妊娠合併貧血孕期健康干預對妊娠結局的觀察

    【摘要】 目的 研究孕期健康教育預防妊娠合併貧血對妊娠結局的影響。方法 選取我院2010年1月—2011年12月定期進行產檢，住院分娩孕婦680例為物件，隨機分成觀察組合對照組，兩組早中晚均進行血HB測定，觀察組給予健康指導及小劑量鐵劑，對照組進行一般產前檢查。結果 兩組孕婦發生缺鐵性貧血發病率明顯不同（p<0.01）,妊娠期貧血與妊娠結局有明顯關係。結論 孕期健康教育干預及小劑量鐵劑補充可明顯減少孕婦貧血，改善妊娠結局。
【關鍵詞】 孕婦貧血 健康教育 妊娠結局
貧血是妊娠期最常見的合併症，其中以缺鐵性貧血最多見。約佔妊娠期貧血的95%。孕婦貧血不僅對母體健康有影響，而且對胎兒的正常發育有影響，可出現低體重兒，早產，甚至於死胎。因此，瞭解孕婦孕期貧血狀況，給予健康指導，合理飲食，必要時補充鐵劑，對提高出生人口素質，降低孕產婦併發症的發生有積極意義。
1資料與方法
1.1物件 選擇2010年1月—2011年12月在我院門診進行產前檢查有完整資料並在我院分娩的孕婦680例，孕婦孕前均無內外婦科疾病。隨機分成觀察組330例，對照組350例。
1.2方法 680例孕婦均在孕12周內首次測血紅蛋白值，其後中孕，晚孕定期測定血紅蛋白值。觀察組從首診開始定期給予健康指導，講述缺鐵性貧血原因，對孕婦及胎兒健康的影響，幫助其改善膳食結構，合理調節飲食，鼓勵進食高蛋白，富含鐵，葉酸，維生素類食物，囑其日常進食西紅柿，木耳，蛋黃，紫菜，動物肝臟，海帶，紅棗等。常規從孕20周後補充右旋糖酐鐵50㎎日1次。對照組進行常規產前檢查，不進行健康教育干預，定期進行血紅蛋白值測定。觀察兩組缺鐵性貧血發生率，比較貧血孕產婦與正常孕產婦發生母嬰併發症的情況，評價健康教育干預對妊娠結局的影響。
1.3貧血診斷標準 根據《婦產科學》第6版中妊娠貧血的診斷標準（1）。輕度貧血HB91-100g/L，RBC***3.0-3.5*** ×10⒓/L,中度貧血HB61-90g／L,RBC***2.0-3.0*** ×10⒓/L,中度貧血HB31-60g/L,RBC***1.0-2.0*** ×10⒓/L.
2.結果觀察組330例中發生缺鐵性貧血21例，發生率***%，對照組350例中發生缺鐵性貧血242例，發生率69.1%。兩組貧血發生率差異有統計學意義，***p<0.01***。貧血對妊娠結局有明顯關係。
表1 兩組孕婦發生缺鐵性貧血的孕周比較***n % ***
組別 例數 孕12周 孕20周 孕28周 孕32周 孕37周 合計
觀察組　　330 2 5 8 5 4 24 7.3%
對照組 350 30 41 59 55 57 242 69.1%１
P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
表2 兩組孕婦與母嬰併發症（ n %）
組別 例數 產後出血 妊娠期高血壓疾病 早產 低體重兒
觀察組 330 5 1.51% 9 2.7% 4 1..21% 3 0.90%
對照組 350 15 4.29% 36 10.28% 11 3.14% 16 4.57%
P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
3 討論
缺鐵性貧血是世界範圍的常見病，發生率在世界人口占10-20%，在各類貧血中約佔50-80%。缺鐵常見的原因是生理性鐵需要量的增加，慢性失血及鐵的攝入不足 ***2***。在妊娠期孕婦對鐵的需求量是很大的，平均1000㎎，其中300㎎供給胎兒胎盤，500㎎供給母體血紅蛋白質量的擴大，200㎎從腸道，尿，面板排出***3***。需求量遠遠超過大多數婦女的鐵貯備量，如果再攝入不足，就很容易發生缺鐵性貧血。貧血孕婦體內抗體產生不足，對免疫功能下降，容易發生早產，對出血耐受性差，易發生產後出血，還有發生妊娠期高血壓疾病，低體重兒機率增加。對手術和麻醉的耐受性也很差，在妊娠期分娩期的風險明顯增加。因此，貧血的預防是很重要的，本研究顯示，對孕婦提供針對性營養指導，改變不良的飲食習慣，合理膳食，小劑量鐵劑補充，對妊娠結局有明顯改善，減少了貧血的危險性，提高了母嬰安全係數。由此可見，孕期健康教育干預行之有效，非常必要的。
參考文獻
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