口腔醫學本科論文

　　口腔醫學專業5年制本科生的畢業實習是醫學生成長為合格臨床醫生的重要培養階段，高等醫學教育必須全面推行素質教育，培養高素質的複合型人才。下面是小編為大家整理的，供大家參考。

　　範文一：口腔醫學教育人文素質的培養

　　摘要：當今的醫生除了肩負著解除患者病痛的職責外，還能夠為患者提供周到的人文關懷。面對社會需求的改變，漯河醫學高等專科學校對口腔醫學人才培養方案提出了新的改革要求，強調重點培養學生的人文素質要將人文素質的培養放在首位，採用學分制的培養方案，培養德、智、體、美全面發展，具有良好職業道德，掌握口腔醫學專業基本理論、基本知識、專業技能的高素質應用型口腔醫學人才。

　　關鍵詞：人文素質;口腔醫學;教育

　　1社會需求發生了變化

　　口腔醫學專業在我國發展速度較快，因具有自身獨立的課程體系和專業特點，每年執業***助理***醫師資格考試都與臨床醫學專業分學科進行。執業醫師資格考試是世界各國普遍採用的醫師資格認可方式，其通過率也是檢驗和衡量各醫學院校專業知識教學質量的重要標準[1]。隨著社會不斷的進步和人類文明程度的提高，要求口腔醫生具備較高的人文精神，懂得患者生理和心理需求，同時還要處理好整個社會的關係。患者到醫院後要從生理和心理加以關注，不能只見“病”，不見“人”，不入“心”，留不住患者，達不到治療效果也不符合現代醫學模式。為了滿足社會的需求，除了培養學生專業知識、技能外，還要強調培養學生的醫德醫風和人文素質。人文素質教育是指將人類優秀的文化成果通過知識傳授、環境薰陶以及自身實踐使其內化為人格、氣質、修養，成為人的相對穩定的內在品質[2]。

　　2人文素質融入人才培養方案

　　2.1制定課程標準完善頂層設計

　　漯河醫學高等專科學校自2006年開始就不斷提煉人才培養方案，逐步形成了具有鮮明特色的人才培養目標：培養擁護黨的基本路線，德、智、體、美全面發展，具有良好職業道德，掌握口腔醫學專業基本理論、基本知識、專業技能，能在各級各類醫療、保健等衛生服務單位從事口腔疾病診治、口腔保健知識宣傳等工作的高素質應用型口腔醫學人才。根據人才培養目標，每門課程制定了課程標準，包括知識目標、能力目標和人文素質目標，將教學行為與工作任務對接，在傳授學生知識與技能的同時，將人文素質教育貫穿其中，培養學生救死扶傷精神，處處體現醫德醫風。

　　2.2模組化課程管理

　　醫學道德的核心是醫學人文精神，是醫學對生命的根本態度，是對患者健康的終極關懷，是對人生命權利的尊重。根據臨床口腔醫生崗位設定課程，將課程分為必修課、選修課和實踐課三大類，其中選修課如《大學生心理健康教育》、《人際溝通技巧》、《醫學心理學》《衛生法概要》等。這些課程強化了素質教育，擴大學生的知識面，培養創新意識和創業精神，更好地適應現代醫學模式的轉變。還開設了《職業規劃》、《就業指導》等課程，這些課程激發了大學生職業生涯發展的自主意識，樹立正確的就業觀，促使大學生理性地規劃自身未來的發展，並努力在學習過程中自覺地提高就業能力和生涯管理能力。就目前而言，加強人文課程的比重，不但不會影響口腔醫學生專業知識的學習，而且還能夠促進學生的全面發展[3]。

　　2.3“校院融合、四個一致”教學模式改革

　　學生能力的培養是素質教育的核心，強調培養學生的分析、表達、理解和動手能力[4]。“校院融合、四個一致”教學模式是為了適應當前社會需求，培養學生崗位勝任力而提出來的，在此種模式下教師與臨床一線醫生相一致，教學環境與臨床操作環境相一致，課程內容與工作任務相一致，生產實習與就業培訓相一致。專業教師均是臨床一線的醫生，在授課的過程中不斷加入臨床人文關懷的因素，在學校就培養學生的人文素養。實訓室模擬真實臨床工作環境，感受職業氛圍，處處體現人文關懷。將專業課程任務化、專案化和人性化，實訓課模擬臨床接診、問診、檢查、治療等過程進行，將人文素質融入實訓專案。實習就業單位除肩負就業培訓任務外還培養學生人際溝通能力和團隊協作能力，將素質教育進行到底。

　　3人文素質融入師資隊伍建設

　　如何將人文素質融入教師隊伍建設，是醫學院校重點考慮的問題。在醫學院校人文社科類教師數量不多的情況下，師德師風建設中人文素質顯得尤為重要。漯河醫專口腔醫學系針對此種情況組織新進教師師德師風演講比賽;教研會進行校風、教風和學風的研討;鼓勵教師跨學科進行人文素質、德育教育研究。創新教育教學模式，用教師的學識和人品來影響學生的三觀，對醫學生的醫學人文素質的提高起著言傳身教的作用。何愛華[5]認為師德建設構成高校德育工作的重要環境，是實現德育目標的基本保證。注重師德建設，以生為本，就是最好的思想教育。

　　4人文素質融入社會實踐活動

　　人具有生物學特性，同時還具有社會屬性，醫學一直是科學文化和人文文化的統一[6]。在口腔醫學的教學安排中大力倡導學生社會實踐活動，提高大學生職業人文素質水平和崗位勝任力，以迎合新世紀對醫學生的人文素質要求。2008年口腔醫學系成立了“8020”口腔保健協會，旨在宣傳口腔保健知識和預防口腔疾病的相關措施，提高人群口腔保健意識、培養大學生口腔健康服務能力，力求通過協會的努力使人類在80歲的時候口腔內還保留有20顆能夠行使功能的自然牙。利用暑假及每年愛牙日進行口腔健康知識進校園、為社群老人及幼兒園學齡前兒童進行義診和口腔保健知識宣傳等。通過多樣的社會實踐活動，充分調動了學生參與社會實踐的積極性，進一步推動大學生人文素質教育向深度發展。健康所繫、性命相托，隨著社會的進步和口腔醫學的發展，要求口腔醫生除了具備高超的醫術外還應具備一定人文素質，這也是今後教育不斷髮展的方向。人文素質不僅是知識的積累，更是一種情感和情操;人文素質的培養不可能僅靠灌輸和讀書獲得，更重要的是經歷後的感悟[7]。

　　參考文獻

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　　[3]洪軍，王偉，何成彥.重視臨床醫學生的人文素質教育[J].中國實驗診斷學，2007，***7***:991-993.

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　　[5]何愛華.高校師德建設與德育實效性的提升[J].黑龍江高教研究，2010，***11***:75-77.

　　[6]高琴，周昌菊.淺議教師的師德與臨床階段醫學生的素質教育[J].實用預防醫學，2003，***5***:797-798.

　　[7]李剛，郭靜.口腔醫學生人文素質教育的課程創新與社會實踐[J].醫學與哲學***人文社會醫學版***，2011，***5***:63-64，75.

　　範文二：小議口腔醫學中生物活性玻璃的運用

　　早期的生物活性玻璃製法是將氧化物的混合物放入鈦坩堝內高溫***>1300℃***熔化，隨後置於石墨鑄模中冷卻成桿狀或塊狀，或在水中冷卻成玻璃料[3]。生物活性玻璃45S5和另外一些商業性生物活性玻璃即通過此方法制成。這一方法的優點是生物活性玻璃製成的種植體形狀可調節，缺點是高溫會影響材料活性。1991年，Li等[4]採用溶膠-凝膠法制成穩定的生物活性凝膠玻璃。研究者將含有組分前體的溶液在室溫下進行聚合反應，形成凝膠。後者為一種溼的共價結合二氧化矽無機網格，乾燥加熱至600℃成為玻璃。這種生物活性玻璃又分為三組分系統***58S、77S***[4]或者雙組分系統***70S30C***[5]。與傳統的熔融法相比，溶膠-凝膠法熱處理溫度低，材料的組成成分可以按需控制，獲得的生物活性玻璃更均勻，純度更高，比表面積高，表面活性增加[6]。而且，結構更加多樣，可製成顆粒、纖維、泡沫、多孔支架、塗層和大塊網狀結構等。但也存在一定的缺點，如難以獲得直徑超過1cm的無裂縫生物活性玻璃。大塊的生物活性玻璃在乾燥過程中容易出現裂縫，原因有兩個:①乾燥過程中出現的較大收縮;②縮聚反應液體副產物的蒸發。通過增加孔隙直徑，獲取直徑較均一的孔隙以減少彎曲可減少裂縫的產生[3]。製成粉末、塗層等時蒸發途徑短，乾燥應力小，材料能適應細微的改變。

　　根據組分不同，可分為矽酸鹽基、磷酸鹽基和硼酸鹽基生物活性玻璃***表1***[1]。近年來，硼酸鹽生物活性玻璃在針對慢性傷口***如糖尿病引發的潰瘍***的治療方面受到廣泛關注，主要是由於其溶解速率快，遠遠超過矽酸鹽生物活性玻璃，從而取得優於其他傳統方法的療效[7]。磷酸鹽生物活性玻璃的優點同樣與其快速溶解有關，而並非與生物活性直接相關[8]。

　　生物活性玻璃的生物學效能

　　1生物活性

　　生物活性材料被定義為:“能在表面誘導特定生理反應，從而使組織與之結合的一種材料[9]。”它介於可吸收性材料和生物惰性材料之間，能夠創造適宜骨生長的環境，在生物體與材料接觸面形成類似天然結合的礦化層。隨後，生物活性材料的概念被擴大應用到一系列與組織有不同結合速率以及不同結合介面厚度的材料中[1]。生物活性玻璃植入活體後，經過12個反應階段與組織間形成結合***表2***[11]。在最初的5個反應階段，可溶性離子成分快速釋放，在生物玻璃表面形成矽酸鹽和多晶碳酸羥基磷灰石***hydroxycarbonateapatite，HCA***雙層。在後期的反應階段，反應層增強了生長因子的吸收和解吸作用，影響了巨噬細胞作用時間、成骨細胞吸附以及成骨細胞的同期增殖和分化。此後，基質很快礦化，6～12d後，體內和體外試驗都能在膠原-HCA基質中觀察到成熟的骨細胞[2]。

　　2生物相容性

　　Wilson等[12]研究生物活性玻璃粉末對於鼠及兔軟組織的毒性反應，證實其無毒性反應。而Ben-dall等[13]發現在1.0～10mg/mL的濃度範圍內，生物活性玻璃對於人類滑膜細胞僅有低毒性。此外，Kuo等[14]和Bakry等[15]學者分別研究了用於治療牙本質過敏症的生物活性玻璃DP-bioglass與30%磷酸混合物、45S5生物活性玻璃與50%磷酸混合物對於人類牙髓細胞的細胞毒性，結果表明它們對細胞活性沒有影響。這些研究都表明生物活性玻璃是一種高度生物相容性的材料，可以安全地用於口腔臨床。

　　生物活性玻璃在口腔臨床的應用

　　1牙周疾病的治療

　　牙周骨缺損的治療。治療牙周骨缺損常需要進行骨移植。雖然自體骨是目前骨缺損重建的最佳選擇，但其存在取骨時疼痛、骨量有限等缺點;而同種異體骨則有傳播疾病的危險，且凍幹、深凍等處理會減少骨再生所需的活性蛋白數量。近年來，生物活性玻璃已經被廣泛用於再生性牙周治療以及修復由牙周疾病引起的骨缺損。這歸因於某些生物活性玻璃的骨傳導和成骨特性、骨結合以及促進新牙骨質形成的潛能。其中的一些產品包括倍骼生***NovaBone，美國***和NovaMin***NovaMin，美國***。Wilson等[16]將生物活性玻璃類材料用於治療牙周疾病引起的骨缺損時發現，這類材料具有止血、促進牙槽骨和牙周韌帶再生的能力，同時能抑制牙周上皮退縮。Lovelace等[17]通過比較生物活性玻璃與異體骨治療牙周骨缺損後的軟硬組織恢復情況，發現在短期***6個月***內兩者對於中度到重度牙周骨缺損均有效，作者認為更大樣本量的統計結果可能揭示兩者的差別。對於生物活性玻璃治療牙周根分叉疾病的研究也有報道。Yukna等[18]比較了生物活性玻璃骨替代移植材料PerioGlas與膨化聚四氟乙烯***expandedpolytetrafluoroethylene，ePTFE***屏障膜治療下頜中到重度牙周炎伴根分叉病變的效果，結果表明兩者臨床效果無明顯差異，但PerioGlas同時具有易操作及無需額外去除材料的優點。

　　牙周炎症的控制。目前已有很多關於生物活性玻璃內新增銀製成粉末或者支架的研究[19-22]。研究證實，這些溶膠-凝膠來源的生物活性玻璃能夠釋放銀離子，銀離子對於大腸桿菌和革蘭陽性及陰性細菌都有抑菌和殺菌效果，同時不損傷正常的人類細胞。另外，學者們研究了生物活性玻璃對於口腔細菌的抗菌效果，發現其對於一些口腔細菌具有抗菌效果，原因可能為生物活性玻璃表面反應為鹼性，pH高，能影響口腔細菌的滲透壓，同時殘留在細菌表面的生物活性玻璃能抑制細菌的生長繁殖[23-25]。

　　2頜面外科骨缺損的治療

　　拔牙後牙槽嵴的吸收對義齒修復和種植體植入有極大的影響。因此，如何保持牙槽嵴高度一直是口腔醫生想要攻克的難題。有研究將45S5生物活性玻璃植入新鮮拔牙創以維持牙槽嵴形態，發現其能減緩牙槽嵴的吸收，提高義齒的適應性和功能[26-27]。Wilson等[28]觀察了生物活性玻璃植入無牙頜牙槽嵴後的組織反應，植入物的4年平均保留率達到90%以上，儘管一些生物活性玻璃的周圍存在X線透射影，但仍與牙槽嵴結合緊密。較大的頜骨損傷通常需要植骨，植骨來源包括自體骨、異體凍幹骨、羥基磷灰石或者磷酸三鈣，以及生物活性玻璃類材料。最初的45S5生物活性玻璃已經被用於超過100萬名患者的下頜骨缺損修復和整形手術[29]。有學者採用動物實驗研究比較了生物活性玻璃類材料與羥基磷灰石類材料對於下頜骨缺損的修復情況。3個月後的組織學檢查結果表明:骨缺損腔沒有植入任何材料時無骨組織形成;植入生物活性玻璃後骨缺損被新骨完全充填，生物活性玻璃顆粒幾乎完全被吸收並被骨組織替代;而植入羥基磷灰石的骨缺損內沒有新骨形成，缺損腔內的羥基磷灰石顆粒被結締組織所包繞[30-31]。

　　3牙本質過敏症的治療

　　Curtis等[32]將生物玻璃與人類唾液混合物塗抹於暴露的牙本質小管，可觀察到小管表面緊密粘附的磷灰石層以及管內的磷灰石晶體，證實其能減輕牙本質過敏症狀。另有實驗將含有生物活性玻璃的牙膏與另外兩種商業性脫敏牙膏比較，結果證實含有生物活性玻璃的牙膏在經過刷牙及人工唾液浸泡後表現出極佳的堵塞小管的效果[33]。此外，還有研究將生物活性玻璃與鐳射治療相結合的報道，並提出了臨床應用的可能性[34-35]。

　　4其他

　　生物活性玻璃作為一種複合材料基質的無機填料被應用於齒科修復治療中。Yli-Urpo等[36]檢測了玻璃離子水門汀新增生物活性玻璃粉末前後材料的抗壓強度、彈性模量以及維氏硬度值。結果表明，新增生物活性玻璃會一定程度地降低玻璃離子水門汀材料的機械效能。臨床應用時需考慮最大程度發揮材料的生物活性優勢，如用於根面充填或作為襯墊材料，而避免將其用於對機械效能要求較高的區域。學者們對生物活性玻璃用作蓋髓劑也做了相應研究。Oguntebi等[37]研究了生物活性玻璃、自體脫礦牙本質基質以及氫氧化鈣三種材料治療機械性露髓的效果，結果表明三種材料都能形成修復性牙本質，但修復性牙本質的結構隨著所使用的蓋髓材料和露髓處下方的牙髓情況不同而變化。另有學者研究將改良配方的生物活性玻璃用作蓋髓劑，實驗結果表明在唾液汙染60s後使用生物活性玻璃與無菌生理鹽水的糊劑作為蓋髓劑能形成牙本質橋，而沒有出現無菌性牙髓壞死的跡象[38]。生物活性玻璃複合物是將玻璃顆粒作為填料加入可生物降解的聚合物基質中獲得。使用最為廣泛的聚合物為聚乳酸***polylactide，PLA***、聚乙醇酸交乙酯***polyglycolide，，PGA***及其共聚物***polylactic-co-glycolicacid，PLGA***，後者已在臨床作為一種可降解材料使用多年[39-40]。將奈米生物活性玻璃與膠原蛋白混合後製成奈米複合物基質後，其誘導成牙本質細胞分化和生長的能力高於單獨使用膠原蛋白基質[41]。

　　綜上所述，生物活性玻璃擁有極佳的生物學活性和生物相容性，在口腔醫學的各個領域有著廣泛的應用，包括牙周疾病和牙本質過敏症的治療、作為頜骨缺損的移植材料和蓋髓材料等。隨著生物活性玻璃的基礎研究和臨床應用越來越深入和廣泛，其在口腔醫學中的其他應用也將日益受到重視。