肺部感染預防方案及控制措施

　　肺部器官是人體的唯一呼吸系統，因此一定要做好防護措施，以免肺部感染。生活中很多因素都容易導致我們出現肺部感染等病症，一旦感染而沒有得到及時有效治療的話，後果將會十分嚴重。本文是小編整理肺部感染的預防方法的資料，僅供參考。

　　肺部感染的預防方法

　　1、餐後習慣

　　很多人在餐後都有馬上躺下睡覺的習慣，專家提醒，這個大家都習以為常的習慣正是誘發肺部感染的主要原因。專家提醒，在進食後應該保持半臥位30-60分鐘後再恢復體位，同時每次吃東西的數量不能超過300-400ml，並且還要特別注意控制進餐的速度。一般情況下一頓飯吃下來最好是在20-30分鐘左右，做到這些便可以幫助你有效的預防肺部感染。

　　同時還要注意養成飯後漱口的好習慣，以免食物殘渣存留髮生口腔感染，長期如此勢必會造成患者支氣管或肺部感染。而對於戴假牙的人群而言，則應該定期清洗。

　　2、呼吸通暢

　　在平時生活中要想更好的保護呼吸系統，那麼首先就要注意保持呼吸道的通常，如果呼吸道有異物的話同樣容易引起感染。尤其是一些患有呼吸道疾病的患者，在平時生活中更應該進場進行深呼吸的練習，這樣可以伸展肺的不活動部分能最好地預防呼吸道感染。而對於一些有意識障礙、長期臥床的患者而言，則要多采取側臥位的姿勢。

　　同時還應該每小時翻身、叩背1次，在叩背同時還應該鼓勵患者咳嗽。所謂的叩背就是空握掌心，用適當的力度拍打患者背部，最好是從肺底處逐漸向上。

　　3、開窗通風

　　養成經常開窗通風的習慣同樣有利於預防肺部感染，環境因素對我們的呼吸系統健康非常重要，如果長時間處於汙染嚴重的環境中的話，那麼我們的呼吸道以及肺部都會受到嚴重的汙染，從而出現各種疾病。因此在平時生活中要注意，不管天氣多麼的寒冷或者是炎熱，每天都應該開窗通風半小時時間，以此來保持室內空氣的流通。

　　同時還要特別注意調節室內溫度，通常情況下最適宜的溫度應該是在20-22°c，而溼度也要注意控制，最好是控制在50%~60%左右。

　　4、防止感冒

　　可以說感冒是誘發肺部感染的最常見因素，因此在平時生活中廣大人群還要注意做好預防以及積極治療感冒的措施。在平時生活中多運動，便可以增強人體的免疫力以及抵抗力，體質增強了自然就可以預防感冒了。

　　針對術後肺部感染的預防，關鍵是抗感染和祛除痰液，同時加強對症處理和支援治療。抗感染治療除應遵循一般肺部感染的處理原則外，還應注意合理選擇抗生素。

　　1、減少或消除口咽部和胃腸道病原菌的定植與吸入，防止內源性感染的發生。 ⑴加強氣管內插管或氣管切開護理，正確掌握吸痰操作。國外採用特殊氣管內套管裝置阻止口咽部細菌吸入使呼吸機相關性肺炎減少50%。

　　⑵對患者採取半臥位，特別對使用呼吸機者及長期臥床病人，以控制胃腸反流。有報道呼吸機相關性肺炎的發生率仰臥位為23%，半臥位為5%。

　　⑶重視病人的口、鼻、面板和飲食的清潔衛生，對重病人做好口腔護理。

　　⑷使用呼吸機病人，儘早拔管或改進導管的生物材料，可減少或消除導管表面生物膜的形成。

　　⑸合理使用抗菌藥物，在藥敏指導下針對性用藥。

　　⑹提倡應用硫糖鋁防治消化道應激性潰瘍。

　　⑺採用胃腸營養時，操作中儘量減少誤吸。如果將導管直接插入空腸，可避免對胃液的鹼化作用。

　　⑻對高危易感病人採用選擇性消化道脫汙染***SDD***，通過應用胃腸道不吸收的抗菌藥物殺滅胃腸道條件致病菌，避免其移行或易位。常用抗菌藥物為妥布黴素、多黏菌素E、兩性黴素B。由於SDD是預防性用藥，易產生耐藥性，故目前不作為呼吸系統醫院感染的常規預防用藥。

　　2、切斷外源性感染傳播途徑

　　⑴嚴格執行手衛生措施，接觸病人黏膜或呼吸道分泌物時戴手套，手套一用一換。 ⑵加強對共用醫療儀器的消毒滅菌，如呼吸機、纖維支氣管鏡、霧化器等。呼吸機管道每週1～2次更換消毒。

　　⑶至少每日2次開窗通風30分鐘，通風條件不好、人員密度高的地方可安裝強力排風設施、迴圈風紫外線或靜電吸附裝置，遇特殊感染病人可採用紫外線或臭氧進行空氣終末消毒。

　　⑷對呼吸系統感染病人採取必要的隔離措施。

　　3、改善宿主條件、提高免疫力

　　⑴術前採用各種方法去除病人呼吸道分泌物，術後指導和協助病人正確翻身、拍背、咳嗽並儘早下床活動，控制影響病人咳嗽的疼痛。

　　⑵拔除插管或解除氣囊前，將插管氣囊以上的氣管分泌物清除乾淨。

　　⑶營養支援療法，對重症病人可使用免疫蛋白、集落刺激因子、干擾素、抗內毒素抗體、促炎細胞因子拮抗劑等提高機體免疫功能。

　　⑷對免疫力低下病人採取保護性隔離措施。

　　老年人肺部感染的護理

　　1病情觀察

　　老年人由於生理功能的減退，對體內外異常刺激的反應性減弱，感受性降低，往往疾病發展到嚴重程度時也無明顯不適或症狀、體徵不典型。老年人患肺部感染時常無症狀，或僅表現出食慾差、全身無力、脫水，或突然意識障礙，而無呼吸系統的症狀，因而這種非典型性臨床表現，使老年人疾病的診治容易出現漏、誤診，給護理方面的病情觀察也帶來了一定的困難。所以除了注意生命體徵、意識狀態、攝入量、尿量、痰量及其顏色性狀、肝腎功能、血常規、血氣等指標進行系統的觀察及記錄外，還要耐心詢問不適，仔細觀察患者生活習慣的變化，這有助於病情的及早發現及時治療，避免病情惡化，防止併發症的發生。

　　2適宜環境

　　老年人感覺功能降低，血流緩慢、代謝率及體溫調節功能降低，容易受涼感冒，加重肺部感染，應保持室內溫度以22℃~24℃，溼度以50%左右為宜。注意房間通風，定期進行空氣紫外線消毒。環境儘可能安靜，無干擾。

　　3營養支援

　　老年人牙齒欠缺，咀嚼能力下降，吞嚥困難，對食物的吸收及消化功能下降，營養常低於機體需求量。加之肺部感染時機體消耗較大，營養狀況惡化，可造成免疫功能低下，從而導致感染遷延不愈，因而營養支援十分重要。原則上應給予高熱量、較高蛋白及較低碳水化合物的營養支援，注意根據個人口味給予適當搭配增進食慾。

　　4保證休息

　　老年人肺部感染時因機體消耗較大、缺氧、發熱等因素，容易導致患者疲勞，所以應保證充分休息。合理集中安排治療時間，減少探視。減少探視，還可避免交叉感染的發生。

　　5口腔護理

　　老年人唾液分泌減少，導致口腔自潔能力下降，易發生口腔感染。加之老年人免疫力低下及大量抗生素、激素的運用，口腔菌群失調，隨吞嚥、咳嗽動作，口咽部微生物侵入肺部，易繼發肺部真菌感染，因此應加強口腔護理。

　　6發熱護理

　　老年患者肺部感染高熱更容易引起水電解質紊亂、心力衰竭、休克、意識障礙、甚至腦卒中的發生。因此，對高熱老年患者，應注意測量體溫，並觀察患者的面色、血壓、心率、意識狀態的變化，如有異常應及時報告醫生。儘快給予藥物或物理降溫，同時鼓勵患者多飲水並注意靜脈補液，維持水電解質平衡，防止虛脫。

　　7心理護理

　　老年患者住院率高，住院時間長，醫療費用高。但老年人實際收入減少，擔心經濟承受力，又怕給子女工作、經濟方面帶來負擔，加之對疾病治療信心不足，易產生牴觸情緒，不配合治療。掌握老年患者易焦慮、煩躁、任性等個性方面特徵進行心理疏導。與老年患者交談時會產生不同程度的溝通障礙，因其聽覺、視覺功能都有不同程度衰退。為了促進溝通，護理人員應採用關心、體貼的語氣與其對話，語速減慢，語音清晰，選用通俗易懂的語言，適時注意停頓和重複。耐心傾聽，注意觀察非語言資訊，增進與老年患者的情感交流，促進心理健康的恢復。

　　8排痰護理措施

　　8.1溼化呼吸道，保證液體入量老年人由於鼻黏膜萎縮，鼻毛減少，氣管、支氣管內膜纖毛細胞的化生，纖毛減少，杯狀細胞增多，支氣管分泌物增多而粘稠; 加之肺部感染患者氣喘，呼吸頻率快，張口呼吸使呼吸道蒸發過多水分，致痰液粘稠，因此要鼓勵患者多飲水，必要時合理靜脈補液。同時加強呼吸道溼化，通過使用生理鹽水、α-糜蛋白酶、鹽酸氨溴索等藥物霧化吸入治療，效果較好。

　　8.2定時翻身叩擊背部定時給老年患者翻身，除了可以預防褥瘡的發生，還可促進痰液的排出，防止肺泡萎縮和肺不張，有利於肺部炎症的吸收好轉，翻身時動作宜緩慢，同時配合拍背。對神志不清的患者注意翻身前吸盡口鼻分泌物，防止活動後誤吸。體位引流也是促進排痰的一種較好措施，但應注意對呼吸功能不全，伴有嚴重心血管疾病或體弱的老年患者禁用體位引流的方法。

　　肺部感染的治療方案

　　1.清除原發病灶。有吸入性損傷或面頸部嚴重燒傷者應加強氣道管理，有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜，促進氣道創面癒合。血源性肺炎應控制敗血症，清除遠隔病灶。

　　2.根據痰培養或參考創面或血中的細菌檢查結果，一般應靜脈給藥，也可同時霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素。

　　3.併發呼吸功能不全時按呼吸功能不全處理。

　　4.老年人注意經常翻身、拍背，促進痰液排除，減少細菌滋生的場所;二是餵飯時要慢點，防止嗆著;三是飯後一定要及時清理下口腔，防止食物等誤流入氣管。肺部感染的治療，一是要選準抗生素，可進行痰培養檢查以明確到底感染了什麼菌，以便對症下藥。再者，就是要及時排出痰液，可用拍背、用化痰藥、霧化吸入治療。

　　肺部感染的檢查診斷

　　1、注意有無吸入性損傷，氣管切開或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術麻醉、創面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。

　　2、注意有無呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床症狀應注意與燒傷毒血癥或敗血症鑑別。

　　3、體檢。嚴重燒傷病人，胸部多有燒傷，較難獲得準確的胸部體徵。因此，應注意仔細檢查，有無呼吸變化及囉音等。

　　4、為明確感染細菌，應定期作氣道內分泌物培養，最好作支氣管肺灌洗液培養，以防止汙染。

　　5、胸部X線檢查。燒傷後多數肺部感染的確診有賴於X線檢查。傷後應常規行胸部攝片，以後定期複查。肺炎的X線表現可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種，小病灶性肺炎最常見。