過敏性鼻炎是如何形成的

　　你知道過敏性鼻炎嗎?過敏性鼻炎即變應性鼻炎，是指特應性個體接觸變應原後，主要由IgE介導的介質主要是組胺釋放，並有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。下面由小編為你詳細介紹過敏性鼻炎的相關知識。

　　變應性鼻炎是一種由基因與環境互相作用而誘發的多因素疾病。變應性鼻炎的危險因素可能存在於所有年齡段。

　　1.遺傳因素

　　變應性鼻炎患者具有特應性體質，通常顯示出家族聚集性，已有研究發現某些基因與變應性鼻炎相關聯。

　　2.變應原暴露

　　變應原是誘導特異性IgE抗體並與之發生反應的抗原。它們多來源於動物、植物、昆蟲、真菌或職業性物質。其成分是蛋白質或糖蛋白，極少數是多聚糖。變應原主要分為吸入性變應原和食物性變應原。吸入性變應原是變應性鼻炎的主要原因。

　　1蟎在亞熱帶和熱帶地區最主要的蟎為屋塵蟎、粉塵蟎等。屋塵蟎以人類皮屑為食，並主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、傢俱及絨毛玩具中。在熱20℃以上且潮溼相對溼度大於80%的環境中繁殖最快。屋塵蟎變應原包含在其排洩物顆粒中，當沾染的織物被碰動後，這些顆粒便暴露於空氣中並能夠很快再次沉積下來。空氣中的蟎變應原濃度與變應性鼻炎的發病有關。

　　2花粉風媒花粉由於飄散量巨大且能遠距離傳輸，因而可影響遠離花粉源數百公里的人群。蟲媒花粉只有直接接觸才會致敏，如農藝師和花店店員。花粉的致敏能力隨季節、地理位置、溫度和植物種類而變化。大多數花粉致敏者會患有結膜炎。

　　3動物皮屑動物的皮屑及分泌物攜帶致敏原。貓、狗變應原在室內塵土和傢俱裝飾中廣泛存在。

　　4真菌變應原黴菌向室內、外環境中釋放變應原性孢子，溼熱環境生長迅速。

　　5蟑螂變應原變應原見於其糞便及甲殼中，顆粒較大，不在空氣中播散。

　　6食物變應原在變應性鼻炎不伴有其他系統症狀時，食物變態反應少見。另一方面，在患者多個器官受累的情況下，食物變態反應常見。對嬰兒來說，多數是由牛奶和大豆引起的;對成人來說常見食物變應原包括：花生、堅果、魚、雞蛋、牛奶大豆、蘋果、梨等。

　　過敏性鼻炎的治療方法

　　1.避免接觸變應原

　　1減少室內的塵蟎數量;維持居住空間相對溼度至60%以下，但過低如低於30%～40%會造成不適;清掃地毯;清洗床上用品、窗簾，蟎變應原溶於水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應原;使用有濾網的空氣淨化機、吸塵器等。

　　2相應花粉致敏季節，規避致敏原。

　　3對動物皮毛過敏的患者回避過敏原。

　　2.藥物治療

　　應考慮以下因素：療效、安全性、費用/效果比等。常用鼻內和口服給藥，療效在不同患者之間可能有差異。停藥後無長期持續療效，因此對持續性變應性鼻炎需維持治療。延長治療時間並不發生快速耐藥性。鼻內給藥具有許多優點，高濃度藥物可直接作用於鼻部，避免或減少了全身副作用。但對於伴有其他過敏性疾病患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內給藥不是最佳選擇，推薦全身藥物治療。妊娠期患者應慎用各種藥物。

　　1抗組胺藥口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等症狀。適用於輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎，與鼻用糖皮質激素聯合治療中-重度變應性鼻炎。

　　2糖皮質激素鼻用糖皮質激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等症狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重症患者，可採用口服糖皮質激素進行短期治療。

　　3抗白三烯藥對變應性鼻炎和哮喘有效。

　　4色酮類藥對緩解鼻部症狀有一定效果，滴眼液對緩解眼部症狀有效。

　　5鼻內減充血劑對鼻充血引起的鼻塞症狀有緩解作用，療程應控制在7天以內。

　　6鼻內抗膽鹼能藥物可有效抑制流涕。

　　7中藥部分中藥對緩解症狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同，但應特別注意避免藥物的不良反應。

　　3.免疫治療

　　免疫治療誘導了臨床和免疫耐受，具有長期效果，可預防變應性疾病的發展。變應原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少於2年。應採用標準化變應原疫苗。

　　1適應證主要用於常規藥物治療無效的變應性鼻炎患者。

　　2禁忌證①哮喘發作期;②患者正使用β受體阻斷劑;③合併其他免疫性疾病;④妊娠期婦女;⑤患者無法理解治療的風險性和侷限性。

　　免疫治療可能出現區域性和全身不良反應。

　　4.外科治療

　　其適應證為經藥物或免疫治療鼻塞症狀無改善，有明顯體徵，影響生活質量;鼻腔有明顯的解剖學變異，伴有功能障礙;合併慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無效。外科治療不作為常規治療變應性鼻炎的方法。

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　　過敏體質的特徵

　　從免疫學角度看，“過敏體質”的人常有以下特徵：

　　①免疫球蛋白EIgE是介導過敏反應的抗體，正常人血清中IgE含量極微，而某些“過敏體質”者血清IgE比正常人高1.000倍～10.000倍。

　　②正常人輔助性T細胞1Th1和輔助性T細胞2Th2兩類細胞有一定的比例，兩者協調，使人體免疫保持平衡。某些“過敏體質”者往往Th2細胞佔優勢。Th2細胞能分泌一種稱為白細胞介素-4IL-4物質，它能誘導IgE的合成，使血清IgE水平升高。

　　③正常人體胃腸道具有多種消化酶，使進入胃腸道的蛋白質性食物完全分解後再吸收入血，而某些“過敏體質”者缺乏消化酶，使蛋白質未充分分解即吸收入血，使異種蛋白進入體內引起胃腸道過敏反應。此類患者常同時缺乏分佈於腸粘膜表面的保護性抗體——分泌性免疫球蛋白AsIgA，缺乏此類抗體可使腸道細菌在粘膜表面造成炎症，這樣便加速了腸粘膜對異種蛋白吸收，誘發胃腸道 過敏反應。

　　④正常人體含一定量的組織胺酶，對過敏反應中某些細胞釋放的組織胺可使平滑肌收縮、毛細血管擴張、通透性增加等具有破壞作用。因此正常人即使對某些物質有過敏反應，症狀也不明顯，但某些“過敏體質”者卻缺乏組織胺酶，對引發過敏反應的組織胺不能破壞，而表現為明顯的過敏症狀。

　　造成上述免疫學異常的根本原因常與遺傳密切相關。

 

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