱痺片、雞血藤浸膏片、骨寧注射液、複方當歸注射液等，並可進行辨證論治服用湯藥。

　　風溼熱的症狀

　　***1***前驅症狀：在典型症狀出現前1~6周，可有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道感染表現，如發熱、咽痛、頜下淋巴結腫大等。50%~70%患者有不規則發熱，輕中度發熱較常見，亦可有高熱。半數以上患者前驅症狀輕微或短暫而未注意。

　　***2***風溼性關節炎：呈遊走性、多發性關節炎。以膝、踝、肘、肩等大關節受累為主，區域性可有紅、腫、熱、痛。關節疼痛很少持續一個月以上，通常在2周內消退。無關節畸形但常反覆發作。輕症及不典型病例可呈單或寡關節受累，或累及一些不常見的關節如髖關節、指關節、下頜關節、胸鎖關節、胸肋間關節，後者常被誤認為心臟炎症狀。

　　***3*** 風溼熱的其他表現：除遊走性多發性關節炎外，風溼熱可表現為心臟炎、皮下結節、環形紅斑和舞蹈病。這些表現可以單獨或合併出現。面板和皮下組織的表現不常見，通常只發生在已有關節炎、舞蹈病或心臟炎的患者中。

　　①心臟炎：輕症患者可僅有無其他原因可解釋的進行性心悸、氣促加重，或僅有頭暈、疲乏等亞臨床型心臟炎表現。竇性心動過速常是心臟炎的早期表現，心率與體溫升高不成比例。重者可出現瓣膜病如二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全等。心包炎多為輕度。心臟炎可以單獨出現，也可與其他症狀合併出現。

　　②環形紅斑：皮疹為淡紅色環狀紅斑，中央蒼白，時隱時現，驟起，數小時或1~2天消退，常分佈在四肢近端和軀幹。環形紅斑常在鏈球菌感染後較晚出現。

　　③皮下結節：為稍硬、無痛性小結節，位於關節伸側的皮下組織，尤其肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突處，與面板無粘連，表面面板無紅腫炎症改變，常與心臟炎同時出現，是風溼活動的表現之一。

　　④舞蹈病：常見於4~7歲兒童，為一種不自主的軀幹或肢體動作，面部表現為擠眉眨眼、搖頭轉頸、呶嘴伸舌。肢體表現為各方向無節律的交替動作，激動興奮時加重，睡眠時消失。

　　⑤其他症狀：可出現多汗、鼻衄、瘀斑、腹痛等。有腎損害時，尿中可出現紅細胞及蛋白。

　　風溼熱的食療方

　　1、秦艽桑枝煲老鴨。

　　配方：秦艽30克，老桑枝50克、老鴨100克。

　　製法：將老鴨洗淨切塊與中藥材一同入煲，加水適量，煲爛後，調味，吃鴨肉飲湯。

　　功效：秦艽有祛風溼、止痛、解熱作用;桑枝能祛風溼通絡活絡作用;鴨肉滋脾胃。本食療方適用於關節腫痛伴有低熱之風溼熱痺型系統性紅斑狼瘡。

　　2、薏苡、木防已煲貓肉。

　　配方：薏米50 克，木防已10克 、貓肉200克。

　　製法：將貓宰殺退毛，去除內臟切成小塊，與藥材共放入煲內煲爛吃肉喝湯。

　　功效：薏米味甘淡，性微寒，入脾、肺、腎經，有利尿、化溼、清熱作用，又有補脾胃之功效;木防已有祛風溼、止痛作用;貓肉味甘酸、性溫、有祛風補血養血作用。本食療方適用於關節腫痛伴低熱之風溼熱痺型的系統性紅斑狼瘡。

　　3、秦艽丹蔘煲瘦肉。

　　配方：秦艽30克、丹蔘30克、瘦肉50克。

　　製法：將瘦肉洗淨切塊與藥材共入煲內，加水適量，文火煲爛。

　　功效：秦艽有祛風溼、止痛、解熱作用;丹蔘性味苦微寒，入心肝經，有活血通絡、祛瘀、利水、消腫、安神等功效;瘦豬肉性味甘鹹，平，入脾、腎經，滋陰潤燥，補腎益血，治熱病傷津。本食療方有祛風溼清熱止痛作用，對風溼熱痺型之系統性紅斑狼瘡有效。