美羅培南治療重症肺炎有效性以及安全性分析論文

　　肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症。可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要症狀為發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎，症狀常不明顯，可有輕微咳嗽。細菌性肺炎採用抗生素治療，7～10天多可治癒。病毒性肺炎的病情稍輕，抗生素治療無效。今天小編要與大家分享：美羅培南治療重症肺炎有效性以及安全性分析相關論文，具體內容如下，歡迎閱讀：

美羅培南治療重症肺炎有效性以及安全性分析
 

　　肺炎是一種常見的呼吸內科疾病,其致死率在多種感染性疾病中居於首位。患者表現出咳痰、咳嗽、發熱等呼吸系統症狀,若患者為重症肺炎,則可出現肝或腎功能不全、休克、意識障礙、***和其他系統受累等情況。對於重症肺炎,目前主要採取"重錘猛擊"的治療原則,但治療方案繁多,其療效也不盡相同,選擇何種方案尚有爭議[1]。本研究將2012年5月~2014年6月間在我院進行治療的38例重症肺炎患者給予美羅培南治療,現做如下報告:

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇2012年5月~2014年6月在我院進行治療的38例重症肺炎患者,均符合美國胸科學會、美國感染病學會於2007年指定的相關診斷標準,包括主要標準和次要標準,主要標準:需機械通氣治療;發生感染性休克,需應用血管收縮劑。次要標準:呼吸頻率高於30次/min;氧合指數*** PaO2/FiO2*** 低於250;肺葉受到累及;定向障礙或意識障礙;氮質血癥;白細胞數目少於4.0×109/L;血小板數目少於100×109/L;體溫低於36℃;血壓偏低需液體復甦。當患者達到1項主要標準或多於3項次要標準時即可判定為重症肺炎。其中男23例,女15例,年齡55~76歲,平均***65.85±7.29***歲;院內獲得性肺炎7例,社群獲得性肺炎31例。

　　1.2 方法 38例患者均靜滴美羅培南,0.5g×2瓶/盒***Dainippon Sumitomo Pharma Co., Ltd. Oita Plant,國藥準字J20100045***,取1g溶於100ml 生理鹽水中靜滴,3次/d。治療2w後,觀察患者的治療效果和不良反應,比較治療前後的體溫、血清C反應蛋白***CRP***、外周血白細胞總數***WBC***、血尿素氮***BUN***、肌酐***Cr***、血氧分壓***PaO2***、氧和指數***PaO2/ FiO2***等觀察指標的變化。

　　1.3 療效評價 當患者的症狀消失或顯著好轉,實驗室檢查專案均迴歸正常,精神狀態正常,病原菌基本清除,胸部CT檢查顯示炎性滲出病灶吸收幅度超過50%時為顯效;當其症狀有所好轉,精神狀態明顯改善,病原菌部分清除,炎性滲出病灶吸收幅度不足50%時為有效;當其症狀無好轉,病原菌未清除,精神狀態未改善,炎性滲出病灶增大時為無效。

　　1.4 統計學方法 用SPSS17.0處理資料,利用T檢驗比較計量資料***x±s*** 間的差異,P<0.05時為差異顯著。
 

　　2 結果

　　2.1 患者治療效果 治療2w後,38例患者顯效21例***55.26%***,有效12例***31.58%***,無效5例***13.16%***,總有效率為86.84%。

　　2.2 患者治療前後的觀察指標比較 治療後,治療後的Cr、BUN、PaO2/ FiO2、PaO2均明顯升高,WBC、CRP均明顯下降,和治療前相比均具顯著性差異***P<0.05***。見表1。

　　2.3 患者的不良反應情況 38例患者中,出現腹瀉1例***2.63%***,嘔吐噁心3例***7.89%***,於咽喉分泌物或痰液中發現真菌2例***5.26%***,共計6例***15.79%***,停藥經抗真菌等對症治療後症狀消失,未出現肝腎功能損傷、中樞神經損傷、過敏反應等情況。
 

　　3討論

　　肺炎是因機體感染病毒、細菌或非典型病原體而出現的呼吸道感染性疾病,按照嚴重程度分為重症肺炎及普通肺炎,按照感染環境分為HAP和CAP[2]。重症肺炎的誘因包括頻繁侵入性操作、合併多種基礎疾病、免疫功能下降、缺乏營養、濫用抗生素等[3],其治療原則為及時應用廣譜抗生素,最大程度覆蓋耐甲氧西林金葡菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌等病原菌,阻止病情加重,減少病程,縮短ICU住院時間[4]。美羅培南為人工合成的廣譜碳青黴烯類抗生素,通過抑制細菌細胞壁的合成而產生抗菌作用,美羅培南容易穿透大多數革蘭陽性和陰性細菌的細胞壁,而達到其作用靶點青黴素結合蛋白***PBPS***。

　　文研究主要探討分析了美羅培南治療重症肺炎有效性及安全性。美羅培南是一種碳青酶烯類抗菌藥物,其化學結構中碳青黴烯環上多個一個甲基,增強了對腎脫氫肽-I酶、β-內醯胺酶以及金屬酶的穩定性,無需聯用脫氫肽酶抑制劑,從而降低了中樞神經反應和腎毒性的發生風險;可強有力的穿透G+、G-菌的細胞壁,直接作用於青黴素結合蛋白,干擾細菌細胞壁的合成,以此發揮殺菌作用,常用於治療混合感染[6];它還易於被巨噬細胞吞噬,具有很高的細胞內外質量濃度比,可於細胞內部發揮殺菌功能,且與另外的β-內醯胺類抗生素無交叉耐藥性。

　　研究結果顯示,治療後患者的總有效率為86.84%,治療後的Cr、BUN、PaO2/FiO2、PaO2均明顯升高,作為評估細菌感染程度的重要指標的WBC、CRP均明顯下降,和治療前相比均具顯著性差異***P<0.05***。美羅培南主要的不良反應包括肝功能異常、胃腸道反應、皮疹等,本研究中患者的不良反應發生率為15.79%,停藥後症狀即消失,未出現肝腎功能損傷、中樞神經損傷、過敏反應等情況。

　　綜上所述,美羅培南可有效治療重症肺炎,可明顯減少WBC、CRP水平,提高PaO2/FiO2、PaO2,無嚴重不良反應,安全性高,具有臨床推廣應用價值。