考試記憶外科學知識點的方法

　　執業醫師資格考試外科學的考試內容比較多，每到考試，考試就拿著書在背，很多考試發現背誦的效果不高。下面由小編給你帶來關於，希望對你有幫助!

　　一 水電解質

　　1.細胞外液陽離子 Na 內液為 K、Mg

　　2.細胞外液陽離子 C1、HCO3、蛋白質，內液陰離子 HP04 蛋白質

　　3.HCO3 和 H2CO3 重要緩衝對 20/1

　　4.等滲缺水、缺水缺鹽、急性央、外科最常見、嘔吐、不口渴常伴代謝酸中毒

　　5.低滲缺水，缺鹽慢性缺水、補經系明顯小於 135 為輕小於 130 為中，小於 120 為重

　　6.高滲缺水，缺水、口渴為主，輕僅口渴中度極口渴，面板彈性差，眼凹尿少比重高，重度有神經系

　　7.低鉀鹼中毒，尿呈酸性標反常性酸性尿

　　8.代酸呼吸加深加快酮味 PH 小於 7.35HCO3 下降伴嚴重缺水

　　9.代鹼淺而漫伴低鉀 PH 大於 7.45

　　10.外科病人水 2-2500 鈉 4.5 鉀 3-4 克

　　二 輸血

　　1.非溶血性發熱性輸血反應：最常見，血壓不降，寒戰 2 小時體溫升高以

　　2.輸血反應：醬油色血紅蛋白尿發熱低血壓

　　3.過敏反應：與血液質量有關，尋麻疹

　　4.迴圈超負荷：快速大量輸入年老心肺衰

　　5.傳播病毒最大危險：白細胞

　　三 休克

　　1.中心靜脈壓 5-10，血壓低血容量不足

　　2.中心靜脈壓低血壓正常血容量不足

　　3.中心靜脈壓高血壓低心功能不全血容過多

　　4.中心正常血壓正血管過度收管

　　5.中心正常，血壓低，心功不全血容量不足要補液試驗，250 等滲鹽血壓高中心不變示血容不足，如血壓不變中心高於心功能不全

　　6.感染休克激素用到 10-20 倍

　　7.急性失血輸血：在晶膠擴容主要輸紅細胞

　　8.休克輕度：口渴 20% 800 以下

　　9.中度休克：淡漠口渴蒼白髮冷 70-90 800 至 1600　20-40%

　　10.重度休克：模糊水冷 40% 1600 以上

　　四 多器官功能障礙綜合徵 MODS

　　1.急性腎衰：高鉀高鎂高磷低鈉，低氯

　　2、透析：尿素氨大於 25，肌酐大於 442 甸大 6.5 氨左旋多巴不用脂肪乳劑

　　六 圍期

　　1.胃腸道術前 1-2 流質術前 12 時禁食，術前 4 時禁水，禁菸 2 周，3 天前抗菌

　　2.Ⅰ清潔甲切Ⅱ汙染胃大切Ⅲ汙染闌切

　　3.甲良好、乙紅腫硬結血腫未化膿丙化膿

　　4.頭面頸 4-5 天，下腹會陰 6-7，胸上腹背臀 7-9，四肢 10-12，減張 14

　　5.乳膠引流術後 1-2 天，菸捲術後 4-7 天

　　6.心梗 6 個月以上，心衰 3-4 周後

　　7.術後不適發墊最常見，術後 3-6 天感染

　　8.術後併發症：①術後出血 1-2 天內②切口感染 3-4 天③切口裂開有淡紅色液體

　　七 營養

　　1.氮與熱量 1∶150-200，氮 0.16 克/公斤，熱量 24-32

　　2.鉀氮 5mm01∶1 克鎂氮 1∶1

　　3.磷每 1000K 供磷 5-8 毫

　　4.氨基酸與非氨基酸 1∶2

　　5.腸外營養：蛋白質氨基，脂肪糖，電解維生素，微量

　　6.正常人能量 75351800KC每天 25KC

　　7.營養不良指標：體重降鐵蛋白降，白蛋白降周圍淋巴降

　　8.支鏈氨基酸：屬必需亮，異結頁

　　9.腸外營養：空氣栓塞最嚴重，高低血糖微元素缺乏

　　八 感染

　　1.膿液稠厚黃色不臭常伴轉移性膿腫：金葡革陽、傷口感染

　　2.膿液量多，淡紅色稀薄：溶血鏈球菌，革陽、丹毒、急性蜂窩織炎，不發生轉移

　　3.膿液淡綠色甜腥臭：綠膿桿菌，革陰，大面積燒傷

　　4.膿液稠厚惡臭或糞臭：大腸桿菌革陰，闌尾周圍膿腫，急性膽囊炎

　　5.膿液惡臭：變形桿菌擬革陰，尿感急性腹膜炎，大面積燒傷

　　6.癤：一個毛囊和所屬豐脂腺，金葡，碳酸碘酊

　　7.癰：多個毛囊和皮脂腺汗腺，多個癤融合成金葡十字或 111 字切口，深達筋膜

　　8.急性蜂窩織炎：瀰漫性化膿感染，皮下筋膜下肌間隙，溶血鏈，金葡，厭氧熱敷

　　9.丹毒：網狀淋巴管急炎，乙型溶血鏈足癬和血絲蟲淋巴大痛 50%硫酸鎂敷

　　10.新生兒皮下環疸：金葡，易發生敗血症，面板漂浮感

　　11.急性淋巴管炎：一條紅線

　　12.膿性指頭炎：指尖針刺疼痛軟組織腫脹波動性跳痛形成慢性骨髓炎

　　13.膿毒症：具全身炎症反應表現

　　14.菌血症：膿毒症一種

　　15.敗血症血培養抽血：預計發生寒戰發熱前

　　外科學知識點速記

　　1、單側喉返神經損傷引起聲嘶，雙側喉返神經損傷導致失音或嚴重的呼吸困難甚至窒息。

　　2、乳頭狀癌幾乎佔兒童甲狀腺癌的全部。

　　3、腹外疝的病因是腹壁強度降低和腹內壓力增高。

　　4、腹外疝由疝囊，疝內容物和疝外被蓋組成。

　　5、腹外疝的型別有易復性，難復性，嵌頓性，絞窄性等。

　　6、直疝三角的外側是腹壁下動脈，內側是腹直肌外緣，底邊是腹股溝韌帶。

　　7、傳統疝修補術的手術原則為疝囊高位結紮，加強或修補腹股溝管壁。

　　8、實質臟器損傷主要表現為腹腔內出血，空腔臟器破裂主要表現為瀰漫性腹膜炎。

　　9、對腹膜刺激性最強的是胃液，膽汁，胰液，其次為腸液，最輕為血液。

　　10、引起繼發性腹膜炎的細菌主要是大腸桿菌，原發性腹膜炎的致病菌多為溶血性鏈球菌。

　　11、胃潰瘍多發生在胃小彎，十二指腸潰瘍主要在球部，胃癌好發部位為胃竇部。十二指腸潰瘍穿孔多發生在球部前壁，後壁出血。

　　12、疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床症狀。

　　13、腸梗阻分為機械性腸梗阻，動力性腸梗阻和血運性腸梗阻。

　　14、肛直腸指檢可發現的疾病有痔，肛瘻，直腸息肉和肛管、直腸癌。

　　15、結腸癌的病理分型有腫塊型，侵潤型和潰瘍型。

　　16、右側結腸癌以全身症狀為主，左側結腸癌以腸梗阻症狀為主。

　　17、肛裂三聯徵：肛裂，前哨痔，乳頭肥大。

　　18、肛裂的臨床表現：週期性疼痛，便祕和出血。

　　19、肛瘻臨床表現：瘻外口流出少量濃性、血性、粘液性分泌物。

　　20、原發肝癌的病理分型：肝細胞型，膽管細胞型，混合型。

　　21、原發肝癌的併發症：肝性昏迷、上消化道出血、癌腫破裂出血、繼發感染